腔隙性脑梗塞

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧基底节腔隙性脑梗塞，多是由双侧的颈内动脉、大脑中动脉的重度狭窄或者是闭塞而导致，因为这个血管一旦出现了重度的狭窄或者是闭塞，它就会供血减少。基底节腔隙灶多为分水岭的梗死，也就是两侧大脑中动脉和大脑前动脉供血区域交叉的地方，如果出现了狭窄，非常容易造成两者之间分水岭的梗死，就会引起各项临床症状，其中最常见的就是头晕的表现。一旦发生这种情况，一定要积极的进行相关血管的检查，明确是否有大动脉的狭窄或者闭塞性质的改变。如果确实狭窄或者闭塞性质的改变，先通过内科方式进行治疗，如果没有效果，再采取外科方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧半卵圆中心腔隙性脑梗塞的患者治疗方法如下：1、要注意自身的一般状态，比如血压、血糖、血脂的状态，一定要控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、控制血脂。2、要完善检查，明确是否有出血性质的疾病，必要的情况下可以口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集类的药物进行治疗。3、改善脑循环、脑保护类的药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。必要的时候，也可以通过静脉用药，进行进一步改善。如果患者有头晕的症状，也可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果口服药物无效，可以用高压氧进行治疗。再有完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。内科保守治疗六个月以上，仍然没有明显好转，需要通过外科手术进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额叶腔隙性脑梗塞，一般情况下都是动脉有狭窄或者闭塞性的改变，责任动脉是大脑前动脉，部分情况下也是颈内动脉的狭窄和闭塞。如果出现以上血管的狭窄或闭塞性质的改变，颅内就会产生缺血性质的改变，缺血严重的时候会造成脑梗死这种神经性坏死的表现形式，这就是形成的原因。对于这种情况，一定要完善相关检查，明确是否是颈内动脉或者大脑前动脉的闭塞或者狭窄改变。可以先采取内科方式进行治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，改善脑循环，进行脑保护治疗。如果内科保守的情况下无法好转，可以通过外科手术的方式进行相关治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞吃药一定要看具体的病情，如果引起头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果伴随着头痛的症状，可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗。如果影响了认知功能障碍，出现一些相对比较傻的情况，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果患者还有肢体的麻木、无力、言语功能障碍这些神经损伤的症状，可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗，然后根据具体的情况具体对待。如果有的患者出现癫痫，也就是抽风的表现，需要口服丙戊酸钠或者拉莫三嗪进行治疗。如果患者还有些肢体的麻木、无力，经过药物之后无法完全改善，需要进行相应的康复肢体锻炼，更加促进患者肢体的恢复能力。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗死，如果发现了这种情况，首先不要慌，因为很多的这种只是提示作用，提示颅脑现在有缺血性的改变。需要及时的进行检查和治疗，先要检查自身的一般身体状态，包括血压、血糖、血脂，然后再就是要明确自身血管的情况，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变。如果排除了出血性质的疾病，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，然后积极的改善脑循环脑保护，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，然后积极的控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，降低血脂，减轻不良的生活习惯。如果经过规律的内科治疗3个月以上仍然没有明显好转，就需要进行外科手术治疗，包括颈动脉支架植入术，或者是内膜剥脱手术。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞就是颅内的一种缺血性质的改变、神经坏死的改变，但是因为在这种情况下，缺血的范围很小，就像一种繁星点点样的改变，在颅内可以看到多发点状的梗塞灶，因此叫多发性腔隙性脑梗塞，通俗说是一种缺血性的前期表现。多见于查体的时候或者没有任何临床症状，如果发现这种改变，预示着需要进一步的调理脑血管，以及进一步的检查明确颅内血管的变化，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性的改变，是否需要进行一系列的调脂，改善循环的治疗。因此一旦发生这种脑梗死一定要完善检查，如果有相关疾病的改善，一定要进行药物以及食物，甚至生活习惯的改变，比如积极的控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒，必要的时候加用阿司匹林降脂等等一系列的治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞用药一般首选的是改善脑循环脑保护的药物，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血清去蛋白、依达拉奉等，口服药物有银杏叶片、艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。但是对于腔隙性脑梗塞，积极的治疗病因更为关键，尤其是要明确是否有高血压，糖尿病等。对于高血压，积极的进行稳妥降压，控制在相对平稳的水平，切忌忽高忽低。对于血糖，如果口服药无效，积极的应用胰岛素控制血糖。再有一个很重要的就是降低血脂，稳定斑块。也可以减少后期大面积脑梗死的复发。因此对于腔隙性脑梗塞，改善循环非常重要，但是更加重要的是控制之前存在的高血压、糖尿病、高血脂等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧额叶腔隙性脑梗塞，如果碰见了这种情况，首先需要完善检查，可以是前兆性的症状和表现，往往预示脑血管有狭窄或者闭塞性质的改变，一定要及时进行检查。可以口服相关的药物，比如抗血小板聚集类的药物阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗，改善脑循环、脑保护的药物艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。完善相关检查，明确血压、血糖、血脂的变化，一定要积极的控制血压，稳定血糖，降低血脂，戒烟、戒酒，戒除不良的生活喜好，从而保护血管，减少硬化以及狭窄的程度，才能有效的预防腔隙性脑梗塞进一步加重以及大面积脑梗塞的发生。如果规律的内科治疗六个月仍然没有明显疗效，需要考虑外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种常见类型，约占脑梗死的20%左右，与动脉硬化形成的脑血栓形成不完全相同。腔隙性梗死主要发生在大脑前、中、后动脉和椎一基底动脉的深穿支动脉及其分支，有高血压伴发的小动脉透明样变性以及动脉源性的栓塞引起，临床症状单一，症状一般比较轻。对于这种腔隙性脑梗死的治疗并无特殊方法，同一般的脑梗死处理。腔隙性脑梗死主要通过活血药物、扩张脑血管药物、脱水药物以及抗血小板药物的治疗。通过上述药物可以增加病灶部位的供血，减少血管、血小板聚集，从而防止栓塞的发生。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额顶叶的腔隙性脑梗塞，目前的治疗方式：1、要进行改善脑循环、脑保护的治疗，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白治疗；口服药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等治疗。2、维持一定的血压平稳。血压的收缩压标准，一般维持在120-140mmHg之间。3、应用康复锻炼的治疗方式，进行肢体的康复功能锻炼，可以有效的减轻以后肢体疼痛、麻木的状态。4、很重要的，是明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。这种类型的脑梗死，很大程度上是因为颈内动脉重度狭窄而造成。如果有血管病变，则可以采取外科手术的方式进行治疗，可以放置颈动脉支架、颈动脉内膜剥脱术进行治疗。