腰扭伤

腰椎病急性期建议每日进行针灸治疗且连续3-5天，慢性病可以每周进行2-3次，连续10次作为一个疗程，中间如果休息后症状无缓解可以继续下一个疗程治疗。根据患者具体病情，治疗频率可以适当增减，稳定时一周1次即可。临床腰椎病种类较多，例如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变等。 针灸方法可以使患者腰部得到充分放松或避免过于疲劳，以缓解身体不适症状，使局部经络气血得到充分疏解。腰椎病针灸需要连续针灸几个疗程才可达到预期效果，如果可以配合穴位贴敷、推拿、理疗等其它手段，效果可更加明显。患者平时需注意保暖，可以进行适当运动，具体恢复情况由针灸次数以及自身情况而定。

腰椎骨裂后会突然出现腰疼，而且腰疼持续时间比较长，比如腰扭伤可能持续几天、1周或者几周，但是骨折的疼痛常常是1个月、2个月，甚至3个月以上，所以是一种长期性的疼痛。越是早期，疼痛越剧烈，患者不能改变体位，即使卧床的情况下翻身也会引起剧烈的腰疼，这就是骨裂非常典型的一种症状。 腰椎骨裂是一种非专业的描述，骨裂一般指骨折，就是骨头连续性发生断裂，发生在腰椎的骨折并不常见，没有四肢骨折常见。如果是年轻人发生的骨裂，一般都是有一个大的暴力，比如交通事故、高处坠落伤，老年人骨裂多数是由于骨质疏松，其作为一种前置原因，当在该基础上又出现跌伤，就可能会出现骨裂。

多数患者生理曲度变直的症状主要表现为腰部的疼痛症状，有些病人有一些腰椎的僵硬和其它不适，有的病人可能有些麻木的感觉。生理曲度变直有些是生理性，有些是病理性，所以要对其临床意义进行判断，首先应要了解生理弯曲变直的原因。 如果是生理性的曲度变直，多数患者是可以得到纠正的，比如因肌肉的筋膜炎、腰扭伤等腰椎软组织的问题导致的曲度变直，常常可以恢复，一般经短期的治疗就能得到好转，而有些病理性的问题如椎间盘的塌陷、腰椎的畸形，也可以导致曲度变直，所以病理性的问题常常需要比较复杂的治疗才能缓解患者的症状，并纠正曲度的异常。

腰部的疼痛涉及到很多不同的专业，所以首先在整个治疗过程中要明确是哪个专科的问题。比如是和骨科有关系，一般是腰间盘突出、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰部感染、腰部肿瘤等问题，需要到骨科进行确诊。 其次，腰疼可见于其他类型的疾病，比如泌尿系感染及泌尿系的其它疾病，如最常见的泌尿系结石，包括肾结石和输尿管结石，以上都可以出现慢性或者急性轻微或者剧烈的腰疼，需要在泌尿外科进行诊治。 另外，女性可能有盆腔的疾病而引起腰痛，比如盆腔炎。特别在中老年女性中容易发生，需要到妇产科进行诊治。

腰椎曲度变直有些是需要治疗的，有些是不需要治疗的。首先要区分哪些曲度变直需要医生治疗。凡是由于生理原因导致的曲度变直，常常不需要医生给予治疗，可以自行恢复，比如肌肉劳损、肌肉筋膜炎、腰扭伤等。当这些原发疾病好转之后，腰椎曲度自然就会得到纠正，没有必要对腰椎曲度变直进行治疗。 但是在有些情况下，腰椎曲度变直是整个疾病发病机制中重要的原因。所以在疾病的治疗过程中，可能需要通过纠正曲度变直来进行对整个疾病的治疗。比如一个腰椎间盘突出症或者腰椎管狭窄症的病人需要手术治疗，在手术治疗的同时，可能要对腰椎的曲度进行纠正。对于患者来说，一个曲度变直的腰椎，大多可以通过腰背肌的训练，能够使腰椎的曲度变得更好。如果没有病理性的改变，腰背肌的训练常常能够改善腰椎的曲度异常，如蛙泳、小燕飞等，这些训练于恢复腰椎的前凸都是有正面的影响。

腰部包括腰椎、腰椎外面的软组织。所以多数腰疼以软组织的问题为最多。引起腰部疼痛的常见原因有： 1、腰肌劳损：人在坐位的时候，腰椎承受着很大的负荷，所以坐位工作时间比较长的工种，很多人都有腰肌劳损的问题。腰肌劳损多数是一种慢性的、不严重的、持续性的疼痛，休息及功能锻炼常常能够改善症状； 2、突然发生腰疼，如果没有明显外伤，多数情况下是急性腰扭伤，会出现持续时间比较短的腰疼，在经过休息和非手术治疗后，能很快恢复，多数在2周之内就可恢复； 3、疼痛是一种更严重的损伤，比如腰椎的骨与关节损伤、腰椎的骨与关节感染、肿瘤侵犯到腰部的软组织、骨与关节或者神经。 所以对于短期的腰疼，可以通过保守观察进行治疗。对于比较长期的、久治不愈的腰疼，一定要高度重视。有些恶性疾病一定要除外，及更加严重的疾病，一定要明确诊断，才能免除很多严重的后果。

对腰腿痛的锻炼需十分重视，锻炼方法包括： 1、小燕飞：动作为头背、腿臀上翘，可对腰背肌进行锻炼，需一定的动作要领，避免力量集中在腰肌，加重腰肌负担。背肌、臀肌同时进行收缩，减小腰肌受力； 2、平板支撑：需注意姿势正确，同时收缩腹肌、臀肌收缩。 急性腰扭伤时以休息为主，恢复阶段及慢性期可进行腰背肌训练。

急性腰扭伤为小于7天的急性疼痛，其临床特点为扭伤的局部腰部疼痛剧烈，并伴有翻身困难、活动受限，查体可发现局部肌肉紧张、有明显的压痛点，且与特定体位有关。临床就诊的扭伤患者，常采取被动体位，如弯腰、手托腰姿势。急性腰扭伤患者多见于体育活动前未进行拉伸锻炼，引起腰部肌肉张力增大，使得肌肉痉挛，而引发急性疼痛。

冷疗是一种通过低温刺激达到消肿、镇痛目的的物理治疗方法。腰腿痛患者是否可以进行冷疗，需要区分情况对待，对于一些急性的腰扭伤、急性炎症患者，建议进行冷疗，因为可以消除局部组织的水肿，起到镇痛的作用。对于慢性的腰痛、慢性炎症，甚至一些退化性的骨质增生、腰椎管狭窄、小关节的炎症，还有一些风湿病，包括强直性脊柱炎等，需要禁忌进行冷疗，必须要通过热疗改善局部的循环，改善炎症的反应，才能达到治疗疾病的目的。所以在进行冷疗的时候一定要有选择进行，根据患者不同情况选择，需要进行冷疗或者是热疗。

从解剖学上来讲，腰部主要有五块腰椎骨构成，支撑人体2/3重量，双腿通过骨盆与腰椎相连，其中坐骨神经起源于腰椎，穿过骨盆，下达到大腿。腰和腿对于人类的关系就像一个轮轴，是相互协调，相互配合，支撑着人体直立和行走。然而腰骶部又是全身负重和运动枢纽，容易造成急性和慢性损伤，从而出现椎体、关节突、韧带、肌肉等组织继发性病变。人体腰部损伤的痛症类型是指腰部软组织急性损伤，包括急性腰扭伤，棘上和棘间韧带损伤及后关节突滑膜嵌顿或腰部慢性劳损等病变。这些病理因素是通过脊神经后支或者脑膜返支引起下腰痛。此外，从下腰部局部解剖上来看，关节面不对称，腰椎骶化、骶椎隐性裂等都是引起腰腿痛潜在发病原因。腰腿痛相互影响就像一棵树分叉处受到了损伤，当其根部受到损伤后，树上枝和叶也会枯萎。因此如果出现腰腿疼症状，要及时就医，精确诊断，对症处理。