腋臭

腋臭手术理论上无法达到根治效果，但是能够达到改善和减轻的效果。部分广告宣传针对腋臭能够彻底根治、绝不复发、无瘢痕，都是不科学、不严谨的说法。 通过手术可以去除腋下80%-90%的汗腺，而如果超出腋毛区范围，尤其在腋下内侧或上侧可能会存在少量汗腺残留。但是这种汗腺残留，基本不会对患者生活造成较大烦恼，仅在大量出汗的情况下可能会存在少量异味的残留。

腋臭治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体情况如下： 1、非手术治疗：包括药物、激光、冷冻、射频消融、高频电针、黄金微针等，但并发症较多，效果并不确切。目前比较推崇肉毒毒素腋下局部注射和微波汗腺清除。肉毒毒素腋下局部注射一般可以维持3-6个月，可以明显减少出汗并且不影响工作。而缺点则是维持时间较短。微波汗腺清除可以达到手术效果，可以去除82%左右的汗腺，基本进行一次能够解决问题，不影响工作，一般无需包扎，并且无疤痕； 2、手术治疗：包括微创汗腺清除术和微创水刀治疗。

根据临床观察或已有文献表明腋臭不会传染，不会因为握手、拥抱或穿别人的衣服而导致自己出现腋臭。 很多认为穿别人的衣服会传染腋臭，多数是在某个年龄阶段正好腋臭开始出现，认为这两个原因发生关联。理论上通过衣服不会传染腋臭，腋臭不属于传染性疾病，而是自身汗腺分泌的汗液经过酵解之后产生特殊的含有不饱和脂肪酸的异味。 总之，现有研究表明腋臭不会传染，不会通过接触传播，所以可以打消顾虑。

目前治疗腋臭效果较好是通过手术方式。手术有传统手术，即通过切皮方式直接去除掉，这样产生的疤痕非常明显，影响外观，还有可能限制上肢运动。此外，还可通过微创手术方式，即通过2-4cm的小切口，进行潜在皮肤剥离，破坏大汗腺。这种手术的优点在于疤痕比较小，缺点是在盲视下进行，有可能会损伤血管，术后出现血肿的几率比较大。如果血肿比较小，可以自然吸收掉，如果血肿比较大，可能会引起感染，当皮肤破溃后形成创面，进而影响外观。 同时在治疗过程中，由于大汗腺或真皮切除物排出不干净，可能会在皮肤组织内形成囊肿，或包裹包块，因此需要特殊处理。

腋臭手术后的护理一方面是皮瓣的护理，另一方面是伤口的护理。皮瓣的护理核心是保证皮瓣不动，术后医生都会进行加压包扎，甚至应用八字绷带固定肩膀，减少上肢的活动，甚至洗漱、穿衣也最好请他人代劳。 术后一周之后，待皮瓣完全愈合，还需要进行切口的护理，局部保持干燥，避免沐浴。切口完全拆线之后，如果有局部瘢痕，可以外涂抗瘢痕的药物进行治疗，经过3-6个月的稳定期，瘢痕能够软化，也不会十分明显。

腋臭又叫做狐臭，是一种常染色体显性遗传病，受雄激素调控的影响，往往在青春期后出现，女性在怀孕后也会加重。腋臭的治疗方法有两种，一种是非手术治疗，一种是手术治疗。非手术治疗包括外用药物、注射治疗、生活护理，生活护理包括剔除腋毛、保持清洁、洗除汗液。应用药物可以抑制细菌生长，吸附局部气味，注射治疗有两种，一种是注射无水酒精破坏汗腺，但由于并发症较多，而且复发率也较高，因此现在基本上弃用，另一种是注射A型肉毒素，也就是打除皱针的肉毒素，可以抑制大汗腺分泌，能够比较长时间、安全的抑制腋臭的发生。 手术治疗也有两种方式，微创的刮吸、抽吸、修剪治疗，这三种方法可以单独使用，也可以联合使用，手术后都需要局部加压，用八字绷带固定肩膀，促进局部皮肤的愈合，效果会比较持久，少数人会遇到局部坏死的情况，经过换药也都可以愈合。微波治疗是一种比较特殊的治疗，但是费用较高，适用于经济宽裕的年轻人。

腋臭通常指腋窝发出的特殊臭味。人体内有大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身各处，而大汗腺只分布在腋窝、乳晕、外耳道、生殖器、会阴等部位。通常腋臭患者的大汗腺排泄出来的汗液可含有较多油脂、蛋白质等有养分的汗液，经过葡萄球菌、棒球杆菌、微球菌等皮肤表面细菌发酵分解后产生不饱和脂肪酸，以及氨类物质后，继而发出特殊臭味。在天气炎热、饮酒，以及人体情绪激动的时候，大汗腺分泌增加，便会使腋臭的味道更加浓烈。通常在人体腋窝，及外生殖器、会阴等部位也有部分大汗腺，但其分布、数量较少，臭味较轻。另外，腋臭患者如果不注重个人卫生，在一定程度上可加重腋臭的症状。但腋臭是可以治疗的疾病，外用药物通常是采用部分止汗剂，如使用乌洛托品溶液，1周1次，便能取得比较好的效果，同时建议患者要勤洗澡、勤换衣服，以保持身体干燥，可以缓解腋臭的症状，而对部分严重的腋臭患者，则建议用手术的方法进行治疗。

19岁时汗腺组织基本发育完全，可以进行手术治疗。对于未成年人，不建议进行汗腺手术，此时汗腺没有完全发育，如果进行手术治疗，随着年龄的增长，汗腺逐渐发育，存在复发的可能，成年后可能需要再次进行手术治疗。腋臭主要是由于汗腺组织比较发达，导致汗液分泌增多，皮肤上的细菌分解汗液、分泌物后产生异味，也称为臭汗症。通常在青春期腋臭比较严重，到了老年期，随着年龄增长，症状会逐渐减轻。症状较为严重的腋臭患者，通常建议进行手术治疗，在腋下做大切口，将大汗腺组织彻底剪除或刮除，在术后进行绷带加压包扎，伤口愈合通常需要10天左右。

腋臭主要是由于腋窝的小汗腺或者大汗腺分泌物，混合细菌感染而出现异味的情况，在临床上比较常用的处理方法如下：1、注意清洁：如果异味、腋臭较轻时，可以不进行治疗，注意生活中经常洗澡、勤换衣服，出汗比较多的患者可以使用止汗剂；2、注射治疗：注射常用A型肉毒素，其优点是创伤小、恢复快、没有停工期与瘢痕。但是它具有一个缺点，需要反复进行注射，通常注射一次可以维持4-6个月，之后需要重复注射；3、微创手术：比较重的腋臭可以选择微创手术进行治疗，手术治疗的疗效比较确切，一般可以减少80-90%的气味，但是创伤较大，恢复期较长，可能出现其他的并发症；4、光电治疗：临床上会有光电治疗，例如激光、射频等。腋臭患者可以根据自己的情况，选择不同的治疗方法。

黄金微针治疗腋臭的效果不稳定，通常可维持1-2个月。黄金微针利用光热作用，作用于毛囊，使毛囊有一定程度的破坏，但大汗腺的位置更深，在皮下真皮深层，所以黄金微针的治疗效果较差。对于比较轻微的腋臭患者，可以尝试黄金微针。对于中重度的腋臭患者，通常黄金微针治疗的效果较差，1-2个月后即可复发，患者可能对治疗效果并不满意。对于中重度的腋臭患者，建议做腋臭根治手术，其效果比较持久。采用手术方法，彻底清除大汗腺，属于目前比较彻底的治疗方法。