腋臭

狐臭一般都有遗传性，可以用手术的方法去除腋窝的大汗腺从而达到根治。患者要注意勤洗澡、勤换内衣，保持腋窝部位的通风、透气和干爽。局部可以外涂抑制汗腺分泌的外用药，如乌洛托品粉等，也可以外涂抗菌素的药膏去除狐臭。患者也可以用肉毒素注射缓解或暂时治疗狐臭，也可以用微创手术根治狐臭。狐臭即腋臭，通常由腋窝部位的大汗腺分泌旺盛，而导致腋窝部位的臭汗症。大汗腺是人类残留或退化的器官，常发生在特殊部位，如腋窝、脐窝、外阴部等。腋窝部位的大汗腺在青春期开始发育成熟，常与遗传有关，青春期后腋窝部位大汗腺分泌的汗液较多，分泌出的汗液无菌、无味，但到皮肤表面后，被皮肤表面的细菌分解，产生的氨具有难闻的臭味。

腋臭的诊断方法比较主观，主要靠患者自诉症状以及医生的嗅觉判断。目前，没有准确的实验室方法来诊断患者是否有腋臭。患者可以经过上楼梯或下楼梯运动20-30分钟后，微微出汗时，穿薄衣服来到诊室，经医生鉴别，从而判断是否有腋臭。同时，通过询问患者的家属是否有同样的病史、患者的耳屎分泌物是油性，还是干性，来判断及确诊。

去除腋臭方法包括： 1、药物治疗：局部用药，如西施兰，减少细菌汗液； 2、肉毒毒素注射治疗：使局部大汗腺萎缩，暂时不分泌汗液，有效时间约半年到一年； 3、手术治疗：腋下取2-3cm左右的切口，皮下局部游离、清除大汗腺。术后恢复需15-30天，术后康复期间严禁拎重物、洗澡、剧烈进行体育活动等； 4、微波治疗：通过治疗头，隔着皮肤对皮下大汗腺进行局部加热，使大汗腺失活，能够去除80-90%以上的味道，术后恢复时间较短，没有瘢痕。

目前，腋臭的手术和微波方法，可让90%以上的异味去除，在大量出汗后，只有不到10%的臭味能被闻到，一般味道非常轻微，旁人很难察觉。腋臭患者很较关心腋臭是否可以根治、是否可以过上正常人生活、是否可以在剧烈的劳动或活动后不出现腋臭等问题。通过手术或微波的方法，将90%以上的大汗腺都切除后，腋臭一般不会复发。

腋臭又称臭汗症，是腋下大汗腺分泌的一种特殊蛋白，经过体表局部的细菌分解，产生的特殊气味，好发于青春期。腋臭与多汗症是有区别的，腋臭根源是顶泌汗腺分泌旺盛引起，多汗症根源是小汗腺发达，导致汗液分泌增多，不会造成臭汗。腋臭的发病原因包括遗传因素（直系亲属腋臭，50%的几率会遗传到下一代）、青春期发育影响等。

腋臭是很常见的皮肤外科的临床问题，现在腋臭的治疗，一种是保守治疗。腋臭的患者往往大汗腺的数目、汗腺的个体，还有分泌功能都比较旺盛，但是分泌出来的大汗腺液是没有味道的，分泌出来大汗腺液以后被皮肤表面的表皮细菌分解，才会导致一些有刺鼻的味道，所以可以选用一些抗生素软膏，抑制腋窝部的表皮细菌或者遮味剂，主要包括香水等等，轻度的患者可以采取这样的治疗，而重度患者目前只能采取手术的办法。传统的手术是把整个腋毛区的皮肤都彻底清除，但是因为手术术后疤痕比较大，严重的可以限制患者的上肢运动，现在已经不考虑了。现在更多的是采取腋皱襞的切口，顺着腋皱襞开一个小口，两边皮瓣反转修剪，去除大汗腺，甚至有的医生可以采取内窥镜的办法，切口会更小。大汗腺任何人都有，每个人或多或少都会有一点点这样的味道，想彻底完全的清除大汗腺，即使是做腋臭的手术也是不可能的，只要做完以后让患者能够不影响正常社交就可以了。

去除腋臭的方法包括以下几种： 1、微创激光：通过光作用破坏大汗腺，使大汗腺不能发挥功效，达到去除异味目的； 2、无痛注射：利用A型肉毒素，控制乙酰胆碱释放，使支配汗腺的神经不能发挥功效，导致大汗腺萎缩，排汗减少，去除腋臭； 3、小切口腋臭刮除术：腋下小切口搔刮皮下脂肪层，破坏大汗腺； 4、小切口腋臭去除术：明视下将大汗腺及其皮下组织彻底清除； 5、传统全层皮肤切除术：将腋下毛发、皮肤、汗腺全层切除。

微创去除腋臭，应注意一下几方面： 1、术前常规检查：促凝血时间及心、肝、肾等常规检查； 2、手术部位：皮肤完好无损，无炎症，无有感染； 3、清洁术区：清洗干净，以免细菌浓度太大； 4、将腋部毛发剃除：让术区比较清洁干净，以避免感染； 5、术后创面保持干燥：5-7天不能湿水； 6、限制活动：加压包扎者，应避免随意活动，以免造成皮下血肿或皮瓣组织坏死； 7、遵医嘱:定期复诊，7-10天拆线。

腋臭术后护理，与治疗方式有关： 1、无痛注射：无需特殊护理； 2、激光：局部清洁消毒，3-5天避免湿水，以免局部皮肤感染； 3、手术：首先局部加压包扎，必要时放置引流条，其次，局部制动，以免纱布松动，造成皮下血肿或皮片坏死，并且3-5天抗感染治疗，局部一周内避免湿水， 7-10天拆线； 4、术后忌食辛辣食物，增加鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶等必要蛋白质的摄取。

腋臭术后是否复发，与治疗方式相关： 1、传统全层皮肤切除术：最不容易复发，但容易造成局部线性瘢痕，瘢痕挛缩可能导致手臂上举功能障碍，且影响美观，应用较少； 2、小切口腋臭去除术：复发率仅次于传统切除术，可比较完美去除腋臭气味，又不留下更大疤痕，最为常用； 3、注射：6-12月以后，需重复注射，三次以后效果相对稳固； 4、激光除臭：不能根治，复发率至少50%。