腰扭伤

腰椎病是指由脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤、腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，临床表现以腰痛、腰部活动受限为主要症状的疾病。医学中腰椎病主要涵盖腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰背肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性变、风湿或类风湿性腰疼以及腰三横突综合征等。其鉴别诊断，如果主要表现为腰痛、活动受限，而无下肢症状，平时可缓解，应该是腰背肌劳损或腰椎退行性变引起的。

治疗腰椎疾病的穴位有： 1、委中穴：临床应用较广，中医有“腰背委中求”的说法，此穴对于腰部疾病有较好疗效，位于膝关节后侧，腘窝横纹中点处，平时腰痛时患者可自行按压止痛； 2、合谷穴：止痛效果较为显著； 3、腰痛穴：位于手背的第2、3掌骨及第4、5掌骨中间，若左侧腰痛可选右侧穴位，右侧腰痛可选左侧穴位，急性腰扭伤时按压此穴可即刻止痛。

颈、肩、腰、腿痛属于中医痛症范畴，痛症在中医里为不通则痛、不荣则痛两方面原因。目前临床试验及动物实验研究已经证实，针灸治疗颈椎、腰腿痛效果较显著；并且已在动物的实验研究中证实，针灸能有效控制疼痛的炎症因子。通过针灸治疗，可明显改善疼痛症状。如临床常见急性腰扭伤的年轻人，治疗需每天一次，每次针刺4-5个穴位，通过3-5个疗程，基本可达到完全康复的效果。

腰痛分为急性和慢性，急性又称急性腰扭伤，会影响运动，且若急性腰痛没有得到有效缓解，时间过长会转为慢性腰痛，慢性腰痛治疗时间比较长。三个月为治疗界限，一般三个月疼痛均可得到有效缓解。如果三个月，腰痛还没有得到有效缓解，则可能针灸无法解决腰痛问题。如椎间盘问题，建议患者进行手术治疗，而不是再用针灸治疗。 大多数患者腰痛症状三个月之内都可以得到有效缓解，强调针刺频率大概为一周2-3次，需注意休息、避免重体力劳动，避免腰受到进一步损伤。

腰腿痛的常见病因如下： 1、急性外伤：急性腰扭伤、外伤之类； 2、慢性炎症：临床常见韧带炎症引起的疼痛，如腰椎管疾病、椎间盘疼痛； 3、先天性结构异常：如腰三横突综合征、骶椎隐裂、脊柱畸形所致的结构性疼痛； 4、肿瘤：如肿瘤转移引起的疼痛，脊柱原发肿瘤较少，多见转移性疾病，在慢性腰腿疼患者中占较大比例。

早期发现、早期诊断、早期治疗是疾病治疗的常规原则，最佳治疗时间如下： 1、腰腿疼痛：易与发烧感冒导致的全身疼痛相混淆，应在上呼吸道感染恢复后再治疗； 2、急性外伤：建议尽量休息，早期就诊、早期诊断、早期治疗； 3、急性腰扭伤：轻度动作即可产生强烈疼痛，严重影响生活、工作。建议早期休息，应用止疼药物、放松肌肉药物，达到减轻症状和治疗的目的。早期治疗可避免病情加重，迁延成慢性疾病； 4、椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎不稳定：诊断明确后尽快用药。

急性腰扭伤是运动时滑倒、姿势不当或用力不当造成的腰部损伤，还指在提拉、推抬重物时姿势或用力不当造成的腰部损伤。急性腰扭伤损伤的部位包括腰椎肌肉损伤，表现为腰部及两侧剧烈疼痛或活动受限。还有腰部韧带损伤，表现为腰部韧带即脊柱中间疼痛。还包括腰椎小关节紊乱，表现为剧烈疼痛，活动完全受限。

腰疼可以用盐热敷，但急性外伤导致的疼痛，如踝关节扭伤、急性腰扭伤要避免热敷，热敷会加重充血反应，延长病程。 所有慢性疼痛，均可使用理疗、按摩、红外、热敷等方法治疗。虽热敷本身对疾病的恢复帮助较小，但患者主观感受较好，真正腰痛需明确病因。在家中使用毛巾热敷，可在一定程度上缓解症状，但急性外伤后72小时内需避免热敷，如踝关节扭伤、膝关节的扭伤或者腰扭伤。

腰扭伤是一种较常见的损伤，一般成年以后，姿势不对搬东西或者过度运动以后会出现腰部的疼痛，很多人当时受伤不怎么疼，只是感觉腰部不适，一般睡觉以后会觉得腰直不起来，甚至起床和平躺都非常困难。腰部扭伤主要是肌肉和软组织的损伤，急性期的处理方法非常简单，主要有： 1、绝对卧床、腰带保护，一般自然病程是3-7天； 2、期间难以忍受痛苦可以辅以药物或简单的理疗，预后一般比较良好； 3、切忌受损伤的头3天进行大力量的按摩和不必要的热敷，否则可能诱发肌筋膜炎，病程会迁延达半个月才会好转。

对于腰扭伤的患者而言，休息非常重要，腰扭伤患者最主要的表现是在搬东西或在侧身拿东西时，突然出现腰部的剧烈疼痛，俗称闪腰。这部分病人早期以卧床休息为主，可以缓解疾病的进一步进展，减少局部的炎症渗出，可以适当起床，起床时应佩戴腰围，以帮助患者活动。 如果疼痛剧烈，患者也可以服用止痛类的药物，比如芬必得、西乐葆，可以使症状得以缓解。早期以冰敷为主，减少局部水肿，2-3天以后可以改为热敷活血，同时可以辅助中药，比如活血化瘀类的中药、云南白药等，以减少局部水肿，使患者后期的症状得到较好的改善。使用腰围固定时不应超过一周，一周后活动时，需要将腰围去除。适当的功能锻炼可以加强腰背肌肉力量，比如拱桥、平板支撑，均可增加腰肌稳定性，并有利于预防腰部扭伤的再次发作。