腰扭伤

出现急性腰扭伤时，患者应在24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷。并且出现急性腰扭伤时要注意不能剧烈运动，患者要卧床休息。建议出现腰扭伤时，第一时间最好使用比如芬必得、扶他林等消炎镇痛药，不只是为了止痛，更多是为了消除损伤引起的炎症。因为扭伤后，受伤的韧带与肌肉周围会出现炎症、水肿情况。这种情况在扭伤3天内是持续上升状态，第3天时达到高峰期。 所以扭伤患者可能当天不疼，可能2-3天后疼的比较厉害，因为有高峰期的存在。如果及时使用消炎镇痛药，就可以避免炎症、水肿加剧，避免二次损伤。总体来讲是24小时之内进行冷敷，24小时以后进行热敷，然后戴护腰，并减少下床活动，口服三天的消炎镇痛药。

突然腰疼的厉害直不起来多见于急性腰扭伤也叫急性腰肌筋膜炎，或诊断为急性腰扭伤。 出现这种情况先扶住东西保护一下，让腰别使劲，让肌肉充分放松，有自身的适应过程。如果实在直不起腰，赶紧扶椅子或扶凳子坐下来，或找一张床由别人搀扶着，或实在不行就在附近坐下来，要再不行就完全躺下，让肌肉完全放松。 腰肌最紧张时就是坐位前倾时，受力最大、最为紧张，在躺着的时候腰肌最放松，在站的时候腰肌也紧张，而坐的时候肌肉更紧张。 所以在突然腰直不起来，疼得很严重的情况下，首先要让肌肉放松，躺下来以后肌肉放松了，疼痛就会缓解很多。这时候可以用外用膏药、吃消炎止疼药，让这种症状慢慢缓解，这时要判断急性腰部疼痛的原因，如果是急性腰扭伤，躺2-4天慢慢就好了。 如果是急性腰椎间盘突出，赶紧做核磁，判断腰椎间盘突出的程度，以此来决定治疗方法。如果是急性腰椎骨关节病，或中医说的急性小关节错位，则可以去做复位、牵引，然后外用药物来治疗。

腰扭伤是临床上较为常见的症状，主要见于腰部活动不当或者突然搬重物时，引起腰部肌肉的损伤、劳损，从而导致腰部疼痛。此时患者常伴有腰部剧痛，而且不能活动、活动受限或活动时疼痛加重。 腰扭伤的治疗，卧床休息是很重要的方法。在腰扭伤进行卧床休息时，首先床垫不能太软，市面上常见的床垫都能够满足这一要求，也不要刻意的睡硬板床。休息时应以平卧或者侧卧位，平卧时要采用腰部肌肉放松的姿势，比如屈膝、屈髋，或者在腰部垫小枕头，使腰部前突增大，腰部肌肉放松，能够使腰扭伤尽快恢复。侧卧时也可在腰部底下垫小枕头，同时在髋部和膝部也可以适当采取屈膝、屈髋等使腰部肌肉放松的动作，从而使腰扭伤的肌肉快速康复，达到缓解症状的要求。

急性腰扭伤在临床上非常多见，经过诊断以后，比如腰部小关节的错位，可以到相应的康复科或者体疗科给予牵引，往往会得到疼痛的迅速缓解，病人可以马上就恢复正常。所以这部分病人回去以后还是应该注意休息，避免剧烈的活动，以免关节突的错位再次出现。 对于广泛急性的腰肌劳损，或者是肌纤维的撕裂或者出血，肌筋膜的炎症，这部分病人可能会建议口服恩赛类的药物，或者是解痉药，但是病人比如回家以后，还是建议在48小时之内不要热敷，也不要贴膏药，或者是做理疗，或者做针灸，同时建议卧床休息1-2周，而且这一部分病人经过这样的治疗以后，往往会得到比较好的效果。但是如果症状没有完全缓解的时候，还是建议避免进一步长时间的活动、长时间站位或者坐，或者剧烈体育锻炼或者体育活动，这样可能会使急性腰肌劳损转化成为慢性的腰肌劳损，治疗非常的困难和棘手。

急性腰扭伤在临床上比较多见，这类病人的往往是坐办公室的人群，长时间不活动或者是不喜欢户外体育运动的人群。突然长时间的户外活动或者体育锻炼，在这个过程当中，会突然出现腰部的疼痛，急性发作，也可以是第二天出现急性腰部的疼痛。疼痛的特点往往是弥漫性的腰部的疼痛，比如在卧床的时候，会出现翻身困难，在站立位的时候会出现这种弯腰的困难，比如捡东西的时候会蹲下来捡，但是站立的时候，也难以描述具体疼痛部位。在查体的时候，部分病人比如腰椎棘突的压痛、托马斯征、直腿抬高试验都不是很明显。对这一部分病人，为了排除其它的问题，可以拍X光片，做腰部的核磁和CT进行进一步的明确诊断。

急性腰扭伤推拿治疗效果较好，正确的推拿治疗1-2次就可以起到一个明显见效的效果。另外要提醒患者朋友，一定要到正规医院，找有资质的医师进行推拿治疗。在治疗同时，患者同时要注意休息，治疗期间一定要避免搬拿提重物等。也要避免弯腰干活，如拖地、洗衣服，避免和别人一起抬东西等动作，避免再次损伤腰部，配合推拿治疗会达到较好的疗效。

讲解医师：李志华  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院三级甲等普外科
腰扭伤可以进行热敷。因为热敷腰部可以促使扭伤的腰部肌肉尽快消肿，使局部损伤的软组织增加血流，从而可以使局部瘀血尽快消散，起到缓解症状的作用。通常腰部扭伤进行热敷，建议患者使用热盐粒或炒热的热砂粒进行热敷，既可以控制温度，又可以保证热量的持续，同时还能避免对皮肤的损伤。

轻度腰部扭伤的患者一般静卧7到14天可以自愈，如果伴有明显疼痛或者是影响到正常生活的情况下，可以选择中医治疗或者是服用非甾体抗炎药进行治疗。