脑血管病

精神障碍，即过去说的精神病，和神经病是完全不一样的两类疾病。俗话说的神经病，有时将其看作是精神障碍的代名词，这种说法不对。神经病或者神经科的疾病，常常是脑器质性基础类的疾病。神经内科疾病主要包括脑血管病、卒中、脑梗塞、脑出血、癫痫、神经退行性疾病，及和脑功能相关的疾病，如帕金森、痴呆等。 而精神障碍的病因目前尚不清楚，即是会出现精神症状的一类障碍性疾病。其表现的症状主要是认知、情感、意志行为方面的症状，包括感知觉障碍、感觉异常、知觉异常，其中知觉异常又包括幻觉。有的表现为思维症状，如思维松散、说话语无伦次。思维内容的症状包括妄想、凭空怀疑，如怀疑别人要害他、怀疑自己被跟踪、监视。情感症状包括抑郁、躁狂、焦虑等，行为异常、意志缺乏的症状表现为对生活没什么要求，特别邋遢，生活自理都有问题，不能照顾自己。认知症状包括精神发育迟缓的患者会出现痴呆，伴随有精神行为的症状，以上都是需要精神科解决的问题，都是精神障碍的症状，所以神经病和精神病是两类病。

老年恐惧症是精神及心理疾病，其影响主要如下： 1、老年恐惧症会对人体的精神状态、心理状态产生很多不利的影响。患者总是紧张、恐惧、惶惶不可终日，继而会影响到患者的生活； 2、恐惧症患者会伴有其它的躯体症状，如植物神经功能紊乱，病人会出现心慌、血压升高等症状，会对老年患者的躯体健康产生不利的影响。临床上有老年患者由于恐惧症控制不佳而出现原发性高血压。同时，常规的降压治疗并不能使血压得到有效控制，血压控制不佳也会对老年人的躯体健康状况产生非常多的不利影响，包括出现急性的脑血管病、心血管病等，甚至危及生命。 综上，积极治疗老年恐惧症对患者的健康有非常大的益处。

精神病是一类疾病的总称，即精神障碍，主要包括以下几类： 1、脑器质性精神障碍：如脑外伤、脑血管病、脑退行性病后导致精神症状，或者吸食精神活性物质所致精神障碍，比如吸毒； 2、精神分裂症：是重性精神疾病； 3、抑郁症、躁狂或者抑郁与躁狂相交替的双相情感障碍； 4、神经症：如常见的焦虑症、社交恐惧症、幽闭恐惧症、强迫症等； 5、睡眠障碍：最常见的是失眠； 6、与神经发育相关：如儿童期常见的多动症、孤独症等。 以上疾病是精神科常见诊疗疾病，统称为精神障碍。但百姓误解精神病可能出现影视剧里渲染的过分癫狂、疯跑、疯叫，此种情况在现实中较少见，即便是罹患重性精神障碍患者，仍然是意识清楚、智能正常。只有深入患者内心世界，才能发现异常情况。

尼莫同通用名即尼莫地平。尼莫地平能否长期服用跟用药物目的有关系，不同适应症，疗程不一样，如应预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起缺血性损伤，一般采用口服，每次60mg，每4小时1次，持续21天。若应用于治疗老年性脑功能障碍，如记忆力减退、定向力、注意力障碍或情绪波动，若患者耐受或能有效果情况下，可长期使用。脑血管病，需分为急性期、康复期、后遗症期，在急性期和康复期，效果比较明确，应用于后遗症期效果会明显下降，如缺血性突发性耳聋，前三个月内效果不错，往后效果明显下降。 对于轻中度高血压，无出现尼莫地平相关不良反应应长期服用的。总之不同病，尼莫地平用药物时间不一，应具体情况具体分析。

嗜睡是意识水平下降的第一级，属于比较轻的意识水平下降，嗜睡并不是猝死前兆，可以是多种临床疾病的症状，常见情况如下：1、脑内疾病：如急性脑血管病以及出血、缺血、炎症；2、脑外疾病：包括心血管系统疾病，如严重心肌缺血、心律失常、心功能不全、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病。电解质紊乱如低血糖、低血压、低血钾、低血钠或者高血钠，还可以见于失血所导致的贫血；3、其他原因：例如老年人体温过高，如果既往睡眠不足或者痴呆，而导致睡眠颠倒，均可以表现为嗜睡。

中暑可能出现胃肠道反应，包括呕吐，所以中暑有呕吐、想吐的感觉，有的患者可能出现呕吐。中暑时患者可能出现头晕、头痛、不想吃饭，都是特定的季节，比如夏天，高温、高湿容易出现的反应，因此特定季节出现食欲差、呕吐等反应都提示可能是中暑。其他疾病也可能导致呕吐，比如常见的胃肠炎、血压高、脑血管病可以导致呕吐，要注意鉴别诊断是中暑导致的呕吐，还是由于其他疾病导致的呕吐，只有诊断明确，才能及时对症支持治疗。如果是炎热的夏天，比较潮湿的季节，没有及时开窗通风、多喝水、注意减轻劳动量，出现胃肠道的症状，可以先想到与中暑相关，但也要注意排除其他疾病。出现不舒服应及时就医，医生会评估病情，选择是否需要治疗，以及是否对疾病进行干预。早期发现其他疾病，及时干预，预后一般较好。

肢体痉挛能否治愈主要取决于痉挛的原因，常见痉挛原因为损伤，如神经损伤、运动神经元损伤、脑和脊髓损伤。当然其它问题造成的损伤，如外伤、犬咬、手术瘢痕等也可造成痛性痉挛，通常痉挛严重，但疼痛控制后痉挛即可相应缓解，可以治愈，不再复发。 但部分痉挛为脑血管病、脊髓炎、脊髓损伤、中风、脑外伤所致，无法缓解，只能采取对症治疗，痉挛阶梯治疗如下： 1、第一阶级治疗：上肢被动牵伸或伸直，属于物理治疗方法； 2、第二阶梯治疗：热敷或冷疗冰刺激，需长期治疗，还可口服抗痉挛药物如巴氯芬、妙纳，以缓解痉挛； 3、第三阶梯治疗：神经阻断术、打肉毒素、利多卡因阻断、无水酒精阻断，打到痉挛肌肉上，促使痉挛神经周围暂时放松。一般肉毒素注射后可缓解3-6个月，无水酒精注射可缓解1年左右。还有一些药物会毁损神经，像巴氯芬，即可永久解除痉挛，但不痉挛的肢体也会失去力量，造成另外一种损伤，故不可取。高位截瘫患者自己不会动，可做神经切断手术。

走路腿软，随后突然跪下或摔倒，需根据患者的具体情况进行分析。部分患者可能由于腰椎或骨关节病等局部因素引起，在走路过程中突然跌倒。从神经科角度而言，患者需注意的是跌倒发作，即病人在没有意识障碍情况下突然出现的下肢无力，出现摔倒，有可能是脑干的一过性缺血或功能障碍引起。 检查患者脑血管时，可能会发现后循环椎基底动脉系统血管狭窄，或者出现缺血情况，对于这种情况需尽早进行干预。所以走路突然腿软需要具体分析，若是下肢或者腰椎存在问题，患者需要到骨科或者相应专科就诊。若是脑血管病相关的跌倒发作，患者需要到神经内科就诊。

瘫痪，老百姓更关心的是脑血管病之后出现的偏身肢体活动障碍，即一边手脚没有力气，不能行走或不能进行正常的肢体活动。肌力有分级，肌肉力量分为0-5级，一共分为6级，5级是完全正常的级别，正常人是5级。0级是完全瘫痪，即患者肌肉纹丝不动。4级肌力是指比正常力气略差，但对抗重力、阻力都还可以。3级肌力是指能对抗重力，但不能对抗阻力。2级肌力是指患者只能在床面上移动，但不能对抗重力，即手脚抬不起来，该情况比较严重。1级肌力即不能看到患者移动，只能看到肌肉收缩，患者用力时肌肉有收缩，但不能产生动作。通常说的瘫痪比较重的是0级、1级、2级，由于该情况下患者已经不能对抗重力，意味着患者可能瘫痪在床上，或手脚不能拿东西。其产生原因包括肌肉本身无力、神经对肌肉支配无力、脊髓损害、脑损害等都可能产生瘫痪症状。

脑胀、耳鸣的原因主要有以下几方面：1、慢性脑血管病：出现头晕、脑胀、耳鸣等症状比较常见，脑血管狭窄和闭塞导致脑供血不足，出现脑白质病变。另外脑血管狭窄也会影响内耳供血，导致内耳供血不足，出现耳鸣等耳部相关症状；2、耳部问题：如耳硬化症或中耳炎症等，这些耳部相关疾病也会导致耳鸣，有时可能会伴有头胀等临床表现；3、功能性疾病：如果除外躯体的相关疾病，再考虑是否存在功能性疾病，如日常工作压力较大、最近情绪不好、生活中遇到不顺心的事等，出现睡眠障碍、压力大等，这些因素都可以导致头晕、头胀、耳鸣等表现。如果排除器质性相关问题，需要考虑是否存在精神、心理，或生活中的情绪问题。如果是这方面导致的问题，需要调整情绪，如果有精神、心理方面，如焦虑、抑郁等相关问题，可能要应用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗。