脱发

脱发为病理现象，掉发为生理现象。通常头发周期分生长期、休止期和脱落期，生长4-6年，脱落期4-6个月。1天脱落50根内属正常现象为生理表现。脱落太多且生长较慢为病理现象称为脱发，其表现为1天脱落超过100根头发，应及时前往医院就医，可诊断为真性脱发或斑秃、生理或病理、原发性或继发性，便于及时得到治疗。

发现脱发时，首先不要恐慌，应判断属于生理性或病理性脱发。每天掉落＜100根时，可持续观察；如怀疑为病理性脱发时，应尽快到皮肤科就诊。医生通过对患者病史、症状的问诊，同时观察皮疹形态，对脱发类型作出基本判定。另外，通过皮肤镜、毛发镜等局部镜检，及微量元素检测、自身免疫性疾病相关检查，综合判断脱发原因，针对性的对因治疗和对症治疗。

头癣是头皮的真菌感染，临床上以白癣最为常见，多发生于儿童，主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患有癣病的宠物而感染。主要表现为头皮上出现单个或多个灰白色斑片，表面无毛发，是由于皮肤癣菌感染头皮后，使毛干受到破坏，毛发常在近头皮处折断所致。只要积极治疗头癣，可逐渐恢复正常。生活中应注意清洁，避免与患有头癣的患者直接接触，理发工具用消毒后使用，可在最大程度上减少头癣的发生。

狼疮性肾炎诊断的标准，首先要有狼疮，11条标准符合4条即可诊断狼疮，在狼疮的基础上出现肾脏损伤。 包括皮肤损害，有蝶形红斑，这是最明显的。脱发、口腔溃疡、关节疼痛。还有一些特异性的指标，尿检可以看到有蛋白尿、有血尿，而且蛋白尿、血尿一定是在狼疮发生以后才出现。 如果狼疮发生之前就有蛋白尿和血尿，然后后面再出现狼疮，不能说狼疮引起，只能是并发的，所以狼疮性肾炎一定是先有狼疮反应、表现和诊断，再有肾脏损伤。 除这个之外，狼疮的特异性的指标是狼疮全套，也是ENA抗体里面的特异性指标，抗Sm抗体阳性。如果指标阳性，诊断狼疮的特异性可以达到90%以上。 当然还有抗双链DNA，还有抗核抗体，都是阳性，然后再加上反复强调的有肾脏损伤情况，蛋白尿、血尿，甚至肌酐上升，这个时候可以考虑狼疮性肾炎的诊断。

系统性红斑狼疮疾病活动期典型表现有很多，主要表现为多种自身抗体阳性炎性疾病的临床组合症状。临床症状有全身表现，比如发热、乏力、体重下降、淋巴结肿大等；皮肤黏膜表现有面部红斑、光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象等；关节表现有关节疼痛、关节炎；肌肉受累，出现为肌痛、肌无力；血液系统表现为血小板减少、白细胞减少、贫血等；肾脏受累会表现为下肢水肿、血压升高等，出现肾功能异常，甚至肾衰竭，而浆膜炎可以表现为胸膜炎、心包炎、腹膜炎，表现为腔隙积液；神经系统受累可以表现为头痛、记忆障碍、神经精神异常；消化系统受累可以表现为腹痛、腹泻、腹膜炎、肠梗阻等。 在上述临床症状中出现一个或者数个合并不等，而实验室检查则会出现血沉快，C-反应蛋白升高等指标异常，通常合并补体下降，多种自身抗体阳性。因此青春期、育龄期女性出现上述临床症状，需要进一步完善实验室检查，明确疾病。而已经确诊的患者在治疗过程中出现上述症状，往往提示疾病处于活动期，需要调整治疗方案。

目前结肠癌常用的化疗方案是氟尿嘧啶配合亚叶酸钙，以及奥沙利铂。这几种药物化疗时，脱发的并发症并不明显，所以是否脱发、化疗几次脱发，应根据患者的个人体质，以及药物剂量和情况等决定。结肠癌的化疗方案，导致脱发并不明显，并不如其他药物。化疗期间主要是杀伤生长较迅速的毛囊内细胞，从而引起脱发。通常脱发以后，停止化疗大概需要三个月左右，新头发即可重新生长，所以无需担心，为可逆反应。另外在化疗期间，如果担心脱发，可以选择佩戴冰帽，冰帽的原理是使头皮血管收缩，从而减轻毛发的供血，待化疗以后再恢复正常，使头发能够得以保存，从而避免脱发。

对于一些恶性脑肿瘤，放疗在治疗中发挥非常重要的作用，是决定预后的关键性因素，所以对于应该接受放疗的病例还是建议放疗。放疗除了能够控制肿瘤、改善预后，不良反应可以大概分为两个方面，首先是近期反应，也就是在放疗当时可能发生反应，比如放疗局部的皮肤有炎症或者头皮的感染、脱发；影响造血系统，患儿的白细胞下降，即血象下降、免疫力下降；可能出现胃肠道反应，表现为恶心，呕吐；可能会有神经系统反应，比如局部脑水肿，发生头疼，甚至发生脑积水，这些均是在放疗的治疗过程中可能会出现的反应。 当然放疗也有不可避免的长期反应，比如可能会影响孩子的认知、生长发育、神经系统的功能，但是近年来随着放疗技术的不断改进，这些不良反应的发生率和发生程度也都比以前有明显改善。但是的确放疗是一把双刃剑，在控制肿瘤的同时，也对孩子会有近期和远期的不良反应。对于恶性肿瘤，放疗又是决定预后非常关键的因素。 所以，对于放疗，建议还是由神经外科医生、神经肿瘤科医生和放疗科医生一起协商，对孩子的病情做出全面的评估以后再审慎选择。

肝癌超声介入治疗的副作用主要包括以下几方面： 1、介入治疗属于化疗，会产生恶心、呕吐、脱发、疲劳、免疫力下降等副作用，可以通过中药或增强免疫力的药物改善副作用； 2、射频消融通过灼烧方法直接杀伤肿瘤细胞，患者会出现局部疼痛； 3、晚期肝癌患者有时并发黄疸，出现全身皮肤和黏膜黄染、腹水，使机体抵抗力相对降低。 因此，预防超声介入治疗的副作用需先对患者进行准确预判，当出现副作用以后患者需要心理放松，进而对症处理。

有很多方面，比如看关心的问题，好多病人治疗时问放疗以后掉不掉头发，这是副作用，肯定会掉头发。再取决于照射野位置，照射束照的位置头发就要掉，特别是胶质瘤。越来越年轻化，一些年轻的人，特别是女生不愿意掉头发，取决于的照射野。如果肿瘤小，照射野比较小，头发掉的比较轻。如果肿瘤比较大，范围比较大，脱发比较重，脱发一定有，只是轻重而已。发生脑水肿，是胶质瘤放疗的过程中不可避免的损伤，机理包括脑细胞的损伤、炎性介质的释放、免疫机能改变、脑功能的脑细胞损伤，都会加重水肿。水肿轻重也取决于病变的大小，胶质瘤的病人本身有水肿，占位性压迫以后引起水种，放疗以后加重水肿。随着放疗过程中肿瘤的消失，水肿会减轻。还包括用药物处理，如果不用合适的药物处理，水肿会越来越重，病人不能耐受。如果合适药物处理，包括脱水药、脑细胞功能的保护药物、激素。药物处理上以后自然反应会减轻。还有别的，包括占位引起，如果在小脑部位的损伤后，平衡功能、肢体运动功能都有可能异常，甚至记忆和情感都可以改变。根据不同的位置给病人做合适的交代。在治疗过程中，医生会把反应给病人交代清楚，让患者选择治疗方式，治还是不治，不同的治疗手段也不一样。

子宫内膜癌化疗有相应副作用，但是患者一般可以耐受。子宫内膜癌常用一线化疗药物是紫杉醇和卡铂。化疗药物都有一定的副作用，如骨髓抑制、免疫力下降、肝肾功能损伤、心脏损伤等。每种化疗药又有其独特性，比如紫杉醇的明显副作用为脱发。 部分药物脱发副作用不明显，但是疗效差，因此不能因为副作用而影响药物疗效。此外，紫杉醇对心脏毒性相对较大，会有全身过敏反应，如果患者不能耐受毒副反应，只能选择其它替代药物。卡铂副作用是对胃肠道、肾脏的损伤，但多数患者都可以耐受。