脑血管病

颅内动脉瘤这个名字听起来像是肿瘤，实际上不是。它是一种严重的脑血管病，死亡率高。动脉瘤不会转移，但是有复发的可能。目前动脉瘤病因不明，高血压可能是动脉瘤的成因之一，血压长期保持很高的状态，未得到有效的控制，容易产生动脉瘤。糖尿病患者，血管壁由于血糖过高发生病变，也可能会形成动脉瘤。高血脂患者血管发生病变，也有发生动脉瘤的可能。所以高血压、高血糖、高血脂的患者需要进行正规的内科治疗，将血糖、血脂、血压控制在正常范围，可减少动脉瘤发生的几率。

脚麻首先要看麻木的部位，再大致分析病因，再采取不同的措施。病因不同，服用的药物也是不同。如果考虑是周围神经的问题，比如最常见的是坐骨神经痛引起的腿、脚麻木，可以对症服用营养神经的药物，最常用的是甲钴胺和B族维生素。 中药也可以使用，中药的类型主要是能够起到活血化瘀、通络作用。比如可根据具体症状，是偏寒或是偏热，再选择不同的药物。比如偏寒体质患者，可以服用大活络丹、小活络丸。偏热体质患者，可以用脑血管病常用的药物，如豨莶通栓胶囊及活血的脑血康，以起到活血的作用。 如果脚麻是因糖尿病，或者其它原因引起的广泛周围神经损伤，就不能单纯地对症治疗，一定要查原因，并针对病因进行治疗。

男性老年人尿潴留最常见的原因就是前列腺增生，即长期慢性排尿困难突然加重引起的急性尿潴留。出现这种情况，首先需要留置导尿管，把膀胱内的尿液引流出来。同时服用治疗前列腺增生的药物。引起尿潴留的原因还有很多，尿道狭窄、尿道结石、神经源性膀胱、膀胱颈口纤维化等，临床上还需要鉴别。老年女性发生尿潴留的原因，可能为下尿路梗阻造成，比如尿道狭窄、膀胱颈口挛缩、膀胱颈后缘抬高等，也就是膀胱出口有梗阻病变，或者膀胱收缩功能差。这往往是由于长期糖尿病、脑血管病意外等发生的并发症，或者长期卧床、全身肌肉萎缩，可以造成神经源性膀胱。如果患者大脑脊髓的外伤，使排尿中枢受到影响，也可导致尿潴留。

肠息肉切除后大便出血主要原因是息肉切除后肠道黏膜下残端未完全愈合，即没有完全闭合，表面会存在大量毛细血管。肠腔是不洁净环境，里面会有大量粪便残渣，存在细菌容易导致慢性炎症，引起出血。医生进行结直肠息肉切除时对创面用钛夹进行封闭，对愈合有帮助，能减少出血。 结直肠息肉术后出血与息肉大小、多少有关系，患者息肉大、息肉多进行切除时容易伴发出血。高血压、糖尿病、心脑血管病以及长期透析患者在切息肉时，需要充分做术前评估和准备，抗凝血类药物需要停用一周以上，术后需要密切观察，如果有出血征兆要及时到医院进行就诊。

中风日常护理应保持精神愉悦、情绪稳定，提倡健康生活方式、规律生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便使血压急剧升高引发脑血管病。而饮食调理是以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，即每日食盐在6g以下，限制动物脂肪摄入。应食用植物油，包含不饱和脂肪酸，可降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化。 补充蛋白质，供给身体所需要的氨基酸。适量食用含碘丰富的食物，可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化发生，且需食用新鲜蔬菜和水果及豆制品，因其含维生素C和钾、镁等。 维生素C可降低胆固醇，增强血管致密性防止出血，钾、镁对血管有保护作用。如食用富含氨基酸和营养成分的木瓜，有助于软化血管；食用富含营养及果胶的草莓有助于预防动脉硬化；食用富含维生素C和硒的猕猴桃有助于降压、调脂；食用柑橘有助于预防血栓。同时需要戒烟、戒酒。

中风的部位、面积、性质不同，症状也不相同。中风可为心肌梗死，也可为脑血管病，而脑中风又分为出血性中风和缺血性中风。无论哪种中风，多为急性发病，脑中风可以有以下表现： 1、面部表现，可以出现突发性的口眼歪斜及面部、舌部、口唇的麻木； 2、语言方面可以表现为言语不清、找词困难、表达困难、不能阅读、不能复述、不能理解别人的语言等； 3、视力方面可以表现为视物模糊、视物重影、视野缺损、一过性黑蒙、失明等，还可以表现为眩晕、行走不稳、头疼、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等； 4、肢体方面可以表现为肢体无力、瘫痪、麻木； 5、二便方面可以表现为大小便失禁； 6、精神方面可以表现为反应迟钝、记忆力下降、痴呆，严重者可有意识障碍、抽搐发作、昏迷，甚至危及生命等症状。 如果为心脏中风，可以表现为突发的心慌、胸闷、出汗、胸痛、濒死感等，也可表现为头晕、乏力、晕厥等不典型症状的发作。

中风患者会出现偏侧肢体麻木无力，也可以出现单侧下肢或双下肢的麻木无力。中风腿麻需区分是缺血性还是出血性中风导致。急性期需要按照急性缺血性脑血管病或者出血性脑血管病的指南处理，治疗脑梗死、脑梗塞或者脑出血。通常中风在治疗以后，麻木无力会有不同程度的好转。 经过急性期治疗后仍遗留麻木无力症状的患者，需要继续进行抗血小板调脂、控制血压、血糖等治疗，同时给予康复治疗，随着病情的好转，麻木也会逐渐好转。 经过这些治疗后，下肢麻木仍然比较明显，比如丘脑梗死的患者，麻木比较明显，恢复也比较困难，有的患者可能会终生遗留麻木的症状。这种情况会影响患者的生活质量，可以考虑在医生的指导下，加用卡马西平或者抗抑郁的药物，抑制麻木等不适的感觉上传，改善症状。此外，也可以应用一些中成药进行治疗。

中风的主要原因如下： 1、生气导致气血上逆，从而导致脑血管病以及中风。另外，劳累也会诱发中风； 2、不注意饮食、形体肥胖、过食肥甘厚腻，痰瘀内阻后也会导致中风。 虽然现在中风呈年轻化，部分患者20余岁就可能出现中风，但中风的人群还是以中老年人为主。同时随着年龄的增长，中风的发病率也在逐渐增加。 综上，建议人们注意中风的一级预防和二级预防，即控制相关的危险因素，包括血压、血糖、血脂、动脉斑块、颈动脉斑块、锁骨下动脉斑块等，以减少中风发病的风险。

脑干出血与其他脑血管病治疗原则相同，即越早治疗越好，不存在最佳治疗时间，通常在发病后6h内治疗最佳，治疗越晚，患者预后越差。脑干出血可造成一系列后果，如颅神经麻痹，导致口角歪斜、眼球斜视、复视，还可造成眩晕、身体麻木、肢体无力，严重情况下可造成意识障碍。治疗方面，一般需病人静卧，同时控制血压，给予脱水治疗，减轻脑水肿。发病4h内的治疗效果，肯定优于发病24h后，因此对于脑干出血，没有最佳的治疗时机，其治疗原则为及早发现，及早治疗，避免因为各种原因延误脑血管病的检查和治疗。

腹主动脉瘤是发生在腹主动脉的一种疾病，实际上腹主动脉瘤不是肿瘤。很多人以为只要是瘤，就是肿瘤或癌症，但是腹主动脉瘤是因腹主动脉扩张而引起的一类疾病。正常人腹主动脉直径大概是2-3cm，如果在某些病的情况下，腹主动脉增宽，超过正常直径的50%，叫做腹主动脉瘤。引起腹主动脉瘤的原因，目前最常见的原因是动脉硬化和高血压，而糖尿病、长期吸烟、高脂血症、冠心病、脑血管病是高危因素。腹主动脉瘤是60岁以上老年人非常常见的一种病，如果合并高血压，发病率占5%-7%左右，但是临床中非常容易被忽视，临床中经常会遇到有些病人瘤子长到很大才来医院看，治疗比较困难。实际腹主动脉瘤早期或比较小时，通过保守治疗，能够起到比较好的效果。