脑血管痉挛

脑血管痉挛是血管功能障碍，当受到刺激的时候，血管特别是大血管或中等血管，平滑肌收缩导致了这种症状，最常见的就是可逆性全脑血管痉挛症，可能会在大脑子产生弥漫性的异常病灶，在核磁上显示异常的病灶，临床症状主要有严重的头痛，甚至偶尔会出现癫痫样发作。全脑血管痉挛发生率比较低，能跟内在因素比如药物诱发或者体内的某种化学物质刺激有关系，是相对独立的疾病体。脑血管痉挛可能是老百姓口口相传的，就是头痛、头晕或者头不舒服就说脑血管痉挛，其实这种状况下是很少发生血管痉挛的，头痛头晕是非特异的症状，脑血管痉挛不是最主要的原因，要小心功能性的表现或者躯体化的表现，而并不是真正的全脑血管痉挛引起头痛。

脑血管痉挛是脑动脉突然收缩引起的，它的临床表现是大脑缺血症状，可以是头痛，也可以是头晕，或者是偏侧的肢体麻木、无力，各种症状都可以出现。这时候如果说做相关的检查，可以发现血管收缩、变形，频繁的脑血管痉挛可以引起缺血症状，甚至造成大脑不可逆的损伤，所以要查找原因，进行及时的治疗。脑血管痉挛原因非常多，有的是一些遗传性的疾病导致的，有的是后天性的炎症导致的，要查找具体的原因，进行相应的治疗。

脑血管痉挛指血管出现收缩痉挛影响脑血流量，长期脑血管痉挛可导致脑缺血，好发于中老年或患有动脉硬化的人群。脑血管痉挛可通过TCD、CTA、MRA、B超等检查明确血流改变，进行诊断。脑血管痉挛临床可出现头晕、头痛等症状，患者在专科医师的建议下积极进行干预、及时治疗，可使脑血管痉挛逆转，恢复至正常后临床症状逐渐消失。

脑血管痉挛是因为血管痉挛引起动脉狭窄，从而出现相应症状，如头痛、头晕等。引起脑血管痉挛的原因较多，常见如下： 1、动脉粥样硬化引起动脉管腔变窄，导致脑血管血流量减少，引起血管痉挛； 2、血管受到外源性因素影响，如蛛网膜下腔出血刺激血管，引起血管痉挛； 3、血管受到其他牵拉和激素的影响，引起脑血管痉挛。

脑血管痉挛所导致的疼痛多数具有搏动性，主要位于双侧太阳穴区域向上，存在搏动感，与心跳节律类似。部分患者会感觉到蠕动感，产生窜着疼的感觉，但真正脑血管痉挛所导致的疼痛呈酸痛、胀痛及持续性钝痛，但由于伴有搏动感可能会造成错觉。此外，患者会出现紧箍、压迫感，上述感觉均为脑血管痉挛所导致的疼痛特点。严重情况下，脑血管痉挛会导致患者出现脑组织缺血、缺氧而造成颅压升高，可能发生钝痛程度加剧且伴有恶心、呕吐，甚至头晕的感觉。

多数情况下脑血管痉挛可以自愈，脑血管痉挛是一过性脑血管收缩症状，紧急温度改变、情绪激动及药物、食物、饮酒等，均会影响脑血管收缩、舒张，导致一过性脑血管痉挛。脑血管痉挛较为极端的情况，即可逆性脑血管收缩综合征，出现大范围内脑血管严重痉挛，痉挛可持续较长时间，长达数日甚至1周。脑组织会出现缺血、水肿，甚至坏死，进而引发脑梗死。急性期可以通过脑血流图流速增快，或脑血管成像有血管狭窄明确诊断，但在去除痉挛因素后，痉挛的血管可恢复正常。

脑血管痉挛可以通过药物、手术治疗等措施改善症状，具有一定的效果，但是通常无法完全根除。脑血管痉挛的原因较多，分为原发的脑血管痉挛，更多的是继发的脑血管痉挛，比如蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛。通常需要药物治疗，比如尼莫地平类药物，特殊病例则需要手术介入治疗等。脑血管发生痉挛的原因、刺激因素较多，需要针对性地进行处理。及时处理可以取得较好效果，必要时加以手术治疗、介入治疗，其效果较好。另外患者应该配合医师进行必要的检查和治疗，尽量避免诱发因素，防止病情发作。

青少年脑血管痉挛上，可能更多的是功能性疾病，比如偏头痛。偏头痛的发生往往是由于各种原因导致血管痉挛，临床上表现为偏侧，或者左右两侧头痛。多为精神紧张、学习压力大或生气、太阳暴晒、寒冷等原因导致血管口径变化。 血管痉挛临床上表现为头痛，可以对症止痛，止疼后病人头痛缓解，会有好的睡眠，睡眠后血管痉挛会缓解。有些病人疼痛不严重，不一定需要去止痛，可能睡一觉精神得到放松，第二天头痛也会得到很大的缓解。 所以总的来讲，青少年血管痉挛，最常见的是偏头痛，主要治疗是对症止痛，另外让病人好好休息，特别保持良好的睡眠质量，血管痉挛就会得到缓解，临床症状也会减轻。

蛛网膜下腔出血程度不等，多少不一，都会引起脑血管痉挛，出血越严重，痉挛发生的概率越高，血管痉挛的程度越严重。主要表现是在病人原有头痛的基础上头痛加重，甚至会出现意识状况的改变，或者是本身有意识状况改变，会变得意识障碍加深，浅昏迷变成深昏迷。 更恶劣的突然出现的癫痫，突然出现的脑疝，病人瞳孔突然散大。当然这种血管痉挛要明确诊断，可能需要通过全脑血管造影，就是通俗说的DSA或者经颅多普勒，目前没有特别好的办法去治疗脑血管痉挛。

脑血管痉挛的痉挛程度不同，预后也不同，轻度脑血管痉挛患者没有症状或者有非常轻微的症状，不会致命。如果是重度脑血管痉挛，可能存在生命危险，比如蛛网膜下腔出血的患者在治疗后症状明显好转，但有时症状加重。 脑血管痉挛在蛛网膜下腔出血的患者发生率非常高，有时并不是前面出血引起患者死亡，反而是后边脑血管痉挛引起症状加重，导致患者死亡，到底预后如何需根据痉挛的程度而定，所以重度脑血管痉挛时也可能会引起患者死亡。