脑血管病

脑中风后遗症是指脑中风1年以后遗留的神经功能缺损症状。表现有偏瘫、肢体麻木、言语不清、认知功能障碍、二便失禁、吞咽困难等一系列症状。如果症状比较轻微，生活可以自理，如果症状严重患者生活不能自理，需要家人做贴心照护。如果发生脑中风后遗症，再次发生的复发率较高，因为本身缺血性脑血管病复发率很高。所以在做积极康复还有防止各种并发症的同时，还应该做二级预防，比如高血压、高血糖、高尿酸血症等危险因素控制，还应该按照医生嘱咐规范用药。

脑中风为急性脑血管病。主要为脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗塞、脑栓塞及脑血管短暂性痉挛所引起病症。 脑中风是老年人的常见病、多发病，是致残率和致死率较高的一种疾病，需引起高度重视。而脑中风主要为神志昏迷；半身不遂，即半个身体不能运动、不能控制；口眼歪斜，即嘴巴歪；语言不利。 但不是每个人都会出现，部分患者可能只是出现一方面，如患者只有语言不利，无其它症状。部分患者可能同时存在四大症状。

脑中风又称为脑卒中，属于脑血管病的总称。脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病，一旦确诊为中风以后，恢复期通常需要3个月左右，轻症患者的恢复期可能在1个月左右，重症患者可能在6个月以后仍然无法恢复，并且留有后遗症。中风类型不同、病情程度不同，恢复期也不同。如果存在脑梗塞，患者可以进行溶栓以及通过介入疗法取栓，可能在24小时之内即可得到较好的疗效，不会留下后遗症。而如果是大面积的脑梗塞、大量脑出血、脑干中风，情况可能会十分危险。比如在急性期，即发病的2-3天或1周之内，患者可能会出现生命危险。经过抢救、治疗以后，可能会留下后遗症，治疗效果并不理想。

脑中风是脑血管病，包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病，但患者表现的症状相同。判断脑中风时，首先看患者脸部是否左右对称，如果一侧的口角出现低垂，并且口角不能动，可能是中风。其次看两上肢平举时，高度是否一致。如果一侧能举起，另一侧无法举起，也可能是中风。最后需听患者说话是否清楚，或者患者能否听懂说话，如果患者说不清楚或者听不懂，表示出现语言障碍。如果出患者现了上述的情况，应立刻拨打120，送到附近的医院进行CT检查，排除脑出血性问题。然后再扎手指检查是否为低血糖，或因血糖的变化导致类卒中样发作。如果排除上因素，需要在治疗时间窗内，采用溶栓治疗。

中风患者就诊科室如下： 1、部分脑血管病患者出血量较大，可能需要进行开颅手术，此时需要神经外科介入； 2、患者出现脑血管病后，在超早期，即3小时之内会出现部分脑梗死，则可进行溶栓治疗，一般属于神经内科或脑病科治疗范畴。 不同医院存在一定差异，部分医院会设绿色通道或卒中单元，但一般设立在神经内科或神经外科。因此，患者出现中风后，一般考虑就诊于神经内科、神经外科和中医的脑病科，当然也可以通过急诊或绿色通道住院治疗。 综上，病情较急、较重的患者建议在救护车上直接联系急诊科，通过急诊科绿色通道进行治疗。而病情较轻的患者建议前往神经内科或脑病科。

脑干出血的治愈率较低，其死亡率可达90%，剩下10%的患者可救活而不是均能治愈。脑干出血是一种较凶险的脑血管病，有幸救活过来的患者多数也会留下严重后遗症，如四肢瘫痪、肺部感染、尿路感染等，此时需长期护理。只有少部分患者脑干出血的位置没有压迫到神经中枢，没有影响呼吸、心跳、血压，也没有影响到运动和感觉功能。此时通过康复训练、应用药物以及积极控制原发病因，包括高血压、高血脂、高血糖等，有可能获得治愈，但这部分患者占比可能＜1%。

首先要区别脑水肿的原因，脑水肿原因有以下方面： 1、由静脉回流不好引起的，比如发生在颅内的静脉窦或者静脉血栓，造成脑部的静脉回流不好，造成脑部的压力增高，患者会有头痛、恶心、呕吐、视物不清楚等情况； 2、如果继发于脑出血或者脑梗塞这类的病灶，病灶的周围出现了脑水肿，都会有原发性的脑血管病的本身的症状，比如偏瘫、失语等症状，这种情况主要要治疗原发病； 3、脑部肿瘤会造成脑部的水肿，脑部肿瘤继发的脑水肿，特点是在脑肿瘤的周围出现严重的水肿，这种疾病的特点是症状轻，但是从核磁影像上看，水肿非常严重，可以表现出脑部肿瘤本身的造成的神经缺损症状，因此是要由专业医生来进行判断的。

根据颈动脉内径缩小的程度，目前《中国脑血管病指南》里面提及颈内动脉的狭窄，可以分为四级： 1、轻度的狭窄，也就是颈动脉的内径＜30%，称为轻度的狭窄； 2、中度的狭窄，颈动脉的内径在30%-69%的时候，称为中度的狭窄； 3、重度的狭窄，颈内动脉的内径是在70%-99%的时候，称为重度狭窄； 4、完全闭塞就是通过颈动脉的造影完全的闭塞，没有丝毫的血流的时候，称为完全闭塞。 针对于这四种颈内动脉的狭窄分级，往往治疗的方案不一样。根据临床症状，一般情况下，轻度狭窄时需要完善其血管的相关检查，结合临床症状和血管的基础，进行常规的基础治疗为主。而在中度以上的时候，根据评估全身血管，以及颅内的血管或者心脏的血管之后，判断是否需要神经外科，或者是心内科介入的治疗，以及血管外科的介入治疗。需要至正规的医院，以及正规的专科进行进一步的治疗。

颈动脉狭窄是指供应颅脑的大血管堵塞，原因主要是以斑块为主，当然还有其他原因如炎症等。堵塞血管以后，就造成通而不畅，造成颅脑血管缺血表现，有病人表现为偏瘫、失语，甚至癫痫等反应，叫颈动脉狭窄。发病率从全球来说大概是5%-7%。在中国远远大于这个数值，因为国人饮食，由于高盐、高油脂等不健康的饮食，所以高血压、糖尿病、高血脂发病率比较高。因此发病率也远远高于5%-7%。缺血性卒中占所有脑血管病的4/5以上，缺血性卒中发病率比例来说，颈动脉狭窄几乎占到了一半，因此颈动脉狭窄是颅脑血管治疗的一个重点。危害由于是颅脑血管供血最主要的血管，所以发生堵塞或狭窄等问题，引起的危害是最重的。

震颤属于锥体外系症状，出现突发性震颤症状可能有以下疾病导致：1、脑血管病变：建议进行头颅核磁共振检查，通常为脑出血、脑梗塞、基底节病变，患者会出现突发性震颤，同时伴有运动感觉障碍。发生此类病变时，建议及时到神经科会诊治疗；2、帕金森病、帕金森综合征：此类疾病患者会有震颤的临床表现，同时会有肢体僵硬、动作减少、步态不稳等症状；3、甲状腺机能亢进：患者伴有心悸、消瘦、多汗、突眼等伴发症状；4、心理因素：通常在受到不良刺激或者心情紧张时出现，通过平复情绪可以改善；5、其他：常见于酒精戒断反应及药物副作用，临床药物卡马西平副作用是出现震颤症状。酒精戒断症状也会表现为突发性震颤，同时伴有幻觉、定向力下降等。