脚气

如果是脚气出现糜烂，在皮肤科通常不用药膏，都是使用湿敷类的药，比如硼酸溶液或者雷夫诺尔溶液，因为皮肤科外用药讲究湿对湿，如果皮损比较湿，也用湿的药物，进行收敛作用。如果糜烂型的脚气且外露鲜肉，可以用湿敷的硼酸溶液、雷夫诺尔溶液，但是由于真菌感染引起，需要结合口服的抗真菌药物，使用1周以后局部用湿敷药物，或者促进创面愈合的药物，比如康复新液也可以治疗糜烂，再口服抗真菌药。 通常经过治疗1周时间，糜烂现象就能改善，形成干燥的创面，没有渗出及破损的情况，此时就可以改用外用的抗真菌药膏，如达克宁或者其它药物，如特比萘芬乳膏、酮康唑、环吡酮胺等抗真菌的药物。所以在早期糜烂时，通常不主张使用药膏进行治疗。

高锰酸钾具有一定的杀菌作用，主要是通过稀释以后才能使用。一般需要稀释到几千的比例，如果部分患者稀释的浓度比较高，可能就会针对局部的皮肤产生刺激，造成皮肤的损伤。 所以很少使用高锰酸钾单纯的治疗脚气，因为现在治疗脚气的外用药物非常普及，所讲的硝酸咪康唑、环吡酮胺，还有酮康唑、特比萘芬，其实都是非常好的外用治疗脚气的药物，也会非常安全。 所以如果掌握不好高锰酸钾的稀释浓度，就会造成刺激，另外对于抗真菌的作用，也没有抗真菌药物效果好，建议选择外用治疗脚气的药膏，比较安全又相对有效。

脚气起皮是指角化过度型脱屑型脚癣，这种情况下可即给予滋润治疗。因为在角质层里可以看到很多菌丝，所以可给予滋润型杀菌药品，如滋润型杀菌药膏。但这种药膏一定要足量使用，把顽固的菌丝杀灭。 在中药上，还可使用乌梅、当归、艾叶等中药进行治疗，使得脚部角质层变软，让脚部脱屑减少,这样会使起皮的脚癣恢复得更快。

脚气学名足癣，指发生在足部的真菌感染，一般由皮肤癣菌如红色毛癣菌感染引起。脚气一般分水疱型、浸渍糜烂型、角化型。治疗时首选外用抗真菌药，外用药有特比萘芬乳膏、酮康唑。 如果症状较严重者，可以配合口服抗真菌药，如特比萘芬片，口服药连续使用一段时间，可以使足癣治愈。

脚气是医学上的脚癣，即足癣。足癣是真菌感染，一般常见的分为三型，即水疱型、糜烂型、角化型。总的治疗原则是抗真菌，因为足癣是真菌感染，不同类型采取的方法有区别。具体如下： 1、如果是水疱糜烂，除抗真菌药，如依沙吖啶或者其它重楼解毒酊、康复新液做局部湿敷、减少渗出，然后再配合外用药； 2、如果是角化型足癣，除外用抗真菌药以外，还需要去角质，如水杨酸、尿素会帮助抗真菌药的吸收，发挥更好的作用； 3、如果真菌感染较严重，尤其涉及指甲变成灰指甲、严重的灰指甲，还要配合抗真菌药治疗。

脚气即足癣，足癣是真菌感染，其治疗目的是杀掉真菌。一定浓度下的白醋，有抑菌作用，但是不能杀菌，所以单纯的用白醋不能完全根治脚气，即用醋泡脚可以抑菌，能起到减少出汗多及足部异味的作用。所以足癣的治疗，要应用杀菌药，像达克宁、金达克宁、环利、丁克等抗真菌的药来根治脚气。如果是足部水疱，或者糜烂型的足癣，浓度偏高的白醋会产生刺激，增加糜烂渗出严重的可能。所以在有水疱、糜烂的脚气的情况下，不建议用白醋泡脚。

糜烂型脚气属于脚气的一种，常常发生在足缝，表现是足缝的白色浸渍、糜烂，有时候会渗出流水。如果继发感染，会有周围的红、肿、热、痛表现。治疗从外用药来讲，根据皮肤科外用药的原则，有渗出、糜烂的情况下要用湿敷，可以用一盆水和相应抗真菌、消毒、消炎、消肿的药物来进行浸泡，一般泡10-20分钟，采用合适的药物浓度，根据所在医疗机构的配置推荐外用泡脚的药物。 有糜烂时除了湿敷，还要用油剂，常用的有紫草油、氧化锌油，但用氧化锌油的时候要问病人是否对氧化锌过敏，如用橡皮膏、胶布贴上以后局部瘙痒，氧化锌油剂就不能用，因为橡皮膏是氧化锌硬膏，氧化锌油和氧化锌硬膏的化学成分是相同的，贴胶布如果过敏，用氧化锌油时会引起局部皮损加重。 用完油剂和湿敷泡脚以后局部皮损会转成干燥，只剩脱屑，这时可以用抗真菌药膏，同时口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬，由大夫进行指导，但是吃抗真菌药物时一定要注意是否有肝炎，有没有肝功能异常，肝功能异常的患者不建议服用该类药物。

脚起皮是常见的足部症状，需明确原因，脚起皮可能是脚气引起，也可能是湿疹引起，此为两种完全不同的情况。脚气为真菌感染，治疗时应使用抗真菌药膏或者药水才能达到治愈目的。 若为湿疹引起，则需用抗过敏药膏或药水，达到很好的疗效。不要贸然自行用药，应至正规医院明确原因，针对性治疗才可达到良好的治疗效果。部分患者有热水泡脚的习惯，脚起皮后用温水将脚洗净即可，涂抹适量护足霜，可改善起皮症状，防止症状进一步加重。

藿香正气水作为经典药物，在很多领域都有较好的应用，但用其去除脚气并不科学，可能因藿香正气水含有酒精的缘故，所以认为其可能有一定的去除脚气的作用，但实际上酒精无法杀灭真菌，所以并不是一个好方法。 脚气有较好的抗真菌药物，如达克宁、盐酸特比萘芬乳膏、硝酸镁、氟康唑软膏、酮康唑软膏、环吡酮胺软膏，均为治疗真菌感染有效的药膏，故治疗脚气可选择便宜且效果佳的抗真菌药膏。但脚气易复发，一个原因是足部微环境潮湿温暖，易滋生真菌感染。 另一个重要原因是抗真菌感染的药膏，建议延长治疗时间，通常1-2周后脚气即好，不痒且不脱皮，若此时停止用药，实际上真菌还未被杀死，其生长周期很长，则较易复发，所以通常推荐外用抗真菌药膏的治疗方法，持续使用3个月彻底去除脚气。

脚气是通常说的香港脚，皮肤科称为足癣。足癣是非常高发的疾病，如果出现脚部的糜烂、浸渍、发白或有细菌感染引起的流脓渗液并伴有恶臭，要治疗急性细菌感染的症状，可以用高锰酸钾溶液泡脚，口服或外用抗生素、红外线灯照射等。细菌感染恢复以后，再口服或外用抗真菌制剂。 另外，对于红斑、丘疹、脱屑等慢性的表现，建议外用抗真菌制剂。目前市面上常用的外用抗真菌制剂有唑类、丙烯胺类等。唑类外用抗真菌制剂的使用时间比较长，但是一定要注意坚持治疗才是避免复发最关键的因素。