脚气

脚趾甲上有黑点，在临床上常见有三种情况，即瘀血、真菌感染、甲下痣。 甲下有瘀血，通常均有外伤史、长途行走历史，或者鞋不合脚挤压所导致。甲真菌病通常也有趾甲外伤史，一般均从一个趾甲或者多个趾甲逐渐开始发病，有逐渐发展的过程，部分人同时伴有脚气，也叫足癣。 甲下痣即黑色素痣，发生在甲床下，因为是摩擦部位，多数人担心反复刺激摩擦等可能会出现恶变。目前皮科常用一种无创的检查方法叫皮肤镜，其可鉴别是瘀血或者甲下痣，并能判断出此黑痣的良恶性。 其可作为临床监测方法，本人可定期检查，一旦皮肤镜发现有恶变趋势，及时做手术即可。

阴癣就是股癣，在阴部，比较准确位置是在腹股沟，现在的股癣又引申为生殖器附近，臀部、腹股沟大腿根上部、阴阜都叫股癣。阴癣是真菌感染，跟脚气是一类病，有传染性，具体如下： 1、在自身上传染，搔抓了病变部位又抓身体其它部位，造成真菌搔抓传染，形成体癣； 2、跟患者接触多的人也会被传染，传染有个体易感性，有些人对真菌不易感，虽然接触了但是不一定感染，如果接触的多了，菌量感染的多可能也会发病，个体不一样，传染性的大小也不一样。

脚趾头痒的原因很多，脚趾头痒可能就是皮肤干燥或者是湿疹，湿疹可以表现为脚趾痒、脚底红斑、脚底有皮疹等。另外脚趾头痒还有可能是脚气、脚缝里面有水泡、脚底皮肤增厚，或者是浸渍糜烂型的足癣等，这几种情况下脚趾头都可能会痒。还有可能皮肤干燥，局部皮肤特别干，也可能脚趾头痒。或有一些刺激，比如接触到刺激性的东西，或者接触刺激性的物品，都可以引起脚趾头痒。

灰指甲最常见于脚趾甲，脚趾甲比手指甲常见。如果患者脚趾甲没有问题，只有手指甲出现了问题，这时不太提示是真菌感染，可能不是灰指甲。如果患者脚趾甲出现灰指甲症状，前期会有足癣病史，就是脚气病史，可能会有若干年反复的脚气发作史，出现指甲逐渐一个一个的损害。灰指甲导致的甲损害在大脚趾最常见，即第一个脚趾甲最常见。灰指甲具体症状为： 1、指甲会有颜色改变，表现是指甲变黄、变灰，主要是变黄，即指甲可能发黄，黄色分布不是很均匀，可能是一小块逐渐扩大； 2、指甲质地会改变，指甲质地会变碎，逐渐变得不完整，会有分离、甲下碎屑，剪起来指甲很碎等； 3、灰指甲一般不会有疼痛感觉，如果患者出现疼痛感，可能是合并了细菌感染； 4、指甲变黑，灰指甲变黑一般不是纵型、线状，而是颜色分布不太均匀，因为感染性疾病不可能非常规则，从而导致颜色改变不规则； 5、进展比较慢，灰指甲先是有一个指甲感染，再逐渐向其它指甲扩散，不会所有指甲同时变坏，或者短时间内所有指甲都变坏。灰指甲进展不迅速，传染性不强，皮肤癣菌独立性不强，所以感染起来比较慢，间隔1-3年才逐渐扩展到其它指甲，这是灰指甲的特点。

部分患者脚趾上会出现一些水疱、脱皮，这往往是皮肤真菌的感染而导致，也称为足癣。当足癣没有及时的治疗时，真菌感染蔓延到指甲上，成为灰指甲，也称为甲癣。 如果出现甲癣，治疗就比足癣要困难多，因为甲的硬度较厚，一些外用药膏是无法浸透，无法治疗，快速治疗就要需要口服药物。 对于年轻人肝、肾功能较好，可使用口服药物治疗，比如现在常用的药物斯皮仁诺，200㎎每日吃两次，这样连续1周，这是1个疗程，可以吃3-4个疗程，指甲就可完全恢复。 局部可同时配合脚气的药膏，如特比萘芬软膏和30%的冰醋酸来治疗。特比萘芬为每日250㎎/次，连续服用3-4个月治疗。 服药期间可能会对肝脏产生损伤，所以要定期检查肝功，避免肝损伤导致不必要的肝损害。对于年长患者，肝、肾功能有问题，或者目前有基础病，吃着其他药物较不适合口服抗真菌药物治疗时，可局部外用30%的冰醋酸来涂抹。 有一种药膏为阿莫罗芬搽剂，有透甲的技术，可以1周涂指甲一次，长期治疗达到恢复，此种治疗效果较慢，但对于年长患者较适用。

指甲空通常指甲和甲床无法黏附到一起，下方有空腔和腔隙，导致此种情况的原因较多，具体如下： 1、临床常见的原因是外伤导致甲床功能退化； 2、烧伤导致指甲周围皮肤疤痕增多，指甲无法维持在原来正常位置，导造成指甲和甲床分离； 3、因穿鞋或运动不当，脚指甲尤其是大拇指形态结构发生变化，与甲床分离，感觉指甲变空； 4、患者曾患甲周炎或真菌感染，如脚气，也会导致指甲和甲床分离；此种情况需及时请医生明确原因，制定较准确的治疗计划改善此种症状。

真菌性脚气的正确名称为足癣，是由临床常见的皮肤癣菌在足部感染所引发。足癣治疗一般是以外用药物治疗为主，可以选择的药物包括咪唑类，以及丙烯胺类外用抗真菌药物，疗程需要2-4周。治疗结束以后需要注意个人卫生，避免混穿鞋袜，注意保持足部通风、透气和干燥，沐浴结束以后需要及时将水分擦干，从而能够有效地减少足癣复发。 足癣具有传染性，所以一旦患存在足癣需要及时进行治疗，避免延误，否则可能会使其面积增大，或引起继发性细菌感染。

脚气是由真菌感染引起，治疗脚气一般需要根据脚气的临床表现选择合适的治疗方法，具体如下： 1、如果是糜烂型脚气且渗出较重，首先用硼酸做湿敷，然后用枯矾粉、咪康唑粉，待干燥脱皮以后，再用咪康唑乳膏、益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等； 2、对于水疱型脚气，一般选择刺激性小的药物，比如联苯苄唑乳膏； 3、对于角化过度型的脚气，常选用咪康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等； 4、如果脚气继发感染，首先要抗感染治疗，待感染控制以后再进行抗真菌治疗。治疗脚气要保证足够疗程，一般需要4-6周，这样大部分脚气可以得到有效控制。

脚气是否缺维生素，应避免与另外一个病混淆。如果是脚气这两个字，其实是足癣的一个简称，俗称脚气，但还有一种病叫脚气病。脚气病是缺一种维生素，主要缺维生素B1，这完全是两种病，表现完全不一样。 如果是脚气，其实是真菌感染性皮肤病，和缺维生素没有任何关系，是感染导致。脚气病是另外一个问题，缺维生素B1导致的周围神经改变，与真菌感染导致的脚气、足癣是完全不一样的概念。 所以如果得了脚气，得了足癣表现为脚瘙痒、起水疱、起疹子、脱皮等，不需要补充维生素，需要的是抗真菌治疗，这样才能够治愈。

脚气确实是真菌感染引起，真菌种类很多，脚气的真菌其实是皮肤癣菌，皮肤癣菌怕抗真菌药，科学实验证实，无论是体外还是体内，都能证实抗真菌药能够完全杀真菌，能够抑制真菌生长，各种抗真菌药都可以，如常用的唑类药物，咪康唑、益康唑、联苯苄唑，还有丙烯胺类药物，特比萘芬、萘替芬等，都对皮肤癣菌具有杀灭的作用。 当然民间也有说法，如用醋泡脚能不能杀真菌，用花椒水疱脚可以不可以杀真菌，用碘伏涂在指甲上能不能治灰指甲，能不能抗真菌，在以前确实没有抗真菌药时，有一定的抑制真菌生长的作用。 中医有用来治脚气的方子，用醋加中药泡脚，确实有一定效果，但只是抑制真菌的生长，并不能够完全彻底杀灭真菌，抗真菌效果并不是特别好，碘伏也是一样。 所以现在不选此类东西，还是用抗真菌药抗真菌效果最好。