腰扭伤

腰腿痛除由炎症、肿瘤及其他疾病引起外，其主要与运动系统有关，患者身体的体位、活动是引起急性腰扭伤、椎间盘突出的主要诱因。椎间盘突出可分为膨出、突出两类，膨出阶段主要以腰疼为主，若髓核脱出，卡压到神经，且向下肢发射，则可引起腿痛。而腰椎间盘突出的腰疼也可能是由慢性腰肌劳损及腰部扭伤引起，故其鉴别诊断非常重要。

在中医治疗中，急性腰扭伤患者可以选择不吃药，而是采取针灸或拔火罐的方法治疗，患者可同时服用一些活血化瘀的中成药。急性腰扭伤时，患者常有一侧腰部不能弯曲，不能俯卧，腰肌疼痛等症状且患者平卧时一侧腿抬高不能大于45°。多数患者曾有扭伤或外伤的病史，检查X光片时通常没有骨质问题。扭伤后患者需要卧床休息，轻度扭伤的患者针灸或拔罐1-2次可以痊愈。

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤的治疗方法包括： 1、卧床休息； 2、冷敷：急性腰扭伤24小时内先局部冷敷，以减少出血和减轻疼痛； 3、针灸：临床上常选用腰阳关、大肠俞、百会等穴位进行针灸，大多数患者可获得较满意的治疗效果。

快速缓解急性腰扭伤症状的方法包括： 1、腰部制动：卧床休息，避免负重或活动导致腰椎肌肉韧带、椎间盘损伤加重； 2、局部热敷； 3、药物治疗：如消炎镇痛药物。 急性腰扭伤多因体育活动、搬持重物所致，多发生于青年人，主要表现为腰部疼痛，以保守治疗为主，若治疗5-7天，症状无缓解，应及时检查腰椎CT或腰椎核磁共振。

腰椎损伤有几种情况，很多人出现的是急性腰扭伤，如在家里头搬个花盆突然扭腰，或蹲下、起来过程中间突然扭住腰，也有的在泼水或转腰时，从凳子上起来时，突然出现闪腰、岔气急性腰扭伤，这种损伤比较轻微。往往通过休息、贴膏药，做活动、锻炼，做动作，都能让这样的损伤恢复。实际上扎针灸或者按特定的穴位，如手上的腰痛穴。腰痛就会有一定的缓解，这是一个比较轻微，但是也有人扭腰以后出现比较明显的疼痛，还是要做冰敷。 对于损伤比较严重，如受到别人的外力、打击，或者摔得比较严重。在这样的情况下，腰椎就会出现横突的骨折，棘突骨折，椎体的骨折等这样的表现。对于这样的表现，治疗就要有绝对针对性治疗。如一旦出现棘突的骨折，一定要卧床制动一段时间，让骨折的位置稳定，再来进行固定，再来给局部进行治疗。在腰椎急性损伤的这样的时间内，一定要给患者进行制动、冰敷、药物来应用，让损伤不再加重。还有的人损伤非常的严重，如椎体压缩骨折了，已经压迫到腰椎的神经，下肢神经或出现马尾神经，大小便异常，对于这种情况，要及时进行手术治疗。还有患者损伤了1-2年，慢性或损伤以后的后遗症。对于这样的患者，治疗时一定要调整骨骼位置，通过理疗、松筋，再通过手法正骨、功能锻炼，最终把骨头的位置恢复到正常的位置，这样的治疗才能达到系统完整的治疗。

在生活中急性腰扭伤非常常见，往往见于急性弯腰，搬重物，在这种情况下非常容易发生急性腰损伤。因为人体的腰椎结构，除了骨性结构，还有周围的韧带结构。一般骨头的强度比较大，但是韧带的结构，包括肌肉的结构，它的力量相对欠缺。特别是一些平常缺乏运动锻炼，肌纤维相对不发达，在突然外力或者有不好的姿势，包括弯腰搬东西，包括弯腰以后突然旋转均可导致其发生。出现腰部急性疼痛，往往提示腰部除了骨性以外的小关节突韧带或者肌肉出现损伤，这种疼痛比较剧烈，不动时可无明显感觉，但是一动则有撕心裂肺的疼痛，在临床中比较多见。其处理强调早期尽量减少活动，48小时以内局部冷敷，包括局部药物外敷。48小时以后热敷，还包括药物方面、局部进行按摩等处理。早期不主张进行局部按摩，因为这种肌肉损伤，按摩会加重局部水肿，疼痛会更加剧烈。早期通过消炎止痛药物，局部使用膏药，其临床症状也可以得到一定的缓解，病人修复起来相对好一些。

腰椎小关节紊乱是腰扭伤的原因，腰扭伤会出现椎间关节紊乱，位置有错位的情况，也会出现椎间关节的关节囊嵌顿，还会出现腰部软组织受到刺激和损伤，出现疼痛，也是腰扭伤的一部分。腰椎椎间关节紊乱情况下，最常治疗的方式是通过手法治疗，往往效果比较确切，做完手法之后往往休息几天就会缓解。如果症状比较严重的情况下，疼痛比较明显，应该配合药物，包括理疗等，病人才可能恢复症状，同时可以佩戴1周左右的腰围。

有时候在家干家务活或者抬重物时会不小心扭伤腰部，治疗包括以下几点： 1、立即停止活动，并进行局部冰敷，冰敷的作用主要是减轻毛细血管出血，减少出血肿胀。冰敷也属于冷疗，可以减轻疼痛，而冰敷大概需要1-2天，冰敷两天之后可改成热敷或热毛巾湿敷； 2、进行局部理疗，如应用红外线进行治疗； 3、涂抹消炎止痛药膏，外敷止痛； 4、卧床休息，下地活动、上厕所时可以佩戴腰围，从而保护局部损伤的韧带，处于较好的修复环境。

腰部扭伤分急性扭伤和腰扭伤后变成慢性疼痛两种，具体治疗方法如下： 1、急性扭伤需48小时内冷敷，不能热敷，因为急性期可出现炎症、充血。中医按摩与西医观点不同，中医观点急性腰扭伤可以按摩，但需轻柔正骨按摩，力道不能太重，太重可加重肿胀。建议48小时后，如果经冷敷、休息后好转后可进行按摩。急性腰扭伤疼痛可用针灸治疗，针灸可以刺激腰扭伤肌肉，使炎症尽快消除，常用毫针针刺腰臀穴； 2、如果是慢性腰扭伤可正常治疗。

腰扭伤以后可以及时开始康复，在腰扭伤初期可以做冷疗或是冰疗环节，在环节里通过冷敷或冰疗，降低局部炎性反应。同时降低由于腰扭伤后肌肉痉挛引起的症状，此时期需及时就诊，因为腰扭伤在不同扭伤范畴内会损伤不同组织，要在医生指导下进行。24小时后可以配合理疗，理疗可使用超短波治疗，局部可用其它方式松解肌肉。 早期经过大概3-5天超短波治疗以后应用微热治疗，包括对于肌肉放松的低频和中频均可运用。同时在该环节中，应及时辅助呼吸训练，因为在呼吸训练过程中，能够让患者心情得以缓解，同时能够建立起腹内压稳定性的训练。 腰扭伤恢复时间与扭伤程度有关，如果扭伤较轻约1周或10天可以完全缓解，甚至3-5天及时诊治后可以达到临床治愈。对于重型扭伤，应该跟扭伤区域以及损伤器官有关，但是一般1-2周也会得到很好的临床治愈。