腰扭伤

颈、肩、腰、腿痛属于中医痛症范畴，痛症在中医里为不通则痛、不荣则痛两方面原因。目前临床试验及动物实验研究已经证实，针灸治疗颈椎、腰腿痛效果较显著；并且已在动物的实验研究中证实，针灸能有效控制疼痛的炎症因子。通过针灸治疗，可明显改善疼痛症状。如临床常见急性腰扭伤的年轻人，治疗需每天一次，每次针刺4-5个穴位，通过3-5个疗程，基本可达到完全康复的效果。

腰扭伤是一种较常见的损伤，一般成年以后，姿势不对搬东西或者过度运动以后会出现腰部的疼痛，很多人当时受伤不怎么疼，只是感觉腰部不适，一般睡觉以后会觉得腰直不起来，甚至起床和平躺都非常困难。腰部扭伤主要是肌肉和软组织的损伤，急性期的处理方法非常简单，主要有： 1、绝对卧床、腰带保护，一般自然病程是3-7天； 2、期间难以忍受痛苦可以辅以药物或简单的理疗，预后一般比较良好； 3、切忌受损伤的头3天进行大力量的按摩和不必要的热敷，否则可能诱发肌筋膜炎，病程会迁延达半个月才会好转。

患者出现急性腰扭伤，可刺激远端穴位通过经络传导，缓解局部急性腰扭伤，主要有后溪穴、委中穴等，具体如下：1、后溪穴：后溪穴在手小拇指外侧位置，针刺后快速捻转，提、插、捻、转有明显得气感，之后协助患者站立，在可忍受范围里活动腰部，可较快缓解腰部疼痛以及功能障碍；2、委中穴：位于腿部腘窝中间，可进行针刺、局部点刺放血，缓解患者腰痛；3、其它穴位：包括养老穴、人中穴，穴位刺激量均较大，刺激后让患者活动腰，可有效缓解腰部疼痛及功能障碍。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
腰部扭伤以后在48小时之内先进行冷敷。因为腰部扭伤以后，局部会出现软组织肿胀、疼痛，同时还会出现毛细血管破裂出血的表现。这时需要及时地进行冷敷，它能够收缩受伤组织中的毛细血管，减少内出血，同时能够有效地防止局部肿胀，缓解疼痛。

讲解医师：移平  （主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰扭伤后首先是休息，不要剧烈的活动；去医院前可以用冰块敷或者冷毛巾冷敷，用消炎止疼的药物减轻疼痛。医院治疗主要可以分为三个方面：第一个，腰肌的损伤可能出现血肿、瘀斑，首先进行冷敷，外用活血化瘀的药物，或消炎止痛的药物。24h后可以适当热敷或者理疗、按摩，早期最好不要做按摩。第二个，韧带的损伤疼痛相对剧烈，治疗时尽量早期固定，用腰围或绑带把腰部固定，给韧带良好的修复环境，外用膏药或者止疼药物，活血化瘀、消肿止痛，慢慢恢复。第三个，腰椎的小关节紊乱，疼痛也非常剧烈，可以进行按摩，如扳法效果非常好，症状能够立刻缓解，疼痛立刻减轻。但患者不疼后需要立刻休息，不能做剧烈的活动。反复性的腰扭伤表现为经常的隔段时间腰扭伤，主要是由于腰椎不稳定造成，需要到医院进行X线片、CT的确诊，加强锻炼是最基本的，严重时可能还需要手术治疗。

针刺疗法可以非常广泛运用于外科、内科、儿科、骨科等疾病治疗，针刺治疗的总体效果为疏通经络、扶阳、驱邪等。如颈椎病头晕、肢体麻木，或腰椎间盘突出、急性腰扭伤等疾病，运用针刺疗法可取得较好疗效。临床中，医生可根据患者病情选用不同的经络穴位进行治疗，同时医生需严格掌握患者的病情，根据病情采取辨证治疗，已达较好疗效。

针灸治疗起效时间因人、因病而异。对于老年慢性病患者，针灸疗程相对较长，对于年轻、新发疾病，或者疾病较轻的患者，疗程相对较短，比如年轻急性腰扭伤患者，可能1-2天，最多3天就可以缓解。 如果是老年人，因其本身有腰椎管狭窄或者腰椎间盘病史，又伴发腰椎急性腰扭伤，治疗时间就会相对较长。 此外，对于某些慢性疾病的状态调理，比如失眠，患者调理需要有一定疗程，按月划分疗程，例如治疗1个月后可观察、评估失眠改善情况。 对于妇科疾病，例如调月经的患者，则需按照月经周期进行治疗，大概在3个月。总之，针灸治疗时间与患者本身、疾病类型、疾病分期有关，无法一概而论。

腰痛的按摩时间取决于发病原因，内容如下： 1、如果由急性腰扭伤引起腰痛，如滑膜嵌顿，通过扳法推拿使滑膜从小关节内退出，病情即可好转，甚至痊愈，后期无需继续推拿或按摩； 2、如果由腰椎间盘突出症引起腰部疼痛，推拿按摩为10次1个疗程，治疗时间相对较长；初期需要每周按摩2-3次，通常按摩3-5次症状可逐渐缓解，后期可能1周按摩1次，治疗10次之后即可停止治疗；如果按摩10次未缓解症状，甚至需要按摩20-30次；对于推拿医生来讲，如果患者按摩超过10次以上，则需要结合其他治疗方法来缓解症状。

腰痛选用针灸治疗，所选取的穴位以腰部穴位为主。腰部的肾俞、大肠俞等穴都是治疗各种腰痛常用的穴位，不管是急性腰扭伤还是腰肌劳损、椎间盘突出，都可以选取腰部的穴位来进行治疗。同时还可以选取腿上的穴位，最常用的就是委中穴和承山穴，有句口头语叫做“腰背委中求”，即腰痛、背痛都会选取委中穴来进行治疗，委中和承山是常配伍使用的对穴，委中穴位于膝盖的后侧，对于急性腰扭伤所造成的腰痛，委中穴治疗效果更为明显。除了委中穴，还可以选取上肢的和面部的穴位来治疗腰痛，上肢比如手三里穴，而面部选取水沟穴，也就是人中穴，扎了手三里和人中，一般应用动刺的方式，让患者活动腰部来松解局部的肌肉痉挛，这样局部的疼痛也会得到明显缓解。

针灸对腰痛有效，腰痛原因各异，最常见的是腰背肌筋膜炎，腰背部疼痛、酸痛较固定，一般不伴有下肢放射痛。部分病人是腰椎间盘突出，主要症状是下肢放射痛，常表现为臀腿部疼痛，可能伴有腰局部疼痛症状。部分病人属于急性腰扭伤，在家搬重东西或家务劳动时，突然腰扭伤，会出现腰部疼痛的表现，建议可以配合针灸治疗。出现腰痛应就诊于骨科，部分病人可能因为腰部问题，如椎体压缩性骨折，或腰局部较严重骨质问题所导致。此时单纯针灸的保守治疗效果不佳，可能要配合骨科手术治疗。若腰痛被骨科排除，不是骨质问题，可能是腰背肌筋膜炎，或虽然有腰椎间盘突出的情况，但没有到手术程度，建议采用保守治疗时，均可采用针灸治疗。尤其是临床上可以采用火针治疗，较多腰疼病人，经过1-2次火针治疗后，症状明显减轻。