腰扭伤

腰扭伤主要因腰部肌肉、韧带在外力的作用下过度牵拉引起撕裂，引起的无菌性炎症，如果反复出现，需探究原因，主要原因如下： 1、平时缺少腰部锻炼，部分人群腰部力量不足，可能是导致经常性腰扭伤的重要原因，所以平时要加强腰部的训练，肌肉训练方法如五点法、飞燕式等，都是很好的腰部训练方法； 2、既往有过外伤，损伤迁延不愈，转变成陈旧性损伤、慢性炎症，这也是出现经常腰扭伤的原因； 3、本身有疾患，比如腰椎间盘突出、腰椎不稳、先天性椎弓根峡不连、腰椎滑脱，这些情况也会出现腰痛、腰不舒服，容易被误诊或者漏诊、混淆； 如果经常出现腰部扭伤的情况，建议到骨科门诊就诊，进行详细检查，从而明确诊断。

急性的腰肌扭伤主要因肌肉韧带损伤出现局部炎症所致，通常患者会比较疼痛.建议在选择睡觉姿势时一定进行平躺，床不能太过柔软，需睡在相对有硬度的床、有支撑作用的床，这样可能对腰部有较好的支撑作用。 平躺时，腰椎周围的肌肉可以得到充分放松，放松肌肉是消除炎症非常好的方法。软床因为臀部和腰部的重力作用，反而会引起下陷，导致腰部肌肉紧张，不利于炎症消退。所以要选择相对有支撑，但也不需要特别硬的床板，可在上面放置10cm左右厚的棉垫起到支撑作用。起床时，尽量要用上肢进行支撑以减轻腰部的负重和受力，也可先佩戴好腰围再起床，这样可以使腰部具有更好保护作用。

老年人腰部扭伤后腰部疼痛的时间比较长，痛处比较固定，通常至少卧床休息一周左右的时间，完全恢复可能要三周左右的时间，切不可操之过急。注意卧床休息一定要正规，起床时可佩戴腰围，让腰部得到很好的保护作用，更有利于组织的修复。 老年人脊柱韧带处在退化过程当中，这也是一种比较自然的现象。老年人急性腰扭伤以后，卧床休息是最基本的治疗，卧床休息有利于解除腰肌痉挛，减少活动，还可以减轻疼痛，有利于组织修复和愈合，床铺不能太软，硬板床上面可以垫10cm左右高的软垫。

急性腰扭伤多为运动不当引起腰部肌肉拉伤，也可能是由于腰部肌肉运动用力不平衡，导致腰部的小关节错位引起疼痛，治疗方法具体如下： 1、如果为急性损伤伴红肿，可在48小时内冷敷； 2、错位，可以采取正骨； 3、肌肉拉伤，可用冷敷，同时可以外涂或口服云南白药，加速肌肉恢复； 4、生姜能够消炎镇痛，可外敷姜汁。 如果扭伤部位不红也不肿，仅表现为疼痛，可以到医院检查，鉴别是错位还是急性肌肉拉伤。

腰扭伤和腰椎间盘突出发病机理不同，区别具体如下： 1、腰扭伤：多为姿势不当或突然发力导致腰背部肌肉急性损伤，其为完全急性肌肉损伤，症状局限在腰背部，即腰痛； 2、腰椎间盘突出：为长期保持不良姿势，导致腰椎间盘长久受压力所致。部分病人除腰痛外还会表现出双侧或单侧腿痛，属于神经根受到刺激所致。 两者保守治疗方式相似，可通过牵引、理疗、卧床休息或者口服药物得到症状控制。但如果腰椎间盘突出症已经发展到一定程度，需要进行外科手术干预。

急性腰扭伤，即为闪腰，临床上常称为急性腰肌劳损，包括腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用，突然受到过度牵拉，引起急性撕裂伤，常发生于搬抬重物，腰部肌肉强力收缩时。 急性腰扭伤可导致腰骶部肌肉附着点、骨膜、筋膜及韧带等组织撕裂，急性腰扭伤后应注意卧床休息，压痛点明显时可以局部用药物封闭，或进行外敷、口服药物治疗、物理治疗，帮助缓解疼痛。

急性腰扭伤是临床上常见的疾病，很多病人是因为搬重物或久坐，突然站起后感觉到腰部的剧烈疼痛，并且会影响患者的工作、生活和学习。急性期时患者需要多卧床休息，减少活动，如果是严重的急性腰扭伤，可以给予局部冰敷，疼痛严重时，可以给予非甾体类药物的治疗，比如西乐葆、芬必得，同时局部可以喷涂云南白药缓解症状。 对于症状逐渐恢复的患者，如果2-3天以后疼痛能够得到明显的改善，应于早期佩戴腰围，通过腰围固定可以帮助恢复腰扭伤，但是佩戴腰围的时间不能过久，应避免超过1-2周，因为过久的佩戴会加重肌萎缩，而肌肉萎缩以后会引起腰部酸痛加重。后期急性腰扭伤需要进行较好的康复锻炼，比如局部热敷，同时辅助以肌肉锻炼，比如平板支撑或者小燕飞、拱桥，此类锻炼可以有利于腰肌稳定，减少腰背部的酸胀、不适。

腰部扭伤一般恢复时间3-4周，需要根据腰部扭伤是软组织扭伤，还是撕裂伤，还是小关节错缝伤。单纯腰椎小关节错缝伤，及时恢复，一般1周的时间可以恢复。单纯腰部扭挫伤需要恢复2-3周，但是如果筋膜撕裂伤，恢复要3-4周才比较好。损伤以后需要积极制动休息。如经常睡硬板床，睡硬板床并不是直接在硬板子上睡觉，是适当比较硬的床垫上睡觉，充分休息使腰部肌肉以及关节韧带能够在正常位置上恢复。休息既能加强修复，又能起到很好的保护作用。 除此之外还要注意保暖，特别是秋天到了，天气比较湿冷了，一旦软组织损伤，如腰部损伤、膝部损伤，都要先想到是保暖制动，避免受凉受寒。除此之外，可以找专业的医生做轻柔推拿、按摩，并且可以适当进行腰背部肌肉锻炼。如制动的情况下，肌肉等长收缩锻炼，都是对腰背部的扭伤很好的恢复方法。

出现急性腰扭伤时，患者应在24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷。并且出现急性腰扭伤时要注意不能剧烈运动，患者要卧床休息。建议出现腰扭伤时，第一时间最好使用比如芬必得、扶他林等消炎镇痛药，不只是为了止痛，更多是为了消除损伤引起的炎症。因为扭伤后，受伤的韧带与肌肉周围会出现炎症、水肿情况。这种情况在扭伤3天内是持续上升状态，第3天时达到高峰期。 所以扭伤患者可能当天不疼，可能2-3天后疼的比较厉害，因为有高峰期的存在。如果及时使用消炎镇痛药，就可以避免炎症、水肿加剧，避免二次损伤。总体来讲是24小时之内进行冷敷，24小时以后进行热敷，然后戴护腰，并减少下床活动，口服三天的消炎镇痛药。

腰扭伤是临床上较为常见的症状，主要见于腰部活动不当或者突然搬重物时，引起腰部肌肉的损伤、劳损，从而导致腰部疼痛。此时患者常伴有腰部剧痛，而且不能活动、活动受限或活动时疼痛加重。 腰扭伤的治疗，卧床休息是很重要的方法。在腰扭伤进行卧床休息时，首先床垫不能太软，市面上常见的床垫都能够满足这一要求，也不要刻意的睡硬板床。休息时应以平卧或者侧卧位，平卧时要采用腰部肌肉放松的姿势，比如屈膝、屈髋，或者在腰部垫小枕头，使腰部前突增大，腰部肌肉放松，能够使腰扭伤尽快恢复。侧卧时也可在腰部底下垫小枕头，同时在髋部和膝部也可以适当采取屈膝、屈髋等使腰部肌肉放松的动作，从而使腰扭伤的肌肉快速康复，达到缓解症状的要求。