腰扭伤

腰扭伤通过推拿治疗效果较好。腰扭伤表现为腰部疼痛、肌肉痉挛、腰椎关节活动受限，推拿能够解决上述症状。局部疼痛可以通过推拿进行治疗，通则不痛。通过对穴位、经络的按摩，可以疏通经络，达到止痛的目的。 局部疼痛、扭伤以后会形成肌肉的痉挛、紧张、僵硬，推拿通过筋膜松解和肌肉放松达到止痛目的。关节活动受限也可以通过推拿手法做腰椎小关节搬动或者关节松动、关节松解，以及下肢髋、膝、踝关节的手法松解，从而达到整体腰部活动功能恢复。

急性腰扭伤，即为闪腰，临床上常称为急性腰肌劳损，包括腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用，突然受到过度牵拉，引起急性撕裂伤，常发生于搬抬重物，腰部肌肉强力收缩时。 急性腰扭伤可导致腰骶部肌肉附着点、骨膜、筋膜及韧带等组织撕裂，急性腰扭伤后应注意卧床休息，压痛点明显时可以局部用药物封闭，或进行外敷、口服药物治疗、物理治疗，帮助缓解疼痛。

急性腰扭伤是临床上常见的疾病，很多病人是因为搬重物或久坐，突然站起后感觉到腰部的剧烈疼痛，并且会影响患者的工作、生活和学习。急性期时患者需要多卧床休息，减少活动，如果是严重的急性腰扭伤，可以给予局部冰敷，疼痛严重时，可以给予非甾体类药物的治疗，比如西乐葆、芬必得，同时局部可以喷涂云南白药缓解症状。 对于症状逐渐恢复的患者，如果2-3天以后疼痛能够得到明显的改善，应于早期佩戴腰围，通过腰围固定可以帮助恢复腰扭伤，但是佩戴腰围的时间不能过久，应避免超过1-2周，因为过久的佩戴会加重肌萎缩，而肌肉萎缩以后会引起腰部酸痛加重。后期急性腰扭伤需要进行较好的康复锻炼，比如局部热敷，同时辅助以肌肉锻炼，比如平板支撑或者小燕飞、拱桥，此类锻炼可以有利于腰肌稳定，减少腰背部的酸胀、不适。

急性腰扭伤在早期，尤其是72小时以内，建议以冷敷为主，可以减少损伤部位出血或炎性物质渗出，减少腰肌痉挛以及减少疼痛敏感度。超过72个小时后，没有明显剧烈疼痛或者红肿表现，可以进行热敷，促进血液循环以及增加代谢率，促进炎症物质吸收，帮助腰疼恢复。 无论是热敷还是冷敷，要注意进行保护，避免产生烫伤、冻伤。热敷建议使用热毛巾，用加热到比自己体温稍高的温度，敷于疼痛位置，避免烫伤，冷敷建议使用比较厚的毛巾，包裹冰袋或者专用冷敷贴，进行疼痛患处覆盖，避免冻伤。

急性的腰扭伤主要是腰部的肌肉、韧带创伤引起的损伤。腰扭伤以后的急性期建议卧床休息，避免再损伤，急性期一般不需要牵引治疗。腰扭伤以后都主张卧床休息，用药物治疗或者对症治疗，等到急性损伤期过了以后，疼痛比较缓解以后，可以采取牵引、按摩的办法，改善腰部的血液循环，缓解肌肉痉挛。早期不主张牵引，等到2周急性疼痛过了以后，才采取牵引、按摩的办法来治疗腰部的慢性损伤引起的不适。

急性腰扭伤在临床上比较多见，此病好发于喜欢长时间不活动、坐办公室的人群，突然长时间的户外活动，或者是剧烈的体育运动时，出现急性发生的腰部疼痛，或者是功能活动受限。除了病史的特点之外，同时往往会很少出现下肢症状。比如椎间盘突出的病人，出现腰腿痛，往往会合并有下肢的放射性麻木、抽搐这一类问题。另外还是需要和腰椎小关节的脱位进行鉴别。腰椎小关节脱位经过整复大夫的牵引和按拿以后，症状往往会得到迅速缓解，而急性腰扭伤很难会出现马上立竿见影的症状缓解过程。所以对于这一部分病人，还是建议给予适当的休息，并且给予相应的药物治疗，往也会得到比较好的临床效果。

一般腰部扭伤1-2周可逐步恢复运动。腰部扭伤其实是腰部的急性扭伤，在拍片排除隐匿性骨折之后，可以适当卧床休息，扭伤24小时之内进行冷敷，之后进行热敷，减轻局部的症状，也可以采用药物，如云南白药喷雾剂，或者肌肉松弛的药物、非甾体消炎药物，缓解局部症状。 一般休息1周左右可佩戴腰围，在家里进行日常活动，尽量避免久坐、弯腰做家务等。在初步运动可以完全进行的情况下，可以逐步加大运动强度，如散步、跑步、慢跑，甚至游泳，但是尽量避免腰部的过度牵拉，如进行划船、硬拉、急性扭转等活动。以上运动都可以做的情况下，可以到医院定期复查，然后在医生的指导下进行更加激进的康复运动。

腰椎挫伤一般是比较轻微的外伤，往往是局部的炎症、肌肉血肿，一般建议患者卧床休息为主，适当进行功能锻炼。在正确的休息和康复的情况下，一般2周左右症状即可明显缓解。如果2周之后还是经常性腰部疼痛，甚至起床、变换姿势也出现疼痛，建议患者到医院就诊、拍片，排除隐匿性的骨折或者损伤。 在中国50岁以上的女性中，大概有7000万的骨质疏松患者，可能因为轻微的外伤、搬重物或者打喷嚏导致腰扭伤，出现腰部的持续性疼痛，在卧床休息后缓解，但是过段时间又会加重，甚至出现翻身困难。对于这些患者，去医院拍片或者做CT往往会发现椎体压缩性的骨质疏松性骨折，一般建议及时治疗，因为这些患者往往做骨密度发现骨量很少，或者属于重度骨质疏松状态，如果椎体严重压缩或者椎体的骨不愈合，治疗相对比较棘手。

腰部扭伤一般是肌肉或者韧带拉伤，在急性期内，即24小时之内建议采用冷敷，减轻局部的肿胀、出血，超过24-48小时之后可以选择热敷，促进局部血液循环，加速肿胀消退，从而达到缓解疼痛和肿胀的目的。 如果出现急性腰扭伤，建议卧床休息3-5天左右，如果扭伤比较严重，可以适当延长休息时间。研究表明，卧床休息3天和7天对疼痛缓解的程度和运动功能恢复较好，即卧床休息3-5天后可以逐步进行功能康复，进行腰背部肌肉的锻炼。

老人腰扭伤之后如果情况不是特别严重，一般可以先采取保守治疗方案，主要如下： 1、首先用腰围固定腰部，防止继发性损伤，患者避免劳作，以卧床休息为主； 2、扭伤的24小时之内进行局部冰敷治疗，一般可以选择医用冰袋，或者用毛巾包裹冰冻好的矿泉水瓶，每天冷敷3-4次，每次10-20分钟，促进局部血管收缩，减轻局部出血，起到消肿止痛的目的。24小时后一般建议改为热敷，用局部的贴膏或者涂抹药物的方法进行治疗； 3、如果疼痛比较严重，建议患者及时去医院就诊，进行X光检查和骨密度等相关检查，排除隐匿性的骨质疏松性骨折、病理性骨折以及肿瘤相关性骨折等。