脱发

子宫内膜癌化疗有相应副作用，但是患者一般可以耐受。子宫内膜癌常用一线化疗药物是紫杉醇和卡铂。化疗药物都有一定的副作用，如骨髓抑制、免疫力下降、肝肾功能损伤、心脏损伤等。每种化疗药又有其独特性，比如紫杉醇的明显副作用为脱发。 部分药物脱发副作用不明显，但是疗效差，因此不能因为副作用而影响药物疗效。此外，紫杉醇对心脏毒性相对较大，会有全身过敏反应，如果患者不能耐受毒副反应，只能选择其它替代药物。卡铂副作用是对胃肠道、肾脏的损伤，但多数患者都可以耐受。

梅毒的症状比较复杂，梅毒疾病本身也很复杂，可以侵犯皮肤或者内脏系统。根据梅毒的分期，其症状主要如下： 1、一期梅毒：最主要的临床表现是梅毒硬下疳和硬化性淋巴结炎，这是典型的临床表现； 2、二期梅毒：可能会有梅毒疹，也有很多患者没有任何临床表现。梅毒疹的表现可以是很多种形式，可以是斑疹、丘疹、脱屑，可以像玫瑰糠疹、湿疹、皮炎、银屑病，也可以像其它任何一个皮肤病的表现；另外，可以出现扁平湿疣，扁平湿疣多发生在生殖器部位，可以表现为多发性斑块、斑疹，表面比较湿润；还可以出现梅毒性的脱发，脱发表现为虫蚀样，就是像虫子啃过一样；另外，也可以有黏膜的损害，可以出现在口腔部位等；在二期也可以出现眼的损害或骨关节损害等，个别患者也可以出现神经系统损害。 3、三期梅毒：除了出现皮肤黏膜的损害，可以累及内脏系统以及中枢神经系统，内脏损害可以出现肝炎、肾病或胃肠系统损害；神经系统的损害可以出现脊髓痨或麻痹性痴呆等神经系统表现。当然，有很大一部分患者处于隐性梅毒的状态，所谓隐性就是没有临床症状，患者具有很大的隐蔽性，如果不做梅毒血清检测，很难能够诊断梅毒。所以如果患者有高危行为，不论有没有临床表现，都应该去医院进行梅毒的相关检测。

二期梅毒能否彻底治愈，应从以下两方面分析： 1、血清学指标：有些患者血清学指标转阴，有些患者可能以血清固定方式存在，二期梅毒皮损经过治疗可以消退。二期梅毒典型表现包括斑疹、丘疹、斑丘疹、硬结、脓疱，肛周出现扁平湿疣，有些患者有典型脱发，表现为虫蚀状脱发；有些皮损消退后，患者可出现白斑，也可在掌指部位出现红斑，鳞屑类似于衣服领圈样脱屑，属于皮肤科较典型的二期梅毒疹； 2、患者在经过实验室检查确诊后，若无禁忌症，需要注射长效青霉素。指南推荐注射3周，注射过程中甚至1周，患者皮损会明显消退，3周左右基本退去。但血清检测指标有的患者消退较慢，与皮损消退不平行，有些患者可能要监测3年，有些患者滴度逐渐下降，甚至滴度转阴，部分患者以较低的滴度维持在1:2或1:4。在排除其它系统受累表现后，认为梅毒血清固定，即二期皮损可以治愈，但梅毒二期血清学指标部分不能完全转阴。

因为毛发属于皮肤附属器，所以与痘痘类似均属于皮肤附属器疾病，需要就诊皮肤科。脂溢性脱发目前规范名称为雄激素性脱发，简称雄秃，男女均可发生，都就诊于皮肤科。但由于其病因、发病机制、临床表现，以及治疗方法有所不同，因此要男女分治。由于目前较多医院已经开设专门治疗毛发疾病的专科，而专科医生对毛发疾病的了解更加全面、深入，以及与时俱进，相应治疗的药物和手段也会更加全面，可以多元化满足不同患者对治疗的需求。因此建议出现脂溢性脱发的患者，应尽量选择有毛发专病门诊的皮肤科，选择有毛发疾病诊疗特长的医生进行就诊咨询。

判断脂溢性脱发主要依据临床表现，以及病史、皮肤镜检查，具体情况如下：1、临床表现：男性、女性脂溢性脱发，表现形式有所不同。男性主要表现为前额发际线逐渐后移呈现M型，头顶毛发逐渐稀疏呈现O型，最后面积增大，M和O相连表现为C型，面积再大表现为U型，最后整个额部以及头顶的毛发可以全部脱落，只留下两侧和枕后毛发，称之为地中海型、马蹄形，有此种模式基本可以考虑男性脂溢性脱发。女性主要表现为以发缝为中心，逐渐向两侧稀疏，每天脱落头发并不多，或较少脱落，但毛发逐渐变得稀疏；2、病史：依据是否有类似家族史，男性家族史阳性率大概50%-70%，女性30%。对于没有家族史的患者，根据临床表现也可以诊断；3、皮肤镜检查：临床医生还可以借助皮肤镜的检查结果，皮肤镜下可以看到脂溢性脱发患者脱发区域毛发粗细或明显不均，男性超过20%可以诊断，女性超过10%。与个人枕后毛发相比较，还有其他的专业皮肤镜下特征帮助辅助诊断。

使用淘米水及用其他洗发产品达到促进生发的目的，基本上不太可能实现。虽然淘米水中可能会含有维生素，如维生素B1、维生素B2含量比较高，口服维生素可能对毛发生长有一定的帮助，但是用淘米水清洗头发对毛发生长作用较小。即使淘米水中含有促进生发的成分，但是接触头皮的时间过短，到达头皮中促进干细胞的作用更微乎其微。一旦出现毛发脱落的问题，还是要明确诊断，具体是何种类型的脱发，要根据脱发的具体类型，选择恰当的应对策略。而不是用洗发产品或淘米水清洗头皮，以达到促进生发的目的，此方法不科学。

脂溢性脱发常在头顶部位，但是植发常常取的是枕部毛发，头顶部位毛囊上皮有雄激素受体，所以当年轻人激素水平升高，作用到毛囊雄激素受体而导致毛发脱落。但是枕部毛发毛囊上皮没有雄激素受体，所以枕部头发移植到头顶部，效果永久。但是病人自己植发以后要注意局部皮肤毛发护理，因为毕竟有创伤性，所以要注意预防感染，洗头时候经常用具有抗真菌作用的外用药。另外，不要拿毛发梳子使劲牵拉或者过度用力梳头。染发焗油尽量不要做，会破坏毛质。

想使发量增多，应先明确存在哪些因素将导致发量减少，常见的有雄激素性脱发。对于这类人群，若想增加发量，需进行合适的治疗，如控制雄激素的浓度，阻断引起毛发脱失的通路等。通常可以口服抑制雄性激素的药物，如非那雄胺。但需注意非那雄胺可能存在导致男性功能勃起障碍的副作用，经临床经验和药物的试验研究后，该副作用可在停药后消失，所以可以放心使用。除此之外，需要增加毛发分布区域的头皮的血液循环，如适当地增加刺激、按摩等，促进局部血液循环。或使用药物，如米诺地尔、激素类的药膏等，加速局部血液循环，从而促进毛发从休止期重新进入生长期。同时在生活上也应该进行护理，如使用对头皮有滋养作用、促进毛发生长的洗护产品，包括营养液、去屑洗发水等，均可以帮助减少毛发的脱失，同时让部分提前进入休止期的毛发重新恢复到生长期，而增多发量。但如果随着年龄的增长，部分毛囊自然而然地进入休止期，可能没有好的办法进行恢复。

头发少能否植发需要分多个层面来分析，脱发有很多种类型，比较多见的是雄激素性脱发，植发是其中很重要的治疗手段。有一部分脱发，比如斑秃或进展到普秃，即整个头部没有头发，这时不能进行植发。还有一部分活动性脱发和免疫相关，类似休止期脱发，这也不能通过植发解决。 对于雄激素性脱发而言，尤其是对于重度脱发以及发际线上移，植发都是很好的手段。但是对于一部分特别严重的脱发，比如后面枕部头发已经不多，前面脱发的面积非常大，这样枕部能够提供的毛囊很有限，需要植的区域又非常大，两者之间的匹配度可能出现问题，植发的效果会受到一定影响。 植发前需要医患之间进行很好的沟通，明确植发的疗效以后，再来判断是否需要通过植发解决脱发问题。

毛发种植是指将自己的毛发从一个地方挪到另外一个地方。因为头皮上不同的区域，对激素的敏感性不一样。比如男性脱发的患者前额部、头顶对雄性激素非常敏感，而雄性激素具有破坏性，会让毛囊微小化，所以，正常的头发就变成了细软毳毛，这时就需要从别的地方把健康的毛囊移植过来。 而枕部的头发对雄性激素不敏感，所以，有健康茁壮的毛囊，一般毛发移植是从枕部取头发，移植到前额或者头顶。所以，毛发移植一定要种植自己的毛发，不能张冠李戴，否则毛发成活不了，因为它有排异性。 如果因为受伤眉毛短缺，也可以将头发移植过来，只不过眉毛和头发的生长周期不一样，所以，需要经常修理。