脑血管病

引起肌肉萎缩原因比较多，具体有以下几条： 1、废用性萎缩即有些人即使无病也长期卧床，在床上躺时间久后胳膊、腿可能都会变细，这种情况叫做废用性萎缩。因为肌肉未得到锻炼，肌肉就变得萎缩； 2、其他病变导致如脊髓外伤导致截瘫之后，双下肢可能失去脊髓神经支配，可能会出现肌肉萎缩； 3、脑部里病变如脑血管病，脑出血以后患者长期卧床，脑部神经已经坏死，其下游支配脊髓以及神经、肌肉长期得不到指令，就会慢慢萎缩； 4、慢性病如渐冻人即肌萎缩侧索硬化，支配运动的细胞在机体一些毒性物质作用下慢慢凋亡或死亡。相应支配神经、肌肉就会慢慢失去功能而出现萎缩，所以肌肉萎缩原因比较多。

判断胳膊麻和手麻的原因先要看麻木的范围，如果只是在肘或者是腕以下出现麻木，或者只有几个手指头出现麻木，多见于末梢神经的病变，即周围神经病变，包括腕管综合征、肘管综合征、尺神经损伤等。 如果整个胳膊从上到下都是麻木，甚至还伴有同侧的下肢麻木或者面部麻木，就更要警惕是中枢性的问题。比如最常见的脑血管病患者可出现偏身的麻木，或者是该部位的麻木和面部的麻木交叉，比如左侧上肢麻木，会伴有右侧面部麻木。也可能是中枢性的问题，比如最常见的是脑干的病变，包括延髓梗塞等，可出现交叉性的感觉障碍，这时就要引起足够的重视，最好及时去医院进行相关的检查。如果考虑末梢神经的病变，可通过肌电图检查证实。如果是中枢问题，需要做头颅CT、核磁等，以协助判断是哪个部位出现问题，再采取不同的措施。

重影有时候表现为视物模糊，指视力下降，还有时候表现为复视，指视物成双，一个东西看成两个。视物模糊一般是由于屈光不正所导致，如近视、远视或散光。如果是由于屈光不正所导致，可以通过验光配戴合适的眼镜，不喜欢戴眼镜的患者，还可以通过做手术来治疗屈光不正。对于出现复视的患者，一般都是由于脑神经的问题，如动眼神经负责眼球运动，如果动眼神经损伤、动眼神经麻痹，眼球运动就会有障碍，就会出现复视。这种情况需要前往神经科进行检查，明确病因，常见的原因如颅内肿瘤、炎症、脑外伤或脑血管病等，都可以导致脑神经的损伤，出现复视。复视可以在眼科做一个复视像的检查，通过复视像检查可以判断是哪一条肌肉麻痹，哪一条肌肉不能运动，可以诊断病因进行相应的治疗。有时重影是由疲劳过度、用眼过度、休息不好导致，如果是这种情况要注意休息，避免疲劳过度，减少看手机、电脑等电子产品的时间，能够缓解重影。总而言之，如果出现了视物模糊或者是复视，需要前往医院做眼科检查，看是由于眼病造成，还是神经方面的疾病造成，或者是由于疲劳用眼过度造成，再相应的对症处理。

打鼾处理方法包括以下几点： 1、病因治疗：如果由于甲状腺功能减退、心功能不全、脑血管病等引起打鼾，针对病因治疗可得到良好治疗效果； 2、生活方式干预：建议患者在生活中增强体育锻炼，保持良好生活习惯，避免烟、酒等不良嗜好。因吸烟可以引起呼吸道症状加重，饮酒可加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其存在睡前饮酒习惯患者。肥胖患者需积极减轻体重、加强运动。同时睡前禁止服用各类镇静安眠类药物，以免加重对呼吸中枢调控的抑制作用。采取侧卧位睡眠姿势，避免在睡眠时舌体及悬雍垂松弛、后坠从而加重上气道阻塞； 3、对症治疗：针对不同发病情况选择手术、口型矫治器及夜间睡眠中佩戴呼吸机等不同治疗方式。

头部左侧疼痛属于偏侧疼痛，具体疼痛原因需要进行鉴别，主要内容如下：1、急性脑血管病：当出现急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，以及硬膜下出血时，患者均可出现偏侧头疼；2、神经损害：当患者出现神经痛时，可表现为短暂、剧烈如刀割样、电击样疼痛；3、青光眼：如果合并有畏光需要鉴别有无青光眼，患青光眼会出现一侧头疼、头晕、畏光、结膜出血；4、颞动脉炎：患有颞动脉炎也可以出现颞侧局部疼痛；5、其他：如血压增高、神经性头疼中的偏头疼以及丛集性头疼，均可表现为单侧疼痛。当患者出现鼻窦改变或口腔、牙齿出现损害时，也会有一侧头疼情况出现。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性脑血管病最主要建议就是急性脑梗死以及急性脑出血。这种情况首先就要明确诊断，对于急性脑梗死的发病的情况下一般都是有高血压。另外，一般是在静息状态下发病，突然出现脑血管疾病的症状，比如肢体无力、活动不灵等情况。这种病的治疗主要是急性期溶栓、取栓治疗，稳定以后也就是长期的口服抗血小板药物、口服他汀，规范的控制血压。但是对于脑出血这种情况，治疗也要看严重程度，如果脑出血非常重，需要手术治疗，出血比较少，也就是保守治疗，对于以后主要是营养内脑神经，改善代谢，严格的控制血压，这样才比较好。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心脑血管病的患者应该挂心内科或者神经内科，具体情况如下：\n1、心内科：最常见的疾病包括心律失常、冠心病，还有一部分心力衰竭和心肌病。心律失常的患者表现为心慌、心悸，需要做心电图或者24小时动态心电监测。如果怀疑冠心病，需要完善的检查包括心电图，必要时要做心脏的造影或者心脏CT，判断血管是否出现狭窄。如果怀疑心力衰竭或者心肌病，需要做的检查是心脏彩超，判断一下心脏的结构、大小是否有变化，以及判断心脏的射血能力。\n2、神经内科：脑血管病需要挂神经内科，神经内科比较常见的疾病包括脑卒中，如缺血性脑卒中或者出血性脑卒中，也就是常说脑梗、脑供血不足，或者一部分脑出血，需要完善的检查是脑部CT、脑部核磁、颅内多普勒血流图。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
中西医结合治疗心脑血管病，首先说西医方面的，抗血小板聚集治疗，用的药物是阿司匹林，抗动脉粥样硬化的药物，比如阿托伐他汀、立普妥，这是两个很主要的药物。其它就是控制血压、血糖、血脂，这些方面也非常重要，这是西医最主要的方法。中医一些活血化瘀的药物，比如三七、天麻的一些制剂，或者我们食用的时候也可以用这些药物。其它比如中医的针灸治疗、按摩、推拿，也对脑血管病引起的后遗症康复有帮助。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血管病的防治非常重要，主要包括改变不良的生活方式和控制危险因素。不良方式包括要进行戒烟、不要酗酒、要适当的活动，在天气特别寒冷或者特别炎热的时候，尽量少进行户外活动。危险因素的防治主要是控制好血压、血糖、血脂。另外，高尿酸也要控制，就是少吃含高嘌呤的食物。还有高同型半胱氨酸，跟动脉粥样硬化有一定关系，需要进行相应的预防。

预防心脑血管疾病，一般分为一级预防和二级预防。一级预防主要是指发病前的预防，就是筛查可能存在的危险因素，进行积极的干预，使得心脑血管事件不发生或者推迟发生的目的。主要相关的危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、高同型半胱氨酸血症，以及...