腋臭

腋臭手术与其他手术相同，任何手术都具有一定的适应症、禁忌症和并发症的可能。腋臭手术是整形外科常见的手术，需要医生耐心、认真、细心地完成手术。 腋臭手术存在一定的风险和并发症，例如出血、血肿、感染等。如果包扎不牢固、术中止血不彻底，可能会出现血肿。部分患者不严格遵循医嘱限制肩关节活动，局部受到压迫，可能会造成包扎松动后出现血肿，出现血肿则会导致局部皮肤的坏死、疤痕加大。术后患者可能会遗留瘢痕，并且瘢痕大小不一。并且患者可能会存在色素沉着，早期腋下区会发黑，瘢痕会挛缩发硬，而此过程较长。另外，部分患者会遗留毛囊炎。 总之，腋臭手术并无其他较大的并发症，手术相对较为安全。

肉毒毒素注射治疗为腋臭较普遍的一种非手术治疗方法。在肉毒毒素出现之前也存在注射治疗，包括注射无水酒精、注射氨水以及注射其他的药物。因为存在出现皮肤坏死、效果不确切甚至栓塞的可能，已经被淘汰。 肉毒毒素注射的出现为腋臭治疗提供了新的选择。人体的大汗腺受交感神经支配，通过肉毒毒素注射可以抑制交感神经支配的大汗腺分泌，达到减少出汗的效果，一般较为安全。极少数患者会出现过敏中毒现象，但极其罕见。一般只要注射层次和剂量在正确范围，此类情况的发生几率较低。因此，肉毒毒素注射属于较好的选择，安全性能够得到保障。

18周岁以上的腋臭患者比较适合做腋臭手术。腋臭属于腋窝部的大汗腺相关疾病，主要是腋窝部大汗腺分泌功能比较强，产生分泌物被局部细菌等微生物分解，产生有特殊骚臭气味的物质。轻度腋臭可以通过使用收敛、止汗、抑菌的药物进行治疗，加强局部清洁卫生也可以使腋臭症状缓解。比较严重的腋臭患者可以通过手术治疗，切除局部大汗腺组织，没有大汗腺分泌，腋臭可得到根治。但腋臭手术有一定创伤，所以年龄较小可能耐受不了手术，一般建议18周岁以上进行腋臭手术，相对有较好的耐受力，手术也比较顺利，恢复会比较好。另外，腋臭患者局部大汗腺组织也有发育成熟的过程，在18岁之前通常发育并不完善，这时手术后可能局部还会有腋臭大汗腺组织再生，可以导致手术失败。所以18周岁后再做手术可以比较完全的将大汗腺切除，术后也不容易再生，成功率比较大。

突然有腋臭，其实是突然闻到腋臭的特殊骚臭气味，而腋臭本身属于逐渐发病的过程。腋臭称为狐臭，由于腋窝部大汗腺分泌物被局部寄生细菌、微生物等，分解后产生不饱和脂肪酸及氨类物质，形成特殊的骚臭、刺鼻气味。腋臭发病具有遗传性，较多人有家族史。另外，与体内雄激素分泌功能有较大关系，一般进入到青春期后，腋部大汗腺在雄激素作用下，功能才逐渐活跃起。分泌物逐渐增多，被局部细菌、微生物分解，产生骚臭气味。突然之间出现腋臭可能是本身有腋臭基础，有时腋窝部可能清洁卫生不良，比如局部潮湿多汗，没有及时清洗，大汗腺分泌物在局部堆积被细菌分解后会产生较强烈气味，这时就会突然闻到腋臭味。事实上腋臭可能存在较长时间，以前可能清洁卫生等做的比较好，所以没有感觉到。

乌洛托品溶液局部外用可以缓解腋臭症状，但不能根治腋臭。腋臭也叫狐臭，是由于腋窝部大汗腺分泌物被局部寄生的细菌分解，产生了不饱和脂肪酸而出现特殊的骚臭气味。治疗腋臭时，一方面要加强局部清洁卫生，另一方面可以使用收敛止汗和杀菌抑菌的药物来治疗，严重者则需要通过手术方式才能根治。乌洛托品溶液也叫西施兰夏露，其主要成分乌洛托品，即甲醛和氨的缩合产物，局部外用之后能够释放出甲醛。甲醛是杀菌消毒剂，可以起到蛋白凝固的作用，所以局部外用可以杀灭局部寄生细菌，可能使局部细菌分解臭味物质减少，同时也有一定收敛止汗功效，所以对于轻度、中度腋臭有治疗作用。但停用后局部大汗腺功能还可以逐渐恢复，细菌也可以重新定植，腋臭有可能复发，所以单纯使用乌洛托品不能做到根治腋臭，要想根治腋臭，只能通过手术把局部大汗腺彻底切除干净。

腋臭治疗的方式主要有以下几种： 1、手术治疗：目前主要采用小切口手术，将大汗腺破坏掉。这种方式容易形成疤痕，已经被广大的卫生机构所摒弃； 2、注射肉毒毒素：因为肉毒毒素可以作用于乙酰胆碱释放，抑制汗腺分泌，因此可以缓解腋臭的发生，但缺点是维持时间较短； 3、微波治疗：微波治疗是无创治疗，可以作用于大汗腺分布的层次，即大汗腺破坏，而表面没有损伤。 彻底根除需选用手术或微波治疗。

腋臭不建议手术可能是求美者相对比较年轻，一般满16周岁的求美者才可以进行腋臭手术。其实腋臭的发病从进入青春期就开始了，对于女性可能来得比较早，一般是在12岁左右腋臭就会慢慢的表现出来。可能父母非常担心，想及早手术，但不建议此时进行手术，比如求美者在12-13岁进行了手术，在相应的时间段内还会继续生长发育，腋臭可能会有反复的现象。孩子还没有完全生长成熟，有一些分泌液臭的汗腺还没有完全长出来，医生只是破坏了现在有味道的位置，后期再长出来的汗腺一样还会散发出臭味。过早的手术对于求美者非常不利，因为二次手术相对的损伤以及不良反应发生的几率，会明显提高。当然如果求美者要进行集体生活，比如要出去住宿，即使加强自我清洁，味道也很难进行遏制，为了防止影响孩子的社交，只能尽早手术。一般在16周岁或者接近18周岁的时候，如果没有味道出现就非常好，如果有就要进行二次手术。

腋臭手术分几种，最常规的是手术切除，还有一种是黄金微针射频治疗。黄金微针射频治疗不需要特殊护理，常规外用烫伤膏或消炎膏即可。 手术切除需要特别护理，首先要制动，不让胳膊活动，临床常规用八字绷带包扎就是进行制动，不让患者进行大幅度活动。其次要定期换药，通过换药了解伤口愈合情况，如果有问题需要及时清创。然后是一定不能沾水，比如不能洗澡、泡澡。最后定时拆线，拆线后一段时间内仍然不能抬胳膊，早期可以稍微抬一抬，然后与肩齐平，再进一步可以摸耳朵，然后可以完全抬胳膊，这样是为了让避免伤口裂开，避免伤口感染。

如果要做腋臭手术，大部分去皮肤科，个别医院普外科、骨科也可以做，但这些科室做得相对较少，皮肤科最常做腋臭手术。 在皮肤科做腋臭手术，除了单纯手术切除外，还有很多治疗方法，比如黄金微针射频。近年来单纯进行手术切除越来越少，更多的是采用黄金射频治疗，因为它没有痕迹，相当于无创，而手术切除有痕迹，会遗留瘢痕。因此，近年来黄金射频治疗狐臭占的比重越来越高。 所以要治疗狐臭还是建议去皮肤科进行治疗，因皮肤科除了手术切除外还有很多其他无创治疗腋臭的方法。

腋臭医学上也叫臭汗症，是在腋下持续的散发一种难闻的酸臭味道，过去也称狐臭。出汗越多味道越重，上衣腋腺部位也会有明显的味道。腋臭和脚臭不一样，产生的机理是大汗腺的分泌物所含的有机物质，与局部皮肤表面的各种细菌起作用后，所产生的不饱和脂肪酸和氨共同发出的一种味道。 这里特别强调的是并不是身体所有的部位都有大汗腺，大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴，偶尔也在面部、头皮和躯干部位，足趾和指尖只有小汗腺，散发的味道也是由小汗腺分泌物与细菌作用，因此与腋臭有所不同。