脚气

牙膏为何能治疗脚气？这个问题是有误解的，牙膏理论上是不能治疗脚气的，因为牙膏的成分主要有清洁杀菌的作用，而脚气是真菌感染，牙膏的成分里面绝大多数都不含有抗真菌的药物，所以从理论上说牙膏是不能治疗脚气的，可能有些朋友用牙膏以后脚气有所缓解，这可能是脚气本身继发有细菌感染，而药膏里面的中草药成分可能会对皮肤有一定的清洁还有杀菌的作用，但是一般是达不到杀真菌的目的，所以患了脚气的朋友还是要选择专用的抗真菌的外用药，而且在选择的时候也要根据脚气的类型选择不同剂型的外用药，如果有出现了水疱、糜烂的，要用一些抗真菌的溶液，不要用含激素的，例如皮炎平之类的都是不能选用的，如果脚气很干燥，只是脱屑、肥厚，可以选择多种的外用药的软膏，像常用的达克宁软膏，联苯苄唑软膏、特比萘芬软膏、金达克宁软膏等都是可以选用的，还有苯甲酸、水杨酸，总之牙膏治疗脚气，理论上是没有科学道理的，一定要在专业医生的指导确诊以后，根据脚气的类型去合理地选用外用药，否则不仅达不到治疗作用，有可能还会适得其反，耽误治疗。

脚痒是皮肤科常见的症状，常见于湿疹或者是脚气即足癣，出现湿疹会发现脚上有水疱、红斑，比较瘙痒，治疗可以选用抗过敏药物、激素类药物或者止痒药物，另外中医中药祛湿的药物效果也非常好，可以选用祛湿的中药组成配方以后口服使用，大部分患者在1-2个月就可以恢复正常。部分脚痒是真菌感染引起来，俗称脚气，在皮肤科称为足癣，通过真菌化验查到真菌以后就可以确诊为足癣，进行抗真菌治疗，常选用的药物比如达克宁、特比萘芬等，都可以达到比较理想的效果。脚癣除了使用药物以外，还建议患者经常消毒鞋和袜子以防有菌会继续复发，脚癣是与个人卫生习惯有很大关系的疾病，建议患脚癣的人不要穿别人的拖鞋、鞋子，也尽量的不要去公共浴池这种地方，不要和别人共用一个洗脚盆，不要共用毛巾等。

脚气是皮肤科常见的浅部真菌感染性疾病，也叫香港脚，因为香港的气候比较潮湿、闷热，真菌在自然环境中就存在，如尘土里，发霉的真菌随处都有，其在湿热、潮湿的环境容易繁殖。脚气好发于趾间，因为脚趾头紧密排列，穿在鞋里时造成了密闭的环境，再加上气候的闷热，就容易在趾间进行繁殖，在临床上可以看到水疱、脱皮、瘙痒等脚气的表现。 刚发生的脚气，使用外用药就可以将其治愈，此时脚气侵犯的比较表浅，但是也要有足够的疗程，有的药1天1次外用，有的1天2次外用，但是疗程需要4周以上的连续应用，才能把感染到趾间的真菌抑制住或者杀死，达到根治脚气的目的。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
脚气俗称足癣，是由皮肤癣菌引起的脚部真菌性皮肤疾病，脚气是否会出现臭脚，需根据不同类型决定，主要分析如下：\n1、浸渍糜烂型足癣：此类脚气可以出现脚臭，在患者足趾间，尤其是第3-4和第4-5足趾间可以看到皮肤浸渍发白，而且表面出现潮红的糜烂面，伴有瘙痒，继发细菌感染时会出现脚部恶臭味，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，可以交替外用复方酮康唑洗剂和联苯苄唑喷雾剂。如果外用药物治疗效果欠佳，还可以同时口服伊曲康唑胶囊。患者在治疗期间需要注意脚部卫生，在洗脚后需要用毛巾擦干脚上的水分，穿纯棉、宽松的袜子，并保持鞋内清洁、干燥、卫生。\n2、角化过度型足癣：此类脚气通常不会出现脚臭，可以看到患者足跟及掌侧部位局部出现皮肤干燥、角质增厚、表面粗糙和脱屑，甚至出现皲裂、出血，不伴有瘙痒，皲裂处会出现疼痛，此时没有继发细菌感染，故不会出现脚部恶臭味，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，可以混合外用益康倍松乳膏和尿素维E乳膏，并用保鲜膜封包过夜。如果外用药治疗效果欠佳，还可以同时口服盐酸特比萘芬片。在治疗期间，患者还需要注意脚部卫生，穿纯棉、宽松的袜子，保持鞋内干燥、透气。\n因此，针对脚气是否会出现臭脚，根据不同脚气类型，可以看到脚气不完全都会出现臭脚。

足部出现瘙痒为脚缝多见，常伴有脱皮、浸渍，并且能看到皮肤发白的表现，部分患者还会出现皮脱掉后的红面。足部瘙痒在夏季较为多见，最常见的原因是脚气、真菌感染等，应用抗真菌药物即可得到治疗。 如果红面较重，且伴有疼痛感，可使用收敛药物、促进创面愈合的药物进行治疗，有一定的改善之后再使用外用的抗真菌药膏，在止痒的同时还可以促进病变的创面愈合。

一、脚底长透明的硬疙瘩，具体如下： 1、常见的是鸡眼，鸡眼是角质化问题，往往跟物理挤压有关，比如穿狭窄的鞋子、高跟鞋或者久站、久立导致挤压； 2、透明的疙瘩往往是疣类，如小的扁平疣长在脚部也是透明的疙瘩； 3、有一部分透明的疙瘩是透明的水疱。 二、透明的水疱有以下几种情况： 1、汗疱疹可以是透明的水疱、有脱屑症状； 2、透明的水疱可以是脚气，即真菌感染，足癣可以有透明的水疱、脱屑、瘙痒症状； 3、湿疹，皮炎湿疹可以有透明水疱。 所以是透明水疱还是透明的疙瘩，一定要分清楚。因为透明的疙瘩往往做冷冻、激光治疗，透明的水疱往往视情况。是真菌感染的要杀真菌，如果是汗疱疹就要抗过敏治疗。

脚上起疙瘩、痒，原因具体如下： 1、如果疙瘩部位以足趾缝为主，有疙瘩、水疱、脱屑，甚至糜烂，往往是真菌感染，即脚气，医学上称足癣； 2、如果不限于足趾缝，脚背、足侧有疙瘩、水疱、脱屑、瘙痒等，可以有皮炎湿疹，这部分往往是过敏导致。 上述两种情况治疗完全不一样，脚癣要抗真菌治疗，外用或者严重者需口服药物。湿疹是抗过敏治疗，外用激素或者他克莫司非激素药膏；口服抗过敏药或者祛湿热的中药。脚上起疙瘩痒，涉及到的有真菌感染或者过敏反应，治疗完全不同，必须诊断明确。所以最好到医院做真菌检测来排除是真菌感染还是皮炎湿疹、过敏反应。

脚气治疗方法如下： 1、醋泡脚，因为醋可以抑制真菌的生长，最简单的方法是买老陈醋，袋装就可以，用1/4袋泡脚，坚持每天泡； 2、中药皮肤康洗液泡脚； 3、带有苦参的中药，苦参可以抑制真菌生长。 上述方法都可以，关键是光泡脚有时效果不明显，仅仅是抑制真菌生长。但是要使真菌彻底消除或者不生长，最好抹抗真菌药膏，另外要吃抗真菌药物，让真菌彻底从皮肤上消除，这样才是根除的好方法。泡脚可以采用醋、皮肤康洗液，也可以采用中草药泡脚，都是可以的。

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

脚部脱皮有两种情况： 1、自然皮肤干燥的现象，脚底板总是很干燥，尤其是脚后跟位置。对于光脚穿鞋的女同志，经常会有不爱穿袜子，摩擦会引起老在空气中暴露，会缺失水分、引起干燥脱皮。如果是足跟部位，可以涂护手霜、护体霜或凡士林，涂的稍微厚一点，用保鲜膜把脚后跟包个半个小时、1个小时，揭掉保鲜膜，再把保湿剂揉进去。每天坚持做，干燥脱皮的现象会得到明显的改善； 2、除了皮肤单纯干燥的现象以外，最主要的是要注意有没有足癣的情况，足癣就是脚气，脚气会有脱皮甚至伴有瘙痒，还有小水疱的产生，这种情况不能判定的时候，可以到医院去做真菌镜检，如果很明确是足癣，需要外用药物治疗，可以外用抗真菌药物，涂在脱皮的患处，对症下药会得到很快缓解。