脑血管病

帕金森综合征特指由各种原因，如外伤、中毒、脑血管病等所引起以运动迟缓为主的一系列症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和步态障碍。帕金森综合征发病人群主要为老年人群，大概50-60岁老年人多发。但是由于目前生活环境、生活压力等各方面原因，发病年龄逐年下降。临床上现有20多岁患者。目前治疗主要以多巴胺类药物为主，手术主要以脑深部电刺激，俗称脑起搏器。

继发性帕金森综合征是因为脑外伤、脑炎、中毒、脑卒中等有明确原因的疾病之后出现的帕金森的症状。帕金森综合征是一大类疾病的统称，只要患者表现出运动迟缓、震颤和肌肉强直，就可以定性为帕金森综合征。帕金森综合征包括帕金森病、血管性帕金森综合征、药物性帕金森综合征、帕金森叠加等疾病。继发性帕金森综合征是因为各种明确的原因导致的脑部关键位置受损引起的强直、震颤以及迟缓。比如因为脑炎导致脑细胞受损、一氧化碳中毒导致脑损伤、脑血管病导致相关部位受损，都会出现肢体的震颤、强直，是继发性帕金森综合征。 继发性帕金森综合征的主要治疗是抗帕金森综合征治疗，辅以护理和康复。还要对因治疗，比如脑血管病，除了治疗帕金森综合征，还要抗血栓。比如脑炎，除了治帕金森综合征，还要抗感染治疗等。 所以，继发性帕金森综合征有明确病因造成帕金森的症状，既要抗帕金森综合征治疗，也要对因治疗。

根据病情对帕金森病的病程分为早期、中期和晚期。晚期帕金森病患者会处于一种完全失能的状态。如言语不清、吞咽困难，患者无法进食，会插鼻饲管。且由于咳嗽反射的消失，痰液难以咳出，患者容易出现肺部感染，肢体运动障碍导致卧床甚至褥疮。帕金森病可分为以下三类： 1、经典的帕金森病：其完全由于神经系统老化、退行性变导致； 2、帕金森综合征：所谓综合征是由各种原因造成，比如感染脑炎以后，脑血管病、CO中毒、外伤，这类由各种明确原因造成的帕金森病称为帕金森综合征； 3、继发性或者帕金森重叠综合征：属于神经科其它疾病，出现帕金森一样的症状，称为继发性或者帕金森重叠综合征。帕金森综合征强调患者一定要去医院，让医生鉴别是什么原因造成。如果是药物造成，停药以后症状就会明显缓解。

帕金森综合征实际上和帕金森病不是一回事，帕金森综合征是指继发原因引起的帕金森症状，比如血管性帕金森综合征，药物以及外伤以后出现。帕金森病是指原发的黑质纹状体的多巴胺能神经减少引起，帕金森病综合征高危人群如下： 1、有遗传倾向，所以有帕金森病亲属的这种是高危人群； 2、发生年龄较高，中老年人也是高危人群； 3、环境因素，毒物接触，如MPTP这种毒物，经常接触这些农药杀虫剂的患者； 4、吸食海洛因者、脑血管病患者，也会出现这种情况。

多发性骨髓瘤是从骨髓浆细胞来源的一种恶性疾病，表现多种多样，不管是IgE型、IgD型、IgA型、轻链型，都可以有以下表现： 1、通常容易伴有全身骨骼破坏，因此有全身骨痛，或者有一些病人表现腰疼或者某一个部位的疼痛； 2、多发性骨髓瘤的病人单克隆抗体增多，所以血液比较黏稠，因此有微循环障碍的表现，有一些病人会头晕、耳鸣，甚至还有脑梗塞等心脑血管病； 3、免疫功能低容易合并感染，比如肺感染、泌尿系统感染等； 4、由于骨髓当中恶性浆细胞的增殖，可以引起血细胞的减少，比如病人有贫血，甚至血小板的降低等； 5、凝血功能异常、出血，亦可出现肾功能不全等。

眩晕症是老百姓的说法，在医学角度讲，眩晕要判断到底是头晕还是眩晕。头晕是指头昏昏沉沉的感觉，没有视物旋转和自身旋转。在门诊和病房经常见到此类患者，原因多样，比如高血压、血压过低、高血糖或者血糖过低，还有焦虑、失眠、精神压力大的患者也会出现头昏昏沉沉，也就是头晕的感觉。 眩晕是感觉自身或者外界事物的一个旋转的症状，它是一种错觉，出现此类症状常见的原因，首先考虑脑血管病。大脑的循环分为前循环和后循环，后循环主要支配的脑干、小脑，以及枕叶部分，即椎基底动脉系统是我们的后循环，如果后循环出现缺血，也可以出现眩晕、行走不稳、恶心呕吐，即老百姓常说的脑供血不足。还有小脑梗死、小脑出血的患者，也可以出现眩晕的症状。 第二个常见的原因就是耳源性，包括美尼尔氏症，美尼尔氏症的主要临床表现是发作性的头晕、耳鸣、听力下降。第二个疾病是耳石症，又叫良性发作性位置性的眩晕。第三种原因就是颈椎病，即椎动脉型的颈椎病。椎动脉是走在颈椎的横突孔中，由于机械性或者动力性的原因，刺激到椎动脉，就会引起头晕、视物旋转等症状。还有一种原因颅内肿瘤，比如听神经瘤，其位于桥小脑角部位。听神经瘤的主要临床表现有头晕、耳鸣、听力下降、面部麻木、共济失调、面瘫等。所以眩晕症虽然症状比较简单，但是病因多样。如果出现了眩晕的临床表现，不要在家里等，一定要及时就医，让医生给你判断是什么原因，不要错过治疗的最佳时机。

引起眩晕症的原因比较多，常见原因如下：1、良性资质性眩晕：即BBPV，眩晕与耳部半规管里耳石位置改变有一定关系，耳石错位会导致良性、位置性眩晕；2、美尼尔氏病：通常与内耳迷路水肿有一定关系，在眩晕基础上出现耳部疾病，如耳闷、听力下降等；3、前庭症变：前庭并发症或其他前庭病变，如前庭肿瘤、前庭小脑角、前庭蜗神经的局部脑血管病变、肿瘤压迫等也会出现眩晕；4、血液变化：如体位性低血压，由于体位改变引起血压下降，导致头部出现眩晕，属于常见因素；5、其它：如持续性姿势感知性眩晕，通常与情绪或心理状态有关。

对于老年人总是头晕的情况，要结合患者的具体情况，明确致病原因，高血压、睡眠不佳、睡眠障碍、糖尿病、脑血管病、心脏病等，均可能导致头晕。所以，一定要结合患者的既往病史以及查体情况进行综合评判。 如果患者需要进一步检查，建议到医院量血压，做心电图检查，到神经内科让专业的医生根据具体的情况，给出相应的治疗建议。

运动性失语也叫broca失语，是由大脑优势半球的额下回后部受损引起导致，本病的治疗需要根据引起运动性失语的原因，给予不同的措施，具体如下：1、脑血管病变：超早期就可以进行阿替普酶或者尿激酶的溶栓治疗。如果错过超早期的溶栓治疗，要针对相关病因进行治疗，如动脉粥样硬化引起的脑梗导致的运动性失语，需运用他汀类或抗血小板药物进行治疗。脑出血引起的运动性失语，要进行对症处理，控制血压等；2、心源性脑梗：房颤等心源性脑梗引起的运动性失语，要应用抗凝药物，同时通过中医科或者康复科进行辅助治疗，帮助语言功能的恢复；3、肿瘤：需行神经外科手术干预。

慢性萎缩性胃炎是消化科临床的常见病、多发病，同时也是现代医学认为的疑难疾病。慢性萎缩性胃炎不是民众普遍认为的胃整体变小，体积变小，而是胃中细胞数量减少，功能下降。如果因胃炎而出现严重萎缩，伴有癌前病变，发生胃癌的概率要比一般人要大，所以慢性萎缩性胃炎值得关注，要积极治疗。发生萎缩性胃炎有人是有胃癌的家族史，有人是长期幽门螺杆菌感染，还有人是长期服用抗炎类药物引起胃黏膜损伤，如骨科疼痛或风湿免疫科疼痛，或心脑血管病人长期吃阿司匹林等非甾体类抗炎药，还有病人是一种老年退行性改变，也可以引起慢性萎缩性胃炎。