脚气

孕妇在孕早期，如3-4个月之前，建议不要用药，如痒的厉害，可以用凉水敷一敷。如趾缝潮湿，用点爽身粉，保持干燥，勤换鞋袜，穿透气的袜子和透气的鞋，有助于减轻瘙痒。3-4个月以上中晚期，真菌引起足癣情况，可外用抗真菌药，如咪唑类：咪康唑、益康唑、特比萘芬，还有含有环吡酮胺等治疗脚气药物外用，1天要涂2次。一般孕期不主张吃抗真菌药，产后看足癣情况，需不需联合口服制剂。

脚气是真菌感染，尤其是表面皮肤癣菌的感染，用抗真菌软膏或乳膏就会达到很好的治疗效果。之所以角化增厚型的脚气疗效比较差，主要是因为这种角化的角质层影响了经皮渗透，厚角质层阻碍了抗真菌药物进入皮肤内部，所以这类角化增厚型的脚气推荐在用抗真菌的药物的外面可以用具有封包作用的软膏，如凡士林或水杨酸软膏。 患者可以用保鲜膜在抗真菌药物外面做封包，促进抗真菌药物的渗透。抗真菌药物比较常见的外用药有特比萘芬、咪康唑乳膏、益康唑等。这些抗真菌药物都会起到好的杀菌作用。在外用抗真菌药物之后，外面再用一层含有凡士林基质的封包作用的乳膏或保鲜膜封包，早晚2次用药就会起到很好的促进杀真菌的作用。对于难治性的角化增厚型的脚气，也可以采用联合口服药的方法，如口服特比萘芬或伊曲康唑等更有效的药物杀真菌。

脚气是脚上皮肤感染真菌所致，真菌生存条件是温暖、潮湿、不清洁。所以泡脚对于清洗皮肤表面真菌，治疗真菌引起的脚气有很好的作用。患者可以用1:2000左右的高锰酸钾以及3%的硼酸溶液，还有复方硫酸铜溶液，以及比较稀释的皮肤康洗液等用来泡脚。其实最主要的清水泡脚也有效，关键是脚部的卫生状态最重要，避免脚上存留过多皮屑、角质和汗液、油脂。没有真菌生存的条件和环境，就不会得脚气或很快痊愈。

脚气是老百姓的俗称，在学术上讲叫足癣。足癣分为几大类，有角化鳞屑型、糜烂浸渍型、水泡丘疹型。脚气起的水泡主要可能是水泡丘疹型，这种情况下往往是真菌感染皮肤引起的炎症。其刚开始是丘疹，进一步变为丘疱疹、水泡、糜烂，最后干燥、脱屑。遇到这种情况要注意局部卫生，经常对鞋袜进行换洗晾晒，减少脚气的发生。如果发生这种情况，到医院里进行相应抗真菌以及外用药物治疗，可以快速治愈。

脚气痒常见的分型有糜烂型、水疱型、角化型，具体的治疗措施如下： 1、糜烂型：选用1:5000的高锰酸钾溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉每日两次，待收干后再外擦脚气灵每日两次； 2、水疱型：每日用热水泡脚后，外擦克霉唑霜或复方水杨酸酊剂一次，皮肤干后再擦脚气灵； 3、角化型：可外用复方苯甲酸软膏或复方水杨酸酒精交替外用早晚各一次，最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物侵入厚皮以便厚皮剥脱，等厚皮剥脱后再选用常见的酮康唑软膏、派瑞松等，达到止痒的目的。

花椒本身具有散寒、止痛、杀虫止痒作用，泡脚主要是具有疏通经络的作用，因其可以温散寒邪。寒从脚下起，是养生常见的一句话，人体之所以受寒，是因为从脚受寒开始，正好用花椒泡水温散寒邪，可以预防感冒，提高人体的免疫功能，是养生保健的一个很好的方式。另外，细菌、病毒感染，也可以通过花椒的杀菌作用预防脚气，都是有一定帮助的作用。所以，花椒泡脚还是一种非常好的养生保健方法，所以鼓励人们睡觉前经常使用花椒泡脚。

口腔扁平苔癣虽然带个癣字，可跟癣不一样。常说的癣，如脚癣即脚气，是真菌感染造成，有传染性。口腔扁平苔癣没有传染性，最常见更年期女性特别容易得此病，可能由于精神过分紧张、焦虑、体内激素紊乱、免疫功能紊乱等原因造成，目前病因不明确。临床上会碰到安装含镍烤瓷牙后，对应黏膜出现白色角化条纹，类似于扁平苔癣病变，这跟假牙有关。

口腔真菌感染为微生物感染，除发生在口腔，其他部位也较多，最常见的为脚癣，即脚气。对于真菌感染，需先进行化验明确是否为真菌感染。明确真菌感染后，可进行抗真菌治疗，而抗真菌药物分为局部含片或口服药。抗真菌药物种类特别多，在药物治疗的同时需寻找出现真菌感染的原因。如患者血糖高，或患者戴假牙、贫血、长期服用抗生素，此种情况较易出现真菌感染。故除用抗真菌药物来治疗口腔真菌感染，还需纠正引起口腔真菌感染的诱因，否则真菌感染较易复发。 目前对于口腔的真菌感染，效果最好、阳性率最高、最准确的化验方法为进行唾液的真菌培养。将唾液提取在培养基上进行培养，若长出真菌，不但可判断存在真菌，还可判断真菌的类型。必要时还会对培养的真菌进行药物敏感试验，来确定最有效的抗菌药。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
韭菜是不能够治疗脚气的。但是韭菜能够缓解由于脚气而导致的脚部的臭汗症，或者是由于脚气或者其他原因而导致脚部出汗异常，这样能够有一定的缓解的作用。因为脚气主要是由于真菌感染而形成的脚癣，所以真正治疗脚气，还需要使用一些外用的药膏，特别是一些抗真菌的药膏，比如派瑞松乳膏，或者是硝酸咪康唑乳膏等等。如果脚气同时伴有一定的渗出，或者是糜烂等等，还需要局部的使用像3%的硼酸溶液冷敷，或者是使用生理盐水冷敷。如果继发感染，还需要口服抗生素。但是在这些炎症反应之前，也需要口服抗组胺的药物。韭菜的作用仅限于脚部，由于真菌感染而出现的一些症状。

讲解医师：裴丹  （副主任医师）
就职单位：十堰市人民医院皮肤科
脚气一般指足癣，脚气有可能是由真菌感染引起，如果有细菌感染就会引起脓疱，所以味道也会很臭，足癣皮肤边缘与正常皮肤界限明显，且逐渐向外扩张。脚气是一种很难治愈的皮肤疾病，并且传染性很强。现在许多人患有脚气，尤其是在夏天，脚气的臭味会更厉害，且瘙痒难忍。如果情况发生改变或进行抓、挠，也可能会出现更严重的情况。\n患者可以选择抗真菌、抗细菌药物进行局部治疗，也可以选择全身性的治疗。如果不想耽误病情，最好去正规医院的皮肤科咨询，以明确诊断，然后再做决定。许多人不愿意治疗脚气，这是错误的观点，如果出现脚气，一定要及时就医。通常会患上脚气，主要是因为没有良好的生活习惯和卫生习惯，因此在日常生活中需要勤洗脚，注意鞋子要晒太阳，袜子要经常更换、经常清洗，要注意卫生，并注意生活上的细节。