脚气

膝关节置换术后感染后果严重，诊断治疗难度大。从术前准备、围手术期、术后因素及抗生素使用等多方面预防感染，应注意以下要点： 1、预防性使用抗生素，手术开始前1小时给药； 2、若患者为病原携带者时，应使用抗生素抗菌治疗后手术； 3、感染MRSA的患者和耐药携带者可用万古霉素治疗，同时接受洗必泰擦洗鼻腔，莫匹罗星喷鼻等方法清除病原菌； 4、术前禁烟酒，治疗泌尿系感染、牙龈炎、脚气病； 5、糖尿病围手术期严格控制血糖； 6、肥胖及营养不良者，术前应检测血清蛋白，转铁蛋白水平及总淋巴细胞计数，评估营养状况。若营养状况差，如转铁蛋白＜200mg/L，血清蛋白＜3.5g/L或淋巴细胞计数＜1500个/ml，必须术前营养支持治疗； 7、术后伤口引流及伤口愈合情况的观察和处理，对预防感染均有积极作用。

预防膝关节置换后周围感染的方法具体如下： 1、膝关节置换术前需检查有没有感染病灶，包括切口周边皮肤、血液，以及是否有感冒、扁桃体发炎，血象是否高，牙周有没有发炎；有感染病灶时不能做手术，应在正常后进行手术； 2、术中严格无菌操作，要求手术室环境、操作人员有强烈无菌观念，进行无菌操作和消毒； 3、术前、术中、术后要使用抗生素，及时更换切口敷料，观察发现切口情况，保证切口干燥和干净； 4、如果患有感冒、牙龈疾病、脚气，应及时处理，查找原因，同时用药及时处理；术后注意身体环境，比如抵抗力过低、低蛋白血症、贫血患者容易发生感染，同时控制血糖、血脂，因身体抵抗力或者免疫力降低时易导致感染。

维生素B是个大家族，里面包括常见的B1、B2、B6、B12，缺乏不同维生素表现不一样，具体如下： 1、严重缺乏B1最麻烦的是引起心脏改变。因为糖代谢会产生ATP，ATP是能量中最关键酶的辅酶叫丙酮酸脱羧酶，没有能量代谢心脏会发生心衰，这称为脚气性心脏病； 2、缺乏B2可引起皮肤黏膜和生殖器官病变，比如皮肤脂溢性皮炎、口腔溃疡、阴囊肿和皮肤增厚等，维生素B6缺乏也可以造成脂溢性皮炎，还可以造成同型半胱氨酸增加等； 3、维生素B12缺乏最常见是引起巨幼细胞性贫血，还有部分神经脱髓鞘病变。 所以维生素B不是简单的一个酶，而是B1、B2、B6、B12的总称。

真菌性角膜炎指真菌感染角膜后发生角膜炎症。真菌比如脚气是真菌导致，还有粮食发霉后也是真菌感染，真菌长到粮食上，比如玉米会感染黄曲霉菌，真菌感染到角膜上导致角膜化脓感染。 真菌性角膜炎后会有严重刺激症状，比如眼睛红、疼、怕光，眼睛睁不开、流泪、视力下降等。真菌性角膜炎一般由外伤导致，植物性比如草叶、玉米叶等划伤后，导致真菌性角膜炎发生，所以真菌性角膜炎指真菌感染到黑眼珠，也就是感染到角膜后发生的化脓性炎症。

脚气病有两种理解的含义，具体如下：1、从营养学上，因为缺乏维生素B1，又称为硫胺素，所导致的一种疾病。主要表现为神经系统和循环系统的相应症状，比如神志淡漠、精神恍惚、反应迟钝，甚至肢体感觉障碍、运动障碍，而出现以神经系统为主要表现的一种疾病，称为脚气病。缺乏维生素B1也容易出现心脏系统的改变，比如心脏肿大、淤血、回心血量减少，而出现心慌、气短，甚至神经系统和循环系统的症状同时出现，从而影响身体健康；2、另外某种脚气病并不是因维生素B1的缺乏，而是因真菌感染所导致的脚部皮肤糜烂、溃疡，而引起感染性疾病的发生。

脚气治疗需要口服药和外用药同时进行，严重一点的脚气需要口服伊曲康唑胶囊，同时外用一些抗真菌药物，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、酮康唑乳膏等药物。如果1个月之后患者的脚上还是有脱皮现象，可以考虑延长治疗时间，再治疗1个月的时间，来保证治疗能够彻底治愈脚气。 同时，患者也要进行袜子、鞋子的消毒处理，比如每天需要烫洗袜子。袜子上如果有真菌，需要一定的时间才能烫死，比如真菌在煮沸的水中5分钟以上才能够灭活，但如果在60℃以上的水中，大约需要30分钟才能够灭活，所以用开水烫袜子的时候也要注意一下时间。

脚气溃烂是真菌感染引起，严重脚气感染其实是并发细菌感染，细菌和真菌是两种不同的微生物。洗脚时可以往洗脚水倒碘伏，效果比较好；如果有细菌感染，先往洗脚水倒醋或者倒醋精泡脚，洗干净后用碘伏擦脚。脚气是真菌感染，真菌在代谢繁殖过程中，会产生碱性物质，可以用醋精、白醋破坏环境，使酸碱起中和反应，中和真菌代谢产物，破坏碱性环境，真菌就不能生存，慢慢治好脚气。严重脚气感染时，尤其在夏天，需要碘伏消毒后穿透气的鞋子，每天一次连续一周见效，效果比较理想。还需持续涂达克宁乳膏抗真菌，效果也非常理想。

儿童的脚气实际也是足癣，就是脚部皮肤的真菌感染，通常和成人的脚气治疗相同。成人能够使用的脚气药膏，儿童也完全适用，没有年龄的区别，药物也安全、有效。 采用一些抗真菌的药膏，比如市面上的达克宁、环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏、伏立康唑等，都可以外用治疗儿童的脚气。 需要注意外用药膏时，推荐使用的时间较长，因为真菌的生长周期较长，可能使用药膏1-2周之后皮疹就会完全消失，自我感觉脚部已经非常正常，但是推荐延续外用时间。 如果复发，推荐连续外用3个月，尽量抑制真菌再次感染复发。儿童的脚气很多时候和外界环境有关，比如脚部经常处于潮湿温暖的状态，就会容易滋生脚气。建议儿童尽量穿透气好的鞋子和棉袜，并且勤换鞋袜，避免脚气复发。 另外，很多时候可能是通过家庭成员的脚气传染的，所以尽量不要让儿童穿大人的鞋子，不要共用擦脚布、洗脚盆，以避免交叉感染。

脚气是足部皮肤感染了真菌所致的皮肤感染性疾病，表现有角化皲裂型、丘疹鳞屑型、水疱型和足缝浸渍糜烂型，可以治好，但治好了不代表就是除根，只能说此次治愈，如果下次存在同样的感染条件，还会复发或再感染。 不同类型要用不同的药物，但是基本药物结构都是要应用抗真菌药物，有外用的，有口服的。足部有汗液，清洁、卫生不好，周围接触到有真菌的菌种，袜子和鞋没有及时更换、晾晒，所处环境过于温暖、潮湿，这都是诱发脚气的因素。去除这些因素，减少脚气发生的机会，脚气就能治好。

水疱型脚气治疗较复杂，具体如下： 1、建议吃抗真菌药物治疗，这样才会彻底治好； 2、水疱型脚气最好用湿敷的办法，即冷湿敷，用纱布6-8层，蘸上药水，然后做湿敷，3-5分钟换一次，连续半小时，这样炎症就会消退，水疱会吸收。 千万不要用针或者自行把疱弄破，如果弄破，容易感染，也不要沾水。总之，千万自己不要随便处理，容易感染，如果感染，就容易得淋巴结炎、淋巴管炎甚至是败血症，所以一定不要自己轻易处理，要到医院在医生的帮助下处理。