腋臭

生物学角度全部破坏掉大汗腺，达到根治腋臭的目的基本不能实现。治疗方案、治疗范围的制定主要根据医生的经验决定，临床上可通过手术，破坏大部分大汗腺，达到抑制腋臭、闻不到异味的目的。腋臭的治疗主要有无创和有创的方式，有创的方式主要是指的手术。是否会复发取决于几个因素： 1、手术是否把汗腺清除干净，主要取决于医生在手术中的操作，在直视或内窥镜辅助下，将汗腺清除干净，但是由于操作的限制，不可能100%去除干净。部分患者可能残留1-2个或者很少数的汗腺。但是尽管残留少数，根据临床观察，很多人已经达到非常理想的效果，可以基本达到治愈，也不会存在复发的可能； 2、接受手术的男士或女士本身的体质的问题，有少部分接受手术者，对气味非常敏感，即使残留非常少的汗腺，也会感觉到异常的气味。这部分有可能就需要采取再次手术的方式，再次的把手术范围扩大； 3、存在休眠汗腺，平时的汗腺在正常的生理状态下不表现出来。手术后由于把大部分的汗腺去除后，这部分休眠汗腺受到刺激，重新发挥生理功能，又会分泌汗液，被皮肤细菌分解产生了异常的气味。

腋臭的发病在青春期最为常见，如果治疗不及时，给患者的正常生活和学习及工作带来很大影响，腋臭可以通过以下方式进行检查： 1、腋毛：腋毛感觉湿湿黏黏，有较多油腻物质和黏稠状油脂，可以判断为腋臭； 2、家族史：查看直系亲属或者兄弟姐妹，是否有腋臭，患病的人数越多，患腋臭的几率就越大； 3、气味：擦拭腋窝部位，闻起来恶臭，尤其是在运动后更为明显； 4、色素沉着：可以观察自己的内衣腋窝等处是否变色发黄； 5、其他病症：主要是观察耳道，可有油性很大的耳屎，类似于中耳炎的症状。

腋臭一般发生于腋下大汗腺部位，正常人也有分泌的汗。但有好发腋臭的人，会合并产气菌，出汗时有产气菌对汗液进行发酵，就会产生异常气味。治疗方法为以下三种： 1、原来效果最好的是手术切除，把产生气味的汗腺剥离、去除，不会有味道，效果最好； 2、现在是肉毒素治疗，这种方法比较简单，不需要开刀，将肉毒素往腋臭位置局部注射，通常情况下可保证1-2年不散发腋臭，但容易随着肉毒素代谢而复发； 3、有的人本身并不严重，只是略微有点气味，可保持局部清洁，用芳香的、外洗的物质即可。所以要根据情况选择治疗的方案。

腋臭有轻有重。有的人很轻，仅仅到夏天出汗较多，可能稍稍分泌一些味道；有些人较重，冬天也能够闻到味道，夏天时则更明显。大汗腺分泌细菌后，夏天出汗较多，味道则会更明显。部分患者要求去除腋臭，去除腋臭有几种办法。从单纯止汗的角度出发，可注射药物药治疗，一段时间后会逐渐消失。也可采取激光去除，部分人效果较好，部分人做的不够彻底。相对来说最彻底的是进行手术治疗，尽管目前腋下手术已有很大进步，需切一小口，将腋下大汗腺摘除，但伤口应该较深。所以做完腋臭手术后，建议先做一侧，再做一侧，做完后需加压，初始几天避免过度活动，如果两个腋下都进行手术，则不能过度活动。建议先做完一侧，然后再做一侧。一般来说，大概十天左右即可拆线，逐渐的能够完全恢复到正常功能。

出汗实际为汗腺的正常分泌。一般来说，正常人都会出汗。当然，机体在紧张的时候或劳动的时候易出汗，出汗也受到季节的影响。部分人群首先表现为面部、颈部出汗，因为此部位汗腺发育较明显。 更容易出汗的部位是腋下，部分人群是腹股沟部位更易出汗。腋下出汗是由于大汗腺分泌汗液。部分人群需观察是单纯的出汗多，还是出汗的同时伴有特殊的味道。 在临床上，腋臭除了出汗多以外，常伴有一些味道，甚至一些颜色，从而将患者衣服染色。 此情况需观察是单纯的出汗比一般人多，还是由于食用刺激性食物或其它原因造成的多汗。

腋窝是特殊部位，里面有大量汗腺，除了小汗腺以外，还有大量顶密汗腺、大汗腺。腋下出汗其实是小汗腺过度分泌，而小汗腺分泌与交感神经神经支配相关，当紧张、情绪激动时，会有交感神经释放乙酰胆碱，促进汗腺分泌。 另外，在炎热的环境中，汗腺也会过度分泌，调节体温正常平衡。治疗多汗有重要手段，如注射肉毒素，肉毒素作用于神经支配，多点局部注射可起到控制汗腺分泌的作用。近几年激光技术发展以及光电小技术发展，有微波治疗多汗症，微波治疗也能达到永久去除多汗的治疗效果。除此之外，外科微创手术也会根治腋臭和腋下多汗的情况。汗腺分泌正常的是没有味道，而当有细菌繁殖时，可发生异味，就是所谓的腋臭，上述办法也是解决腋臭的方法。

腋臭即常说的狐臭，腋臭主要是医学上的专业用法，而狐臭就是平时说的日常语法。主要的形成原因是在腋窝的皮下分布着一种叫顶泌汗腺的组织，即俗称的大汗腺组织，它会分泌一种特殊的分泌物，而且腋窝又是容易滋生细菌的地方，当细菌将这种分泌物分解成不饱和的脂肪酸时，脂肪酸就具有独特的味道，尤其当夏天和大量的运动后出汗时，这种味道都特别的明显。当影响了患者自身的心理发育、社交时就需要进行积极的治疗。

腋臭治疗方法如下： 1、手术治疗：目前比较推崇小切口微创腋臭去除术，就是在腋窝顶皱襞能进行2-3公分的手术切口，去除可见的毛囊和伴随生长的大汗腺,同时在治疗腋臭的过程中还降低了毛囊的生长，产生了脱毛的效果，这样可以取得一箭双雕的治疗效果； 2、非手术治疗：主要包括肉毒毒素注射和激光治疗，其中肉毒毒素注射是根据抑制神经接头、神经末梢的乙酰胆碱的释放，以降低汗腺结构的活动，降低汗腺的分泌，达到减轻味道的效果，但是这种治疗方法不持久，需要在4-6个月时再进行注射来维持疗效。激光治疗是通过激光来破坏大汗腺的结构降低汗液的分泌，也可以达到治疗的效果，但是激光也存在复发的几率，而且激光治疗之后，对术后再次进行手术的治疗和修复也增加了一定的困难。

目前采取的手术方案是小切口微创腋臭去除术，即在腋窝顶皱襞上采取大约2-3cm的切口，皮下分离到腋毛分布的范围或者范围外的1cm，翻转皮下组织进行修剪可见的毛囊和伴随生长的大汗腺组织，术区加压包扎固定2周左右，保持双上肢制动2周，2周后拆除术区加压的敷料和缝线。术后一般形成一个隐藏在腋窝顶皱襞上，且不明显的2-3cm的切口，除此之外不会有其它的手术瘢痕。

目前治疗方案有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要有肉毒素注射和激光治疗，非手术治疗虽然在操作上相对比较快速便捷，比较简单，但是都存在着一定的局限性。肉毒素注射治疗不持久，一般在4-6个月之后还需要再一次注射来维持治疗效果。激光治疗在一定程度上存在复发率，而且激光治疗后术区再次进行手术修复时，可增加手术难度。目前采取的是小切口微创腋臭去除术，虽然手术的操作相对来说复杂，而且术后的恢复大约有2周左右的时间，需要加压包扎，打包固定，双上肢制动，虽然看似复杂且治疗周期长，但是取得的效果非常确切，一般都可以取得非常满意的治疗效果。