脑血管痉挛

所谓左侧大脑中动脉血流增快，其实是经颅多普勒超声检查的结果，即TCD术语。引起左侧大脑中动脉血流增快一般有两个方面原因，具体如下： 1、脑血管痉挛引起，患者可能因为，比如睡眠不好、焦虑、紧张，引起血管痉挛情况。在做多普勒检查的时候，显示大脑中动脉血流速度比较快； 2、血管狭窄引起，在血管狭窄之后管腔会变小、变细，导致血液流过速度增快，这种情况建议患者做头部CTA或者核磁血管成像，来明确是不是有血管狭窄的实际情况。 如果考虑脑血管痉挛引起，可以对症口服血管解痉药，比如尼莫地平、盐酸氟桂利嗪，来缓解血管痉挛情况。如果因为血管狭窄导致，特别是重度狭窄，可能需要介入手段进行治疗。当然也要查清楚危险因素来针对性控制来延缓疾病进展。

老年人晕厥的原因包括： 1、脑源性疾病引起脑缺血发作导致老年人昏厥，包括脑血管狭窄、脑血管痉挛等； 2、心源性疾病引起心律失常导致老年人昏厥，包括心律失常、冠心病、心肌炎、瓣膜病等； 3、体位性低血压引起的晕厥，由于老年人常吃降压药或者患有系统性、变性性疾病造成血管弹性比较差，进而导致体位性低血压； 4、其他原因，包括低血糖等。

如果女性患者出现头晕、不舒服的情况，需要具体观察年龄大小以及是否合并其他症状，比如心脏方面的明显改变、颈椎方面的改变，还需要注意贫血、低血糖等情况。 如果女性单纯出现头晕，其他症状表现不明显，应该先挂神经科。因为引起眩晕的疾病有很多种，比如脑血管疾病造成恶性眩晕，先应该排除确诊。若患者因为脑梗死、脑出血、脑血管痉挛、后循环缺血等严重疾患引起眩晕，需要立即治疗，以免加重病情。如果神经科医生排除神经科方面的疾病，考虑是梅尼埃病或前庭神经元炎、迷路炎等耳科疾病时，患者需要到耳鼻喉科进行检查和治疗。 如果女性患者眩晕是因为心律失常等原因引起，患者需要到心内科进行检查和治疗。如果考虑到患者有内分泌方面的问题，例如甲状腺功能异常、血糖异常等，可以去内分泌科进行就诊。若是育龄期女性发生眩晕，需要到妇产科除外早孕的情况。

短暂性脑缺血发作是由于脑血管痉挛或微小血栓栓塞，或在动脉硬化粥样斑块的基础上出现了痉挛，而发生的暂时性脑供血不足。 在预防上要注意控制血压，预防动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等危险因素。在生活上要合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，戒烟、限酒，定期进行健康检查，化验血糖、血脂，定期进行颈部血管B超、经颅多普勒、头颅CT或核磁。在发现这些危险因素时，要给予正确的干预性治疗，在此基础上，可以口服尼莫地平或阿司匹林进行预防性治疗。

脑出血后遗症用药需结合不同情况来选择： 1、合并高血压、糖尿病、高血脂症、心脏疾病等：做好二级预防，防止脑出血复发； 2、应激性消化道溃疡：出现消化道出血、胃酸分泌过多时，可用泮托拉唑类药物抑制胃酸分泌，保护胃黏膜； 3、出血量大对脑组织产生压迫：需进行脱水降颅压治疗，可用甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠等，治疗期间需定期复查肝肾功能，以防药物损害肝肾功能； 4、预防脑血管痉挛：脑出血治疗后1-3个月易出现脑血管痉挛，可用尼莫地平类血管痉挛药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑血管收缩就是短暂脑血管的一过性狭窄，俗称为脑血管痉挛。脑血管痉挛在过去这些年被扩大化，大多数脑血管痉挛是有病理性原因的。如患者脑血管做手术，患者有脑部外伤，有蛛网膜下腔出血，才会出现脑血管痉挛，通常不会无缘无故脑血管痉挛。绝大多数患者日常头痛并不是由于痉挛引起，只有极少部分是由于痉挛所致。 所以一定不要扩大脑血管痉挛的诊断，绝大多数患者，常见的是血管跳动的头痛。临床上比较常见的是偏头痛、紧张性头痛，就是由于颈肩部的肌肉紧张或肌肉紧张引起的紧张性头痛。临床上特别常见的就是药物过量引起的头痛，如患者去痛片、脑清片每天都用，这样会出现药物过量性头痛。所以真正的脑血管痉挛并不常见，若出现脑血管痉挛，通常是用钙离子拮抗剂，如尼莫地平之类的药物治疗。

脑血管痉挛是血管功能障碍，当受到刺激的时候，血管特别是大血管或中等血管，平滑肌收缩导致了这种症状，最常见的就是可逆性全脑血管痉挛症，可能会在大脑子产生弥漫性的异常病灶，在核磁上显示异常的病灶，临床症状主要有严重的头痛，甚至偶尔会出现癫痫样发作。全脑血管痉挛发生率比较低，能跟内在因素比如药物诱发或者体内的某种化学物质刺激有关系，是相对独立的疾病体。脑血管痉挛可能是老百姓口口相传的，就是头痛、头晕或者头不舒服就说脑血管痉挛，其实这种状况下是很少发生血管痉挛的，头痛头晕是非特异的症状，脑血管痉挛不是最主要的原因，要小心功能性的表现或者躯体化的表现，而并不是真正的全脑血管痉挛引起头痛。

脑血管痉挛是脑动脉突然收缩引起的，它的临床表现是大脑缺血症状，可以是头痛，也可以是头晕，或者是偏侧的肢体麻木、无力，各种症状都可以出现。这时候如果说做相关的检查，可以发现血管收缩、变形，频繁的脑血管痉挛可以引起缺血症状，甚至造成大脑不可逆的损伤，所以要查找原因，进行及时的治疗。脑血管痉挛原因非常多，有的是一些遗传性的疾病导致的，有的是后天性的炎症导致的，要查找具体的原因，进行相应的治疗。

脑血管痉挛指血管出现收缩痉挛影响脑血流量，长期脑血管痉挛可导致脑缺血，好发于中老年或患有动脉硬化的人群。脑血管痉挛可通过TCD、CTA、MRA、B超等检查明确血流改变，进行诊断。脑血管痉挛临床可出现头晕、头痛等症状，患者在专科医师的建议下积极进行干预、及时治疗，可使脑血管痉挛逆转，恢复至正常后临床症状逐渐消失。

脑血管痉挛是因为血管痉挛引起动脉狭窄，从而出现相应症状，如头痛、头晕等。引起脑血管痉挛的原因较多，常见如下： 1、动脉粥样硬化引起动脉管腔变窄，导致脑血管血流量减少，引起血管痉挛； 2、血管受到外源性因素影响，如蛛网膜下腔出血刺激血管，引起血管痉挛； 3、血管受到其他牵拉和激素的影响，引起脑血管痉挛。