脚气

膝关节置换术后感染后果严重，诊断治疗难度大。从术前准备、围手术期、术后因素及抗生素使用等多方面预防感染，应注意以下要点： 1、预防性使用抗生素，手术开始前1小时给药； 2、若患者为病原携带者时，应使用抗生素抗菌治疗后手术； 3、感染MRSA的患者和耐药携带者可用万古霉素治疗，同时接受洗必泰擦洗鼻腔，莫匹罗星喷鼻等方法清除病原菌； 4、术前禁烟酒，治疗泌尿系感染、牙龈炎、脚气病； 5、糖尿病围手术期严格控制血糖； 6、肥胖及营养不良者，术前应检测血清蛋白，转铁蛋白水平及总淋巴细胞计数，评估营养状况。若营养状况差，如转铁蛋白＜200mg/L，血清蛋白＜3.5g/L或淋巴细胞计数＜1500个/ml，必须术前营养支持治疗； 7、术后伤口引流及伤口愈合情况的观察和处理，对预防感染均有积极作用。

维生素B是个大家族，里面包括常见的B1、B2、B6、B12，缺乏不同维生素表现不一样，具体如下： 1、严重缺乏B1最麻烦的是引起心脏改变。因为糖代谢会产生ATP，ATP是能量中最关键酶的辅酶叫丙酮酸脱羧酶，没有能量代谢心脏会发生心衰，这称为脚气性心脏病； 2、缺乏B2可引起皮肤黏膜和生殖器官病变，比如皮肤脂溢性皮炎、口腔溃疡、阴囊肿和皮肤增厚等，维生素B6缺乏也可以造成脂溢性皮炎，还可以造成同型半胱氨酸增加等； 3、维生素B12缺乏最常见是引起巨幼细胞性贫血，还有部分神经脱髓鞘病变。 所以维生素B不是简单的一个酶，而是B1、B2、B6、B12的总称。

脚气病有两种理解的含义，具体如下：1、从营养学上，因为缺乏维生素B1，又称为硫胺素，所导致的一种疾病。主要表现为神经系统和循环系统的相应症状，比如神志淡漠、精神恍惚、反应迟钝，甚至肢体感觉障碍、运动障碍，而出现以神经系统为主要表现的一种疾病，称为脚气病。缺乏维生素B1也容易出现心脏系统的改变，比如心脏肿大、淤血、回心血量减少，而出现心慌、气短，甚至神经系统和循环系统的症状同时出现，从而影响身体健康；2、另外某种脚气病并不是因维生素B1的缺乏，而是因真菌感染所导致的脚部皮肤糜烂、溃疡，而引起感染性疾病的发生。

脚气溃烂是真菌感染引起，严重脚气感染其实是并发细菌感染，细菌和真菌是两种不同的微生物。洗脚时可以往洗脚水倒碘伏，效果比较好；如果有细菌感染，先往洗脚水倒醋或者倒醋精泡脚，洗干净后用碘伏擦脚。脚气是真菌感染，真菌在代谢繁殖过程中，会产生碱性物质，可以用醋精、白醋破坏环境，使酸碱起中和反应，中和真菌代谢产物，破坏碱性环境，真菌就不能生存，慢慢治好脚气。严重脚气感染时，尤其在夏天，需要碘伏消毒后穿透气的鞋子，每天一次连续一周见效，效果比较理想。还需持续涂达克宁乳膏抗真菌，效果也非常理想。

儿童的脚气实际也是足癣，就是脚部皮肤的真菌感染，通常和成人的脚气治疗相同。成人能够使用的脚气药膏，儿童也完全适用，没有年龄的区别，药物也安全、有效。 采用一些抗真菌的药膏，比如市面上的达克宁、环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏、伏立康唑等，都可以外用治疗儿童的脚气。 需要注意外用药膏时，推荐使用的时间较长，因为真菌的生长周期较长，可能使用药膏1-2周之后皮疹就会完全消失，自我感觉脚部已经非常正常，但是推荐延续外用时间。 如果复发，推荐连续外用3个月，尽量抑制真菌再次感染复发。儿童的脚气很多时候和外界环境有关，比如脚部经常处于潮湿温暖的状态，就会容易滋生脚气。建议儿童尽量穿透气好的鞋子和棉袜，并且勤换鞋袜，避免脚气复发。 另外，很多时候可能是通过家庭成员的脚气传染的，所以尽量不要让儿童穿大人的鞋子，不要共用擦脚布、洗脚盆，以避免交叉感染。

脚气是足部皮肤感染了真菌所致的皮肤感染性疾病，表现有角化皲裂型、丘疹鳞屑型、水疱型和足缝浸渍糜烂型，可以治好，但治好了不代表就是除根，只能说此次治愈，如果下次存在同样的感染条件，还会复发或再感染。 不同类型要用不同的药物，但是基本药物结构都是要应用抗真菌药物，有外用的，有口服的。足部有汗液，清洁、卫生不好，周围接触到有真菌的菌种，袜子和鞋没有及时更换、晾晒，所处环境过于温暖、潮湿，这都是诱发脚气的因素。去除这些因素，减少脚气发生的机会，脚气就能治好。

脚气是生活中常见病，治疗脚气不能单纯用一种药，因为脚气分成不同类型。比如最常见的有鳞屑角化型的，主要发生在脚后跟，其比较干燥、粗糙、脱皮。水疱型的脚气是足弓部位生长的水疱。 脚趾缝，如擦烂型的脚气可以看到皮肤紧致，像泡湿了皮，而且流渗液、流水。这三种情况所用的药不一样，具体如下： 1、烂型的脚气，用收湿止痒药，一般中药有较好的复方青黛散，用油调和使用； 2、足跟鳞屑角化型脚气，用药膏较好，比如最常用5%或者10%的水杨酸软膏，既可以杀灭真菌，又可以改善过度角化。

首先脚气学名应叫足癣，足癣是特别常见的由皮肤癣菌引起的浅表性真菌感染皮肤病。快速去除脚癣有很多办法，一是比较方便的外用药，要坚持用药，得6-8周连续应用，治疗药物有各种咪唑类抗真菌药，如酮康唑、咪康唑还有盐酸特比萘芬、环吡酮胺等乳膏，溶液剂亦可以应用。 更快、更强的去除脚气的方法是联合口服用药，在外用药基础上，同时口服盐酸特比萘芬250mg，每天1次，晚饭以后服用，连续用2周，可以达到皮肤光滑的效果，非常快。但是要注意，需要继续坚持外用药至少6-8周，因为足癣真菌感染非常易复发，以后每周用1-2次作为常年维持，这是减少复发的有效办法。

脚气医学上称为足癣，水疱型脚气即是水疱型足癣，常好发于脚趾缝、脚底，表现为散在的水泡，具有自愈性，但因其为真菌感染，易反复发作。 患者有脚气后尽量使用药物治疗，可以外用抗真菌药物，如环利软膏、联苯苄唑乳膏、达克宁乳膏，可有效控制瘙痒症状。如果自己认为不需要治疗，则也可以慢慢自愈，但是可能会很痛苦，每天瘙痒特别严重，较为难受，不太值得，则外用抗真菌药物会更好。

营养不良性水肿主要由于低蛋白血症和维生素B1缺乏造成，这两种水肿不同。低蛋白血症造成营养不良性水肿以贫血、乏力、下肢凹陷性水肿为主要表现。维生素B1缺乏造成的营养不良性水肿，除水肿外，还可以造成心脏损害，也称为湿性脚气病，还可以出现运动无力、膝反射消失、腓肠肌压痛等症状。营养不良性水肿属于低蛋白血症，比如慢性消化道疾病，肺结核、肝硬化或者糖尿病，都容易出现低蛋白血症导致的营养不良性水肿，以贫血、乏力和下肢凹陷性水肿为主要表现。维生素B1缺乏患者往往是饮食不平衡，造成维生素B1缺乏。如果出现以上这些情况，要尽早去医院相关科室诊治，进行正确治疗。