脑血管病

脑卒中又称急性脑血管病，中医称为中风。在脑急性脑血管病中，表现为急性脑梗死和急性脑出血。急性脑梗死指突发的脑血流中断，引起局部脑组织死亡，导致神经功能缺损症状。急性脑出血指血管突然破裂，血流到脑室、脑组织、蛛网膜下腔内等，包含急性脑室出血、蛛网膜下腔出血等。有人将静脉系统血管病称为脑卒中，比如急性静脉内血栓形成，可以导致出血或梗死，产生相关症状。根据梗死或出血的部位，可以进行相关命名，如大脑中动脉区域的脑梗死、脑干出血、小脑出血等，也可以根据面积大小命名，比如大面积脑梗死，应结合部位、原因以及疾病表现，给予最终的临床诊断。

脑中风就是脑血管病，更特指脑动脉缺血导致脑组织坏死，造成相应脑组织支配区功能障碍，最常见症状是肢体偏瘫，即一边手脚突发无力、麻木，口角歪斜、看东西视野缺损。如果小脑受损或脑干受损，可能会出现面部感觉障碍、吞咽功能障碍、头昏的症状。 其它不典型症状很少会出现，如昏迷、抽搐发作、头痛的症状都有可能。最核心的症状就是偏瘫、偏身感觉障碍、偏侧视野缺损、偏侧口角歪斜，以及头晕、眩晕的症状。

颅内血肿的症状是非特异性症状，任何导致颅内器质性损伤的症状，均可以出现同样症状，比如偏瘫、偏盲、语言障碍、偏身感觉障碍等，均会出现头疼、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡、昏睡、昏迷等情况。有时偏瘫、头疼、精神差、偏身感觉障碍，也可以见于大面积的脑梗死、缺血性脑血管病。因此颅内血肿的症状无特异性，单凭症状无法鉴别，必须进行头颅CT等检查进行判断。

精神病是一类疾病的总称，即精神障碍，主要包括以下几类： 1、脑器质性精神障碍：如脑外伤、脑血管病、脑退行性病后导致精神症状，或者吸食精神活性物质所致精神障碍，比如吸毒； 2、精神分裂症：是重性精神疾病； 3、抑郁症、躁狂或者抑郁与躁狂相交替的双相情感障碍； 4、神经症：如常见的焦虑症、社交恐惧症、幽闭恐惧症、强迫症等； 5、睡眠障碍：最常见的是失眠； 6、与神经发育相关：如儿童期常见的多动症、孤独症等。 以上疾病是精神科常见诊疗疾病，统称为精神障碍。但百姓误解精神病可能出现影视剧里渲染的过分癫狂、疯跑、疯叫，此种情况在现实中较少见，即便是罹患重性精神障碍患者，仍然是意识清楚、智能正常。只有深入患者内心世界，才能发现异常情况。

男士右手出现麻木的症状，具体原因如下：1、心脑血管疾病：右侧肢体麻木的病变，主要存在于左侧大脑半球或左侧脊髓部分，因此患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者，如果出现手麻木，首先应关注脑血管病。手麻木是中风的前兆，因此建议到神经内科会诊检查，必要时进行头颅核磁共振检查；2、腕管综合征：由于腕横支持带的损伤，刺激之间走行的正中神经，从而导致手麻木的症状；3、颈椎病：被认为是引起手麻木的主要原因，主要是由于颈椎间盘突出，从而压迫颈神经，导致手麻木；4、颈肩部软组织损害：也会压迫神经，产生手麻木的现象；5、其他：甲状腺疾病，以及胸廓出口的占位性病变，也会压迫臂丛神经，产生右手麻木的症状。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
心脑血管疾病目前是越来越多，随着老龄化的到来，这种病可以说成为老年人致残的一个非常重要的一种疾病。那么如何进行预防第一首先从生活方式方面来进行预防，不要吸烟，不要喝酒，低盐、低脂饮食，也就是不要吃得太油腻，多吃蔬菜水果，然后进行适当的运动，比如散步、游泳这些运动方式都是比较好的，对于老年人来说还可以打打太极拳这种运动方式也是比较理想的。第二个方面需要到医院进行一个健康的查体，对自己的身体条件有一个大致的了解，比如有没有高血压、高血糖、高血脂，如果有这些疾病的话也需要进行预防治疗，可以避免出现脑血管病以及心脏的病变。第三个方面，对于已经患有这种疾病的老人，需要口服一些药物进行二级预防，常见的药物就是辛伐他汀，拜阿司匹林等等这些药物。

头晕伴有恶心、呕吐的原因如下： 1、脑血管病，如脑血管后循环缺血，可引起头晕、恶心、呕吐； 2、美尼尔综合征，会引起严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋； 3、良性位置性眩晕，头转到某位置时会出现头晕，可持续10几秒钟，或1-2分钟； 4、其他原因，如睡眠不佳、过度焦虑、情绪波动、吵架、过度呼吸，会引起头晕、恶心呕吐。

肺癌脑转移是肿瘤细胞通过血道转移至脑部并沉淀，在适当的环境下，形成的脑的转移瘤。肺癌发生脑转移，属于晚期疾病，预后较差，不进行治疗，患者的平均生存期约1-2个月。肺癌脑转移的发生率较高，部分患者因为头疼、头晕或恶心、呕吐，甚至肢体活动障碍，考虑为脑血管病进行就诊，经检查发现是癌细胞脑转移的症状，此类患者约占初诊患者的10%。

高血脂临床上通过血生化检查多可进行诊断，高血脂主要可以引起以下疾病： 1、可直接导致急性胰腺炎、黄色素瘤、脾肿大、脂肪肝等，其中急性胰腺炎较为危险； 2、高血脂可间接导致动脉硬化，在合并高血压、代谢性疾病等情况下，高血脂可引起较复杂的全身动脉硬化疾病，包括心脏病、脑血管病、肾脏血管疾病及眼底动脉疾病等。 血脂在人体生理和代谢中起到重要作用，为组织修复及身体器官成长必不可少的营养成分。所以，高血脂患者需到医院咨询医生，采取相应治疗，并非将血脂降得越低越好，血脂过低反而可带来不利影响，需认真、慎重对待高血脂问题。

脑供血不足可以表现为一过性脑供血不足，也可以表现为弥漫性持续性脑供血不足。一过性脑供血不足主要的临床表现为一过性的，突然发生，比如头晕、走路不稳、复视、偏瘫、偏身感觉障碍，在半个小时之内或者一个小时之内症状消失。 长期慢性弥漫性脑供血不足表现为头晕沉、头疼、记忆力下降、反应迟钝等，患者往往都有脑血管病基础，比如高血压、糖尿病、高血脂等情况，有的甚至在CT或核磁上可以发现多发性脑梗塞，或者多发性腔隙性梗塞状态。 临床上睡眠呼吸暂停也是比较多见的，比较胖的患者打鼾比较严重，并且出现睡眠呼吸暂停，造成低氧状态，使脑组织缺血缺氧、心脏缺血缺氧。睡眠呼吸暂停导致长期脑供血不足，也可以发生头脑不清楚、头晕、昏沉。