脚气

硝酸咪康唑乳膏可以治疗脚气。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，主要表现是在脚部出现水疱、糜烂、脱屑、瘙痒等，一般是使用抗真菌药物进行治疗。抗真菌药物种类很多，其中便包括唑类抗真菌药，而硝酸咪康唑乳膏既属于广谱的抗真菌药，也属于唑抗真菌药，能够抑制真菌细胞膜中的重要成分，使真菌的细胞膜不完整，导致真菌生长受到抑制，最终死亡。硝酸咪康唑乳膏抗菌谱比较广，对皮肤癣菌、酵母菌均有治疗作用，所以治疗脚气对症。硝酸咪康唑乳膏对革兰氏阳性菌也有一定的抑制作用，脚气合并细菌感染时，使用硝酸咪康唑乳膏效果也比较好。如果是比较严重的脚气，还可以考虑口服抗真菌药物，联合硝酸咪康唑乳膏进行治疗，可能效果会比较好。

脚气是指足癣。足癣主要是由于皮肤癣菌感染所引起的一种足部皮肤真菌感染，在患病后需要及时配合医生使用抗真菌药物治疗（如联苯苄唑溶液），以免导致病情持续加重。 如果脚部长期处于闷热潮湿的环境中，或者误穿了足癣患者的鞋袜，就会导致须毛癣菌、红色毛癣菌等皮肤癣菌感染，从而使脚部浅表层皮肤受到侵犯，形成真菌感染，引起足癣情况。 临床主要表现为小水疱、瘙痒、脱屑等症状。在患病后可遵医嘱局部喷涂联苯苄唑溶液进行治疗，因为该药物属于抗真菌药，可有效地抑制皮肤癣菌细胞膜合成，并对其进行消杀，从而达到控制病情的效果。 如果在发病期间，足癣所引起的瘙痒症状较为严重，可遵医嘱服用氯雷他定、西替利嗪等药物治疗，可达到止痒的效果。 在治疗期间，需要注意避免对患处进行搔抓，以免导致皮肤破溃，引起炎症性感染。同时还应注意避免进食辛辣刺激性的食物，以免导致症状加重。

烂脚丫可能是由于足癣（俗称脚气）所导致，但也不能排除是受到外伤、湿疹等原因所引起。受到发病原因的不同，治疗方式也会有所区别，建议根据具体的发病原因选择抗真菌类药物（如联苯苄唑溶液）、抗感染类药（如红霉素）、抗组胺类药物（如氯雷他定）进行治疗： 1、足癣：若经常穿不透气的鞋袜，会导致红色毛癣菌、须毛癣菌等皮肤癣菌感染，从而使脚部浅表层皮肤受到刺激，形成炎症性改变。可遵医嘱局部使用抗真菌药物治疗，如联苯苄唑溶液。该药物主要为联苯苄唑、乙醇、二甲亚砜等成分组成，在喷涂后可有效地抑制皮肤癣菌细胞膜的合成，从而达到较好的控制病情作用； 2、受到外伤：如果脚部皮肤受到外伤，并且没有做好局部的卫生和清洁，会导致细菌滋生，从而造成深层组织溃烂。可遵医嘱局部涂抹红霉素、金霉素等抗感染药物治疗，可起到消炎的作用； 3、湿疹：如果脚部接触了过敏物质，会导致皮肤黏膜受损，诱发湿疹。临床主要表现为水疱、瘙痒等症状，在搔抓后会导致皮肤黏膜破溃，引起糜烂症状。可遵医嘱服用氯雷他定、西替利嗪等药物治疗，可减轻瘙痒，缓解症状。 在出现烂脚丫的症状后，应及时配合医生给予正确的治疗。如果症状持续加重或不见好转，应立即就医。

脚气可能传染到脸上，但发生率较低。多数人认为脚气不是病，即使治好后也可能会得其他病。脚气学名叫足癣，是真菌通过接触传染到脚上所形成的疾病，如果真菌传染到手上则叫手癣，传染在皮肤上叫体癣，传染到指甲上叫甲癣。如果脚气的患者不注意，真菌传染到脸上，便可能发生传染。真菌不仅是自己传染给自己，还可能通过共用毛巾、洗脚盆等物品，通过间接接触传染给密切接触的人。脚癣可以破坏皮肤本身的屏障功能，使许多病原微生物，如细菌发生自下而上的入侵感染，通常可能诱发丹毒和蜂窝织炎，严重的人可能出现很多全身症状，如发烧、畏寒。脚癣对患者生活质量的影响不容小觑，如果有不良生活习惯，脚气会传染到脸上，如脚气的患者擦脸和擦脚毛巾没有分开，在潮湿环境下使用擦脚的毛巾擦脸，可能使脸上出现真菌感染。另外如果患者用手摸了脚，又摸到脸上，也可能使脸上被真菌感染。有些男性在刮胡子时，脸上出现小破损，如果手碰到脚再摸脸，也可能被传染。建议脚气患者及时治疗，在生活上注意卫生，生活用品单独使用，经常消毒，防止脚气传染到脸上。如果传染到脸上形成体癣，建议外用联苯苄唑软膏，必要时口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊等治疗。

脚臭不一定是脚气，但脚气可能有脚臭。多数脚臭由于鞋底的汗被鞋、袜闷起后，细菌拆解脚上的角质蛋白，分解其中的亮氨酸，散发出以异戊酸为代表的挥发性油脂酸所引起，尤其是青春期男性穿运动鞋，由于鞋子不透气，空气不流通的情况，臭味会异常强烈，常见分析如下：1、脚臭：是由于足部的小汗腺分泌旺盛，汗腺分泌物在细菌、霉菌的分解下产生晦臭味。建议患者平时应注意清洁，保持皮肤干燥，以及脚部清洁，如每天用肥皂进行清洗、勤换袜子，尽量不穿，或少穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋，以免造成脚汗过多，脚臭加重，对于症状严重的患者，建议使用专业的除臭类药物和卫生用品进行治疗；2、脚气：临床又称足癣，是由皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，引起的浅表皮肤真菌病，主要表现为足趾、足跟、足侧缘出现水疱、脱屑，可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑型。患者会出现瘙痒，严重时还会出现糜烂、渗出、红肿、发烧，或足癣继发细菌感染等症状。严重者建议口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，或盐酸特比萘芬片等，同时加强外用药，如环吡酮胺乳膏、联苯苄唑凝胶等，待脚气治愈后，脚臭便会逐渐缓解。

脉管炎患者的护理需注意禁烟及患肢保暖，尽量生活在温度相对较高、较温暖的区域。居住在北方的患者室内温度较低，应注意保暖，如果出现下肢缺血性神经炎后，会出现下肢麻木、皮肤浅感觉减退，对于疼痛、触摸、温度不敏感。患者如选用中药泡脚，需在专科大夫指导下进行。足部有足癣、脚气感染后诱发溃疡或感染加重，造成区域性坏疽的患者，应保持足部干燥清洁，及时更换衣物。

人工膝关节置换术前，主要把自己的人体生理状态，或者已经患有的疾病状态调整到最佳水平，也就是如果有高血压，一定要系统性应用降压药物，控制血压平稳。如果有高血糖，一定要把血糖控制平稳，因为控制好有利于防止围手术期发生心脑血管意外。另外，身体部位如果围绕肢体，如果感染病灶，比如脚气、灰指甲，要提前进行抗真菌药物处理，因为感染也会带动人体膝关节感染的可能。关节里面一旦发生真菌感染是灾难性事件，所以感染病灶要提前给予处理，一旦做手术，术后恢复就非常关键。人工膝关节置换手术是所有手术里面最疼的手术，所以术后肯定医生要开止痛药物，有多模式镇痛，麻醉师会给患者戴上止疼泵，甚至打些神经阻滞药物。 手术医生可能开各种疾病的手术药物，目的是让在没有疼痛的情况下或者疼痛减轻的情况下，积极进行患肢的功能康复。功能康复包括肌力康复、活动度康复，乃至于膝关节整体韧带的稳定性康复锻炼，通过积极的锻炼把膝关节恢复到很好的功能，才能给生活质量提高奠定基础。

目前所有的膝关节终末期的疾病经保守治疗无效，都可以进行膝关节置换，主要针对老年人群。哪些病人不可以做膝关节置换，医学上的禁忌证分为两种，绝对禁忌证和相对禁忌证，具体如下： 1、绝对禁忌证：在关节表面或者手术区域、手术同侧肢体有明显的活动性感染，比如脓疱、溃疡，或者下肢有丹毒、真菌感染，或者是活动期脚气，病人全身有肺炎或者褥疮等其它活动性感染，尤其是血沉、C反应蛋白都比较高，肯定不可以开刀，一定要经过相应的处理，感染控制以后才可以开刀； 2、相对禁忌证：手术可以做，但相对来讲风险比较高，主要是针对老年患者年龄比较大、血压比较高，或者心脏有基础疾病，通过术前相应处理就可以进行开刀。 相对禁忌证和绝对禁忌证都是相对的概念，所有的病人在门诊可能很难做完全的评估，建议入院以后做相应的术前检查，医生会根据术前检查的情况决定到底是属于绝对禁忌证还是相对禁忌证。

维生素B1是一种水溶性B族维生素，广泛存在于各种食物当中，用于预防和治疗维生素B1缺乏症，如脚气病、神经炎、消化不良等。用法用量为口服成人1次1片，1天3次。推荐剂量的维生素B1几乎无毒性，过量使用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏、腹泻、浮肿等。服用注意事项如下： 1、饭后服用维生素B1最有利于其吸收，因为维生素B1是水溶性的，倘若空腹服用就会被快速吸收而进入血液，在人体利用之前便经肾脏等排出体外，这样就使药物不能充分发挥作用； 2、忌与某些药物合用，如阿司匹林、氨茶碱等碱性药物、药用碳等；与阿司匹林合用是因为由于阿司匹林在胃中水解为水杨酸，维生素B1可使胃液pH值降低，从而使阿司匹林对胃黏膜的刺激加剧，故两者不可同时服用； 3、忌饮酒，因为酒精可以损伤胃肠道黏膜，妨碍肠黏膜的运转机能，进而减少维生素B1的吸收利用。具体应用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脚气是真菌感染，尤其是表面皮肤癣菌的感染，用抗真菌软膏或乳膏就会达到很好的治疗效果。之所以角化增厚型的脚气疗效比较差，主要是因为这种角化的角质层影响了经皮渗透，厚角质层阻碍了抗真菌药物进入皮肤内部，所以这类角化增厚型的脚气推荐在用抗真菌的药物的外面可以用具有封包作用的软膏，如凡士林或水杨酸软膏。 患者可以用保鲜膜在抗真菌药物外面做封包，促进抗真菌药物的渗透。抗真菌药物比较常见的外用药有特比萘芬、咪康唑乳膏、益康唑等。这些抗真菌药物都会起到好的杀菌作用。在外用抗真菌药物之后，外面再用一层含有凡士林基质的封包作用的乳膏或保鲜膜封包，早晚2次用药就会起到很好的促进杀真菌的作用。对于难治性的角化增厚型的脚气，也可以采用联合口服药的方法，如口服特比萘芬或伊曲康唑等更有效的药物杀真菌。