腰扭伤

急性腰扭伤在临床上比较多见，这类病人的往往是坐办公室的人群，长时间不活动或者是不喜欢户外体育运动的人群。突然长时间的户外活动或者体育锻炼，在这个过程当中，会突然出现腰部的疼痛，急性发作，也可以是第二天出现急性腰部的疼痛。疼痛的特点往往是弥漫性的腰部的疼痛，比如在卧床的时候，会出现翻身困难，在站立位的时候会出现这种弯腰的困难，比如捡东西的时候会蹲下来捡，但是站立的时候，也难以描述具体疼痛部位。在查体的时候，部分病人比如腰椎棘突的压痛、托马斯征、直腿抬高试验都不是很明显。对这一部分病人，为了排除其它的问题，可以拍X光片，做腰部的核磁和CT进行进一步的明确诊断。

急性腰扭伤的病人，首先要询问病史，疼痛的持续时间以及疼痛的特点和疼痛发作的规律。如果明确诊断病人急性腰扭伤，往往会给病人比如卧床休息，口服肌松类的药物乙哌立松，或者是选择性的COX-2抑制剂，非甾体类的消炎镇痛药物。建议患者需要休息1-2周，特点就是随着休息、口服药物的治疗，病人的疼痛会逐渐的缓解，如果病人疼痛不缓解，没有明显的缓解或者加重，建议到正规医院的骨科诊所进行X线片或者是CT、核磁的进一步诊断，排除其他的疾病。

腰扭伤可能是因为腰部肌肉拉伤、挫伤，也可能有关节突的错位，老年人可能会引起腰椎压缩性骨折，甚至还有脊柱滑脱。如果只是单纯腰部肌肉拉伤或者挫伤，这个时候应该要立即卧床休息，而且要卧硬板床休息，立即给予腰部冰敷，这种情况一般通过保守治疗会好转和治愈。注意这时候一定要卧硬板床，不要睡席梦思这类软的床。 为了减轻疼痛，可以服用双氯芬酸钠、芬必得等药物。如果需要下床，最好佩戴腰围保护腰部的肌肉，如果有腰椎关节突的错位，或者有压缩性骨折，有脊柱的滑脱，这时候建议立即到医院里住院治疗，可能需要牵引复位，甚至有的需要手术治疗，所以不能大意。

腰扭伤在日常生活中是经常出现的问题，腰扭伤后通常都会出现腰部的剧烈疼痛，同时活动受限，偶尔会有向下肢的放射痛。具体处理方法包括以下几点： 1、卧床休息，本身就是治疗，需卧床1-3周； 2、下床活动时佩戴腰围，早期的固定对腰扭伤的改善会很有帮助； 3、同时进行药物治疗，如消炎镇痛药，常用扶他林、芬必得，或活血止痛的中成药，常用七厘胶囊及外用膏药，对症状改善都会有帮助； 4、对于症状很重、伴有下肢放射痛，或者1-2周以后症状不能改善者，应及时到医院就诊，做进一步检查，排除腰椎间盘突出症的可能性。

急性腰扭伤推拿治疗效果较好，正确的推拿治疗1-2次就可以起到一个明显见效的效果。另外要提醒患者朋友，一定要到正规医院，找有资质的医师进行推拿治疗。在治疗同时，患者同时要注意休息，治疗期间一定要避免搬拿提重物等。也要避免弯腰干活，如拖地、洗衣服，避免和别人一起抬东西等动作，避免再次损伤腰部，配合推拿治疗会达到较好的疗效。

预防运动腰扭伤的方法包括以下几方面： 1、良好的准备运动：例如腰部伸展弯曲，由于腰扭伤通常与腰部慢性劳损相关，科学预防需进行正确腰部准备活动，能够减少运动腰扭伤概率。同时适当进行腰部伸展活动，有助于增加腰部柔韧性，有利于防止腰部扭伤； 2、进行器械运动时注意方法：例如杠铃推举、哑铃提举练习时，需注意避免重量过重，根据自身身体情况选择合适重量器械和运动方式。若对某种器材使用和部分锻炼动作要领不熟悉的情况下，应该请专业人士进行保护与指导，以避免受伤； 3、搬运重物时注意做好保护措施：进行重活时注意使用保护器具，例如使用护腰带进行腰部保护，佩戴护腰带可使腰部受到的压力大约可减轻20%-25%，可有效预防急性腰扭伤。腰部扭伤最常见原因为搬运东西的姿势错误，降低该类疾病发生概率需要正确掌握搬运姿势； 4、加强运动锻炼：预防急性腰扭伤最佳方法是加强运动锻炼，有助于增强个人肌肉力量，对于肌力较弱患者更需注重自身肌肉力量锻炼，以利于减少腰部扭伤发生。

腰部扭伤后，一般不建议再继续运动。因为腰部扭伤是因局部肌肉、韧带等软组织与椎间的小关节损伤，从而出现病变，病人可能表现为局部肿胀、疼痛和活动受限。如果扭伤后继续运动，容易导致损伤加重，从而导致症状加重。在损伤早期，主要是以卧床休息为主，尤其是卧硬板床休息。再根据损伤严重程度决定下一步治疗方案，可以到医院进行全面系统检查，了解损伤程度、具体部位，决定治疗方案。在保守治疗方面，除制动、休息外，可以外用药物治疗，包括膏药或者止痛药膏，同时配合理疗，比如针灸、按摩等进一步缓解疼痛。急性期度过后，可以采取正畸手法对错位或紊乱的关节进行复位处理，防止发生功能性障碍。如果条件允许，可以予以牵引治疗，维持正常的腰部活动范围。同时在康复师指导下进行功能锻炼，提高肌肉力量，增强整个脊柱稳定性。

轻度腰部扭伤的患者一般静卧7到14天可以自愈，如果伴有明显疼痛或者是影响到正常生活的情况下，可以选择中医治疗或者是服用非甾体抗炎药进行治疗。