腰扭伤

急性腰扭伤在临床上比较多见，此病好发于喜欢长时间不活动、坐办公室的人群，突然长时间的户外活动，或者是剧烈的体育运动时，出现急性发生的腰部疼痛，或者是功能活动受限。除了病史的特点之外，同时往往会很少出现下肢症状。比如椎间盘突出的病人，出现腰腿痛，往往会合并有下肢的放射性麻木、抽搐这一类问题。另外还是需要和腰椎小关节的脱位进行鉴别。腰椎小关节脱位经过整复大夫的牵引和按拿以后，症状往往会得到迅速缓解，而急性腰扭伤很难会出现马上立竿见影的症状缓解过程。所以对于这一部分病人，还是建议给予适当的休息，并且给予相应的药物治疗，往也会得到比较好的临床效果。

急性腰扭伤在临床上非常多见，经过诊断以后，比如腰部小关节的错位，可以到相应的康复科或者体疗科给予牵引，往往会得到疼痛的迅速缓解，病人可以马上就恢复正常。所以这部分病人回去以后还是应该注意休息，避免剧烈的活动，以免关节突的错位再次出现。 对于广泛急性的腰肌劳损，或者是肌纤维的撕裂或者出血，肌筋膜的炎症，这部分病人可能会建议口服恩赛类的药物，或者是解痉药，但是病人比如回家以后，还是建议在48小时之内不要热敷，也不要贴膏药，或者是做理疗，或者做针灸，同时建议卧床休息1-2周，而且这一部分病人经过这样的治疗以后，往往会得到比较好的效果。但是如果症状没有完全缓解的时候，还是建议避免进一步长时间的活动、长时间站位或者坐，或者剧烈体育锻炼或者体育活动，这样可能会使急性腰肌劳损转化成为慢性的腰肌劳损，治疗非常的困难和棘手。

急性腰扭伤的发生最常见于不喜欢体外活动，不喜欢体育锻炼的人，长时间坐位或者是坐办公室的这一部分人群。往往会发生在比如剧烈的体育运动或者是长时间的户外活动时，突然出现腰部疼痛、活动障碍。对于这部分人群，最大特点就是在发生急性腰扭伤的时候，卧床的时候翻身疼痛和困难，而且站立位的时候弯腰困难，当查体的时候并没有明显症状和体征。拍X线片或者做CT、核磁检查的时候也不会发现器质性改变，所以这部分的病人在急性腰扭伤时，还是建议在48小时内冷敷，超过48小时之后可以热敷，也可以理疗，同时也可以给非甾体的消炎药物和镇痛药物，如果症状特别重的时候，也可以加肌松药物，往往会得到比较好的治疗效果。

急性腰扭伤确实在临床上还是比较多见，但是也分几种不同的情况，比如腰部的小关节错位，往往会发生在长时间剧烈的体育运动或者体育锻炼的时候，病人会突然出现腰部的剧烈疼痛和活动受限，往往会伴随有小关节突的滑膜嵌顿，这个时候需要康复大夫或者整形的大夫进行按拿或者牵引，病人会得到迅速的症状的缓解，这种情况下建议病人可能短时间内制动，可能很快就会得到临床症状恢复。另外广泛急性腰肌的劳损，会出现肌筋膜的局部肌纤维的撕裂或者血性渗出，对这部分病人建议卧床休息，同时给予一些非甾体类的消炎镇痛药物，或者是乙哌立松等解痉的药物，经过大概7-10天的对症治疗以后，也能够得到很好的治疗效果。

急性腰扭伤在临床上比较多见，这类病人的往往是坐办公室的人群，长时间不活动或者是不喜欢户外体育运动的人群。突然长时间的户外活动或者体育锻炼，在这个过程当中，会突然出现腰部的疼痛，急性发作，也可以是第二天出现急性腰部的疼痛。疼痛的特点往往是弥漫性的腰部的疼痛，比如在卧床的时候，会出现翻身困难，在站立位的时候会出现这种弯腰的困难，比如捡东西的时候会蹲下来捡，但是站立的时候，也难以描述具体疼痛部位。在查体的时候，部分病人比如腰椎棘突的压痛、托马斯征、直腿抬高试验都不是很明显。对这一部分病人，为了排除其它的问题，可以拍X光片，做腰部的核磁和CT进行进一步的明确诊断。

急性腰扭伤的病人，首先要询问病史，疼痛的持续时间以及疼痛的特点和疼痛发作的规律。如果明确诊断病人急性腰扭伤，往往会给病人比如卧床休息，口服肌松类的药物乙哌立松，或者是选择性的COX-2抑制剂，非甾体类的消炎镇痛药物。建议患者需要休息1-2周，特点就是随着休息、口服药物的治疗，病人的疼痛会逐渐的缓解，如果病人疼痛不缓解，没有明显的缓解或者加重，建议到正规医院的骨科诊所进行X线片或者是CT、核磁的进一步诊断，排除其他的疾病。

腰扭伤可能是因为腰部肌肉拉伤、挫伤，也可能有关节突的错位，老年人可能会引起腰椎压缩性骨折，甚至还有脊柱滑脱。如果只是单纯腰部肌肉拉伤或者挫伤，这个时候应该要立即卧床休息，而且要卧硬板床休息，立即给予腰部冰敷，这种情况一般通过保守治疗会好转和治愈。注意这时候一定要卧硬板床，不要睡席梦思这类软的床。 为了减轻疼痛，可以服用双氯芬酸钠、芬必得等药物。如果需要下床，最好佩戴腰围保护腰部的肌肉，如果有腰椎关节突的错位，或者有压缩性骨折，有脊柱的滑脱，这时候建议立即到医院里住院治疗，可能需要牵引复位，甚至有的需要手术治疗，所以不能大意。

腰扭伤在日常生活中是经常出现的问题，腰扭伤后通常都会出现腰部的剧烈疼痛，同时活动受限，偶尔会有向下肢的放射痛。具体处理方法包括以下几点： 1、卧床休息，本身就是治疗，需卧床1-3周； 2、下床活动时佩戴腰围，早期的固定对腰扭伤的改善会很有帮助； 3、同时进行药物治疗，如消炎镇痛药，常用扶他林、芬必得，或活血止痛的中成药，常用七厘胶囊及外用膏药，对症状改善都会有帮助； 4、对于症状很重、伴有下肢放射痛，或者1-2周以后症状不能改善者，应及时到医院就诊，做进一步检查，排除腰椎间盘突出症的可能性。

急性腰扭伤推拿治疗效果较好，正确的推拿治疗1-2次就可以起到一个明显见效的效果。另外要提醒患者朋友，一定要到正规医院，找有资质的医师进行推拿治疗。在治疗同时，患者同时要注意休息，治疗期间一定要避免搬拿提重物等。也要避免弯腰干活，如拖地、洗衣服，避免和别人一起抬东西等动作，避免再次损伤腰部，配合推拿治疗会达到较好的疗效。

预防运动腰扭伤的方法包括以下几方面： 1、良好的准备运动：例如腰部伸展弯曲，由于腰扭伤通常与腰部慢性劳损相关，科学预防需进行正确腰部准备活动，能够减少运动腰扭伤概率。同时适当进行腰部伸展活动，有助于增加腰部柔韧性，有利于防止腰部扭伤； 2、进行器械运动时注意方法：例如杠铃推举、哑铃提举练习时，需注意避免重量过重，根据自身身体情况选择合适重量器械和运动方式。若对某种器材使用和部分锻炼动作要领不熟悉的情况下，应该请专业人士进行保护与指导，以避免受伤； 3、搬运重物时注意做好保护措施：进行重活时注意使用保护器具，例如使用护腰带进行腰部保护，佩戴护腰带可使腰部受到的压力大约可减轻20%-25%，可有效预防急性腰扭伤。腰部扭伤最常见原因为搬运东西的姿势错误，降低该类疾病发生概率需要正确掌握搬运姿势； 4、加强运动锻炼：预防急性腰扭伤最佳方法是加强运动锻炼，有助于增强个人肌肉力量，对于肌力较弱患者更需注重自身肌肉力量锻炼，以利于减少腰部扭伤发生。