脑血管病

颈性眩晕是指颈椎疾病造成的眩晕，临床比较少见。因为颈椎疾病造成的眩晕，一般是指压迫椎动脉造成脑供血不足。经过专家和实践证明，颈椎疾病压迫椎动脉并不常见。临床很多患者诊断为颈性眩晕，应引起注意。颈源性眩晕鉴别诊断如下： 1、良性位置性眩晕：往往和起、卧、翻身有关，也叫做耳石症； 2、梅尼埃病：发作性眩晕，40岁左右出现眩晕，如果伴有耳鸣，甚至耳聋、听力下降，应考虑梅尼埃病。 大家一定注意不要把和体位相关的眩晕叫做颈椎病，最严重的是一定不要把脑血管病造成眩晕当成颈性眩晕治疗，因为脑卒中眩晕往往严重，也叫做恶性眩晕。

动脉硬化不能治愈。因为动脉硬化从本质上讲是一种血管老化疾病，年龄大、血管也老化就会出现动脉硬化。动脉硬化的原因包括年龄大，其它危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、不运动、家族史、脑血管病、心血管病等。 动脉硬化虽然不能除根、不能根治、不能治愈，但可以让其发展变慢、程度变轻。危险因素能治疗的，如高血压、糖尿病、动脉硬化，高血脂、吸烟，把这些因素都改善，动脉硬化就不再进展，或者动脉硬化还会有轻微逆转。

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。

原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾，且高血压是长期的，一直有的，还有低血钾如果不治也是非常严重的： 1、高血压后心脏病、脑血管病都有，所以原发性醛固酮症增多症有高血压，则跟高血压的后果是一样的，即容易造成动脉硬化、冠心病、脑梗等严重的后果； 2、原醛还会有低钾，血钾低了后有些人就会出现周期性麻痹，躺在那里或者坐那里，手脚不能动了，血钾很低了，这是发作性的，而且低钾时间长了后肾脏也有损害，对肾功能有影响。 所以原醛不治后果是很严重的，需要及时的治疗，手术切瘤或用药物，把醛固酮的作用抵消，血压降下来，血钾升上去，对其预后较好。

神经分为中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统一般指脑和脊髓，周围神经系统就是脑和脊髓分出的周围神经。神经损伤可以泛指中枢或者是周围由于各种病因导致的损伤，具体如下： 1、中枢神经系统损伤最常见的是外伤，由于车祸或者是从高处坠落导致的损伤，其次是脑血管病、肿瘤、感染、免疫、代谢、中毒等均可引起就是中枢神经系统的损伤； 2、周围神经系统损伤，也是在血管病或者感染、中毒、代谢、免疫的情况下出现损伤。损伤主要表现，比如运动或者是感觉的异常可以出现肢体的无力或者感觉异常等表现。总之神经损伤是由于各种病因作用于中枢神经系统或者周围神经系统，导致功能异常而出现的一系列的症状。

引起呕吐的原因较多，首先要考虑本身的胃肠道方面，即消化系统的疾病，存在其它系统的疾病也会出现恶心、呕吐，比如急性的脑血管病、肾功能不全等疾病都可以造成恶心、呕吐。最常见的还是消化系统的疾病，包括急性胃炎、胃溃疡或者急性胰腺炎、胆管的结石、胆囊炎等各种原因。 对于病毒性的胃肠炎可能和病毒感染有关，患者在临床上主要是一种急性胃肠炎的表现，可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，患者近期内可能会有上呼吸道感染的症状，通过血液学的检测，可能会是淋巴细胞的比例相对增高，所以考虑是一种病毒性的胃肠炎。 因为目前还没有针对病毒性感染的特效药物，所以对于胃肠炎的治疗，患者可以通过禁食、补液对症缓解症状，通过增加休息、适当中成药抗病毒治疗。

坐着突然感觉到眩晕临床上称为突发性眩晕，突发性眩晕主要有两个原因，即中枢性、周围性。中枢性急性脑血管病患者可能突发眩晕，也就是脑梗、脑出血都会发生眩晕，并且可能伴有其他临床症状，比如吐字不清、口角歪斜、肢体乏力。这种情况一旦出现，要赶紧第一时间到医院就诊，进行相关治疗。 还可能是周围性眩晕，可能与良性位置性眩晕，前庭神经元炎和其他疾病比如梅尼埃病等情况有关。这种眩晕发生时患者可能表现得很重，如眩晕伴有恶心、呕吐，这时要立即卧床休息。 如果症状严重而且持续不缓解，患者要赶紧到医院相关的科室进行就诊。如果既往有眩晕的病史，平常应该注意这方面的问题，不要过度活动颈部，不要突然转头、突然扶起坐下，否则容易诱发眩晕出现，而且患者可以常规进行前庭康复训练。

老年人出现眩晕呕吐症状，临床上比较常见。眩晕病因有很多，不同病因治疗的方法不同，大部分外周性的眩晕是没有生命危险的。但是老年人本身因为常常会有很多的基础疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、颈动脉狭窄等，眩晕、呕吐这种症状一旦发作，患者可能会处于比较危险的状态中。 首先要联想到的是中枢性的眩晕，是不是患脑血管病方面的疾病，比如后循环缺血或梗死，也可能是出血或者是肿瘤，这些疾病可能会直接威胁老人生命。因此，一旦怀疑中枢性的眩晕，应该立即到医院进行头颅CT和磁共振的检查，为抢救生命争取宝贵的时间。如果脑梗在时间窗内，可以早期进行溶栓或者是取栓。 还有一些老年患者，尤其是老年女性，头晕跟体位变化是有关系，就是躺下、起来或翻身的时候突然出现头晕。这种晕是天旋地转，并且持续时间比较短，一般是在一分钟之内，如果头不动，这种头晕就缓解了，这种往往是耳石症，进行手法复位，可以很快的痊愈；还有其它前庭系统性的外周性的眩晕，比如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋等，这些都可以突然出现眩晕、呕吐，但不会危及生命。通过药物治疗加上前庭康复训练，效果都是比较好的。所以强调老年人突然出现了眩晕、呕吐，还是要尽早到医院神经内科就诊，明确病因，然后进行针对性的治疗。

晚上睡觉一躺下去眩晕，通常可能有以下几种情况：1、耳石症：最常见的引起眩晕的疾病，耳石症和体位明显相关，通常会持续1-2分钟。可以到医院通过医生检查、查体来明确，同时可以进行复位治疗，效果很好且不影响生命和寿命；2、脑缺血：如果患者躺下时眩晕且伴有黑蒙、双腿无力，有可能是后循环缺血发作即脑缺血发作，是脑梗的前兆，要特别引起重视，应及时到医院就诊；3、美尼尔病：如患者有耳内胀满感、耳内多次发作、听力下降，持续时间几分钟或半小时，称为美尼尔病，在临床上非常常见；4、脑血管病：比如小脑出血或小脑梗死，也会导致一躺下就眩晕，同时伴随肢体的共济失调等合并表现。

如果突发眩晕，天旋地转、恶心、呕吐，在家中常见处理方法如下：1、保持镇静、心态平和：尽量对患者做心理疏导，因为焦虑情绪会导致眩晕加重，使患者不安；2、保持合理体位：部分特定体位会诱发眩晕，比如向左躺翻身时会晕，可以选择健侧躺，如向右侧躺，眩晕可能很快改善，尤其是对于位置性眩晕效果较好。此外，如果眩晕同时伴有视物不清、走路不稳，甚至说话不顺畅时，避免在家中逗留，需及时去医院急诊就诊。因为此时不单纯是前庭外周性眩晕，可能是脑血管病或其他器质性疾病，需要紧急就医。患者可能会出现呕吐、出汗、大小便失禁等，需要及时整理，避免误吸呕吐物，同时大、小便失禁也需及时处理，避免导致其他并发症。