脚气

人体下肢是丹毒好发部位，而丹毒是指细菌进入淋巴管后所引起的感染。多数存在脚气患者会出现足部皮肤破损，细菌便会沿足部皮肤破损处进入淋巴管从而引起下肢淋巴管炎。下肢丹毒通常是由链球菌所引起，因而可以采用抗细菌治疗，患者可选择青霉素类抗生素，若对青霉素过敏则可使用头孢类或喹诺酮类进行替代。对于下肢丹毒的治疗除抗生素外还需注意消肿治疗，人在日常行走以及下肢下垂过程中易引起下肢肿胀和回流问题，导致抗生素治疗效果不佳。因此建议患者抬高患肢避免下垂，有利于局部消肿，还可口服消肿药物促进肿胀吸收。此外，患者还需注意下肢丹毒的治疗至少在2周左右，部分可能由于疗程不足而造成慢性丹毒，进而发展成为淋巴水肿，无法完全恢复。

丹毒好发在头面部、下肢、臀部等部位。下肢丹毒治疗首先明确丹毒原因，一般由于皮肤表面细菌感染所造成。下肢丹毒患者合并足癣，即俗称脚气。真菌感染后，足部皮肤屏障功能不好，细菌趁虚而入，温热潮湿皮肤屏障功能不好的环境给了细菌大量繁殖和定植空间。经过繁殖和定植之后，会逆行进入皮肤，从而造成下肢的丹毒发生。 若为上述情况，一定要同时进行足癣治疗。丹毒治疗上要选择抗生素，比如可以系统性地用抗生素，如青霉素、头孢类进行治疗，一般需要给大概2周左右的抗生素药物进行治疗，可以选择口服，也可以选择静脉注射，根据丹毒严重情况进行选择。同时要治疗原发疾病，比如足癣类疾病，部分患者可能有糖尿病等原发系统性疾病，可能会造成丹毒难以治愈，所以也要积极治疗原发疾病。外用药可选择减轻皮肤肿胀或者外用抗生素软膏进行对症治疗。也可以选择物理性治疗方法，如半导体激光、氦氖激光、红外激光进行消肿、消炎等辅助治疗。

大腿内侧痒是一种疾病，叫股癣，尤其是南方海岛上的战士发生率是比较高的，俗称烂裆，是因为大腿内侧比较潮湿、阴暗，真菌更容易繁殖生长，真菌主要来自于外界的环境，脚气患者易感染大腿内侧引起股癣。主要表现是大腿内侧痒，出现大小不等的环状红斑，有皮屑，根据化验结果的不同采取相应的治疗方案：可以口服抗真菌的药物，然后外涂抗真菌的药物，一般1-2周就可以治愈，如果股癣的症状严重，可以口服抗真菌的药物，比如伊曲康唑、特比萘芬等，可以外用抗真菌的药物，第1周可以用复方酮康唑、复方曲咪新、复方曲安奈德、益康唑乳膏等一些含有激素的软膏，使用1周以后再换成单纯的抗真菌药物比如克霉唑、达克宁等，再使用上1-2周。预防也很重要： 1、首先要保持大腿内侧局部的干燥、清洁，避免真菌感染； 2、第二就是有脚气的患者抠完脚气千万不要抠大腿内侧，抠身体的其他部位，避免自身的传染； 3、第三一定要注意避免把疾病传染给家人，就是各用各的毛巾、各用各的被褥。

月经期间是否可以选择足光散泡脚，建议患者根据自己的体质进行判断。具体情况如下：1、足光散用于治疗足癣，俗称脚气，有效成分为中药中的苦参。体质较平和或热性体质的女性，在月经期间可以适量地使用足光散泡脚。因为单味苦参较难对月经造成明显的不利影响；2、本身属于体寒或者宫寒的女性，不建议在月经期间使用足光散泡脚。因为体寒和宫寒的女性，对于寒性药物相对较敏感，且体寒或宫寒女性本身存在月经不调情况，包括痛经、月经推迟、月经量少。如果使用寒凉药物泡脚后，可能会加重月经不调的情况。

脚趾甲发灰在临床上属于指甲被真菌感染，也可以说是脚气长到指甲上即灰指甲。这种情况往往是由于真菌感染所致，跟患者局部的卫生有关系。如果发生这种情况，可以到医院进行真菌检查，看看是哪种真菌所致，从而采取相应的外用抗真菌药和口服抗真菌药的系统治疗。同时要患者注意局部卫生，要经常换洗鞋、袜，进行清洁卫生和晾晒，不要局部过度的阴暗潮湿、不卫生，以免发生真菌感染。

灰指甲最常见于脚趾甲，脚趾甲比手指甲常见。如果患者脚趾甲没有问题，只有手指甲出现了问题，这时不太提示是真菌感染，可能不是灰指甲。如果患者脚趾甲出现灰指甲症状，前期会有足癣病史，就是脚气病史，可能会有若干年反复的脚气发作史，出现指甲逐渐一个一个的损害。灰指甲导致的甲损害在大脚趾最常见，即第一个脚趾甲最常见。灰指甲具体症状为： 1、指甲会有颜色改变，表现是指甲变黄、变灰，主要是变黄，即指甲可能发黄，黄色分布不是很均匀，可能是一小块逐渐扩大； 2、指甲质地会改变，指甲质地会变碎，逐渐变得不完整，会有分离、甲下碎屑，剪起来指甲很碎等； 3、灰指甲一般不会有疼痛感觉，如果患者出现疼痛感，可能是合并了细菌感染； 4、指甲变黑，灰指甲变黑一般不是纵型、线状，而是颜色分布不太均匀，因为感染性疾病不可能非常规则，从而导致颜色改变不规则； 5、进展比较慢，灰指甲先是有一个指甲感染，再逐渐向其它指甲扩散，不会所有指甲同时变坏，或者短时间内所有指甲都变坏。灰指甲进展不迅速，传染性不强，皮肤癣菌独立性不强，所以感染起来比较慢，间隔1-3年才逐渐扩展到其它指甲，这是灰指甲的特点。

灰指甲是老百姓对甲真菌病的一种民间叫法，其实学名叫甲癣。它是在人体身体抵抗力相对低的情况下，指甲接触真菌，一般先感染脚气、感染真菌。真菌病原体接触到人的指甲，着落在甲床上，在那个位置繁殖、生长，然后侵蚀人体甲板，导致甲癣病的发生。外观上可表现为甲板的增厚、变形，比如有顶针样改变或者横沟，纵脊、指甲变得灰黄、污黄色、黑黄色、土黄色这种较污秽的颜色。刮它会有增厚，有掉渣那种剥蚀的现象，这就是甲癣，也叫灰指甲。

指甲出现白点要判别到底是哪种问题,具体如下： 1、灰指甲或甲癣：是真菌感染浅表甲板，这时也可以出现点状白甲，特点是局部指甲质地是有点松脆的，而且如果又有脚气，又有手癣，这时候首先应该到医院来就诊，明确到底是不是真菌感染。如果是真菌感染，应该使用抗真菌药，抹药基本上就可以了； 2、点状白甲：日常生活中最常出现的指甲的白点，因为甲板形成过程中出现问题，最常见的影响因素就是外伤，指甲去碰触外界环境时，可能会损伤甲根部，叫做甲母痣，出现角化不全就会表现出指甲白点，叫做点状白甲； 3、线状白甲：线状白甲最常见的就是大脚趾，因为经常会顶在鞋上，尤其穿新鞋时，可以出现一道一道平行的白线，这是外伤引起。如果很多指甲都出现一条一条平行的线状白甲，这时候要考虑有没有重金属中毒，如砷中毒、铊中毒可以引起线状白甲； 4、全甲白甲：最常见的就是先天性小孩生下来，指甲整个是白的，有一点发厚，可能会伴随其它发育异常。所以出现白甲还是要判断，最主要是要避免疾病中毒状态。

灰指甲的药分为内服和外用，比如老百姓喜闻乐见的外用药，达克宁、金达克宁，这是治脚气的。 另外有的对灰指甲的治疗也有一定效果，比如环利，它的渗透性较强，灰指甲可以用，主要是内服药。内服药现在临床上最常用的是广谱抗真菌药叫伊曲康唑。 另外就是特比萘芬，是国产的，这两个药效果都可以，都可在临床上使用，患者的评价也都不错。 另外除了这些西药的治疗，中药也可扮演一个不错的角色，可以用些特殊的抗真菌药，比如蛇床子、地肤子、苦参、黄柏，可以计量各等份，煎煮以后凉温，凉温以后可以泡脚，可以泡一段时间，比如15-20分钟，然后擦干再涂点环利等药膏，配合口服药，对灰指甲的治疗效果会更好。

目前大概70%-80%的人有脚气或者足癣，在这70%-80%人当中，大约有40%-50%的人会有灰指甲。灰指甲医学上叫甲癣，主要是红色毛癣菌或者念珠菌感染指甲后出现指甲变厚、变脆，有很多粉末。这很痛苦，建议大家到正规医院去治疗，因为如果有的人很负责任，器械都是高温消毒的。但是有的地方做治疗，消毒设备不是特别好，容易传染一些疾病，所以建议大家一定到正规的医院。如果指甲特别厚，会建议拔掉，拔掉的同时要用杀真菌的药物来涂抹指甲，或者在身体允许的情况下，可以吃一些杀真菌的药物，把真菌杀死。所以建议大家一定要到正规的医院接受正规的治疗。