脑血管病

脑血管病畸形可以挂神经内科、神经外科、介入科。如果是青少年患者，神经内科、神经外科和介入科都可以考虑就诊。如果是中老年患者，神经内科先通过询问病史，医生通过初步筛查和体征至去介入科检查。如果已经有CTA或者MRA检查，需要直接更精准的来确定是否来做介入治疗时，可以拿片子直接去介入科就诊。因为CT或者核磁都已经基本明确，为了确定要不要做介入手术，可以直接去介入科。大部分病人到门诊大厅，还不明确到底去哪个科、会不会走错，严格的说去神经内科、神经外科、介入科都没有错。由于这三个科对于脑血管畸形的筛查，检查的项目都是大致相同的，所以哪个科都可以去就诊。

脑积水是因为脑脊液循环障碍造成的颅内压增高，以脑功能减退为主要临床表现的一种疾病，可分为急性脑积水和慢性脑积水。急性脑积水由于颅内病变，如感染性或肿瘤性病变，或脑梗死、脑出血堵塞脑脊液的循环通路，出现颅内压增高症状。这种情况会出现昏迷，严重时出现头痛伴有恶心、呕吐、视乳头水肿等，需要快速给予减压治疗。通常可用脱水剂，然后用手术方法进行脑室内引流，这样可以改善颅内压增高症状，挽救生命。对于慢性脑积水，可能是因为存在脑脊液循环障碍，或继发于感染、脑血管病因素，即梗阻性脑积水或交通性脑积水，导致出现颅内压正常的脑积水症状。可表现为共济失调、行走困难、大小便失禁、进行性痴呆等症状，需要进行手术治疗，并使用改善脑功能的药物来改善症状。

年轻人到中老年人都可能会得脑卒中，原因多种多样。因为现在随着生活水平提高，而且不注意饮食结构调整，动脉粥样硬化的病人越来越年轻化。40多岁以上的人脑梗死经常发生，这种情况大多数和动脉粥样硬化有关。 但20-30岁也容易得脑血管病，有不常见的原因，即卵圆孔未闭，左心和右心沟通，这种情况栓子从下肢静脉血栓突入到心脏，再泵入到脑，形成卵圆孔未闭导致的脑栓塞。风心病患者，也会形成心脏的栓子，通过心脏泵入到脑也会形成脑栓塞。还有大动脉炎、血管病导致动脉狭窄，如颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、大脑中动脉狭窄。这种情况也会导致青年人脑血管病、脑梗死。此外，烟雾病，有些和家族遗传相关的烟雾病即烟雾综合征，导致大脑中动脉双侧大动脉闭塞，这种情况下也会形成年轻人的脑梗死，随着体检手段的常见化此类夹层发现的越来越多。 所以，各种各样的原因都可以导致脑梗死，并不是只见于老年人，年轻人也需要小心。

脑卒中需要注意以下几点： 1、注意饮食：生活中要少吃快餐，避免进食油炸食物，多食用蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维。注意烹调方式，避免放过多油、盐； 2、坚持用药：出院后遵医嘱合理用药，有效预防脑卒中复发。因为脑卒中复发率较高，因此不可以因病情好转而自行停药或减药，需定期到脑血管病门诊复诊； 3、改善生活作息：不宜过度劳累，如果患者出现肢体偏瘫，还应减少身体受压、勤翻身、保持皮肤清洁卫生，以免发生褥疮； 4、稳定情绪：忧郁、悲哀、惊吓、恐惧、暴怒以及狂喜等情绪都可能诱发脑卒中。因此，保持情绪稳定，以沉着冷静的态度应对生活中的每一件事情，对于脑卒中的防治有重要意义； 5、康复训练：出院后多加强康复训练，可以根据个人实际情况参加体育活动，有效改善身体素质。

颅内外血管搭桥通常分为两类搭桥模式，具体情况如下： 1、血流替代性搭桥：通常适用于复杂的动脉瘤，或者由于鼻咽癌等因素导致颈内动脉完全闭塞，或是颅底恶性肿瘤需要全部切除时，需进血流替代性搭桥； 2、血流扩增型搭桥：常运用于烟雾病、烟雾综合征、缺血性脑血管病等，有时可配合贴敷的方式，降低病变的出血概率。

下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化疾病在下肢动脉的表现，主要引起下肢症状，典型的症状包括间歇性跛行、静息痛、足溃疡，严重的引起下肢截肢，下肢动脉硬化闭塞症与脑血管病、冠心病相同。 随着年龄增长，发病率逐渐增高，病理生理表现有脂质在内膜沉积、斑块形成、斑块出血、血栓、钙化等，血流动力学主要引起下肢血供减少。

人在情绪紧张、激动的情况下，有一种生理性的反应叫应激反应，应激反应时体内分泌大量的儿茶酚胺、肾上腺素，都是升高血压、增加心律、增加心脏收缩力的因素，会引起心脏不适，主要表现为胸闷气短的情况。生气后胸闷气短的缓解方法有： 1、一次性、一过性的大发脾气拍桌子造成的胸闷气短，休息一会儿，自我调节一会儿，会自己恢复； 2、由于事业、家庭、工作等原因，长期处在郁闷、生闷气的状态，则对身体不好；预防心脑血管病的四大基石包括适当运动、戒烟限酒、均衡饮食、心态平和，有人统计过100岁以上的老人，长寿的共同点就是心态平和、不容易生气和发脾气，发脾气本身是一种负能量的作用，长期处在郁闷状态对身体是不良的负能量刺激，因此要尽量避免，通过提高自己的修养水平转移注意力，或出去多参加社会活动、多参加旅游、转换环境。

一般来说都是1个月、3个月、半年、1年、2年分别进行复查，需要具体复查的项目根据患者具体的情况，一般1个月建议复查脑血管造影，看动脉瘤栓塞后有没有剩余的、不够致密的地方，或者其它什么情况。如果没有特别的症状，进行影像学复查就可以，包括MRA包括脑动脉的CTA检查。如果患者出院以后出现比较剧烈的头痛、突发呕吐，还有视盘水肿，或者癫痫症状发作等情况，建议要尽快就医，进一步确定是不是有动脉瘤新发或者复发，或者其它的脑血管病变。

共济失调常见有小脑性共济失调、前庭性的共济失调、深感觉共济失调。很多疾病、很多原因都可以引起共济失调，具体要咨询专科医院，进行详细体格检查、做相关化验、相关影像学检查，帮助诊断究竟是什么原因引起共济失调。脑血管病引起共济失调，如脑血管病里脑梗，经过治疗以后，脑梗慢慢在好转，供给失调也会改善。脑炎要做腰穿来确诊，像常见病毒性脑炎抗病毒治疗，病情得到控制以后，共济失调自然而然也会得到改善。肿瘤也会引起共济失调，肿瘤具体治疗需要找相关专科医生进行咨询。代谢性的疾病，比如糖尿病，把血糖控制好，明确病因才好有针对性治疗。

绝大部分在心脏搭桥术后半年以上做核磁共振没有问题，心脏搭桥患者的病人放过支架以后，支架中含有钢丝，做核磁则要考虑。核磁分两种，一个是1.5T，另一个是3.0T。支架的说明书都建议做1.5T左右的核磁，而做3.0T的核磁要注意，需要与做核磁的医生提前讲明。 心脏搭桥手术是心外科最常见的手术，很多患者都合并脑血管病变，因为全身动脉硬化，无论是下肢动脉硬化还是脑血管硬化，很多情况都需要做核磁检查。心脏搭桥手术如果是常规的开胸手术，可能会用到钢丝，这个钢丝在半年内可能会影响核磁，但是心脏本身可以进行核磁检查。如果患者有这个要求，可以提前提出来，做手术的时候适当考虑一下是不是用消磁的材料更好，甚至有一些最新的产品可以进行核磁检查。