脑血管病

CT是诊断脑血管病最常见的检查手段，CT的成像原理为不同的脑组织，在放射线的透射下吸收X线的比例不同，产生不同的信号，由计算机处理后得出的图像。所谓腔隙性脑梗死为脑深部出现小穿支血管闭塞造成的梗塞。一般梗塞发生24小时以后，在CT可表现出低密度灶，位于脑的深部组织，直径小于15mm，但CT诊断应同时排除继发性脑出血和脑钙化灶。脑出血病灶的CT值一般为60Hu，而腔隙性脑梗死病灶的CT值，急性期通常在20-25Hu，陈旧性病灶CT值通常在15Hu以下。

脑血管堵塞的症状包括感觉减退、视野缩小、恶心、呕吐等，具体如下： 1、前循环系统表现常常是影响到言语流畅和清晰，可出现感觉减退、运动异常、肢体无力或瘫痪，少见视野缩小、出现盲区； 2、后循环表现是眩晕、视物旋转、恶心、呕吐，还会影响精细动作。 脑血管发生堵塞时常以堵塞部位描述相应表现，一般分为颈内动脉系统即前循环系统，椎基底动脉系统即后循环系统。脑血管堵塞一般以前循环比较多见，大概占70%-80%，后循环症状只占20%-30%。不论哪个循环系统出现相的症状，都属于脑血管病急性发作，患者应该尽快就医。

脑中风有两个情况，而且是两种不一样的情况，中风划分为脑出血和脑梗塞。脑出血预防重在控制血压、保持情绪相对稳定，老年人避免剧烈运动。 70%的脑卒中病人都是脑梗塞，脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防针对所有人，包括良好生活和饮食习惯，不熬夜、不抽烟、不饮酒、适当运动。控制血压、血糖、血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，把所有危险因素能够控制好，这是脑血管病的一级预防。二级预防指已经发生脑梗塞的病人，避免下次卒中。在一级预防前提下，适当给予阿司匹林和他汀类药物，积极有效的预防下次卒中。如果病人合并其它躯体疾病，比如血管狭窄、心房纤颤、狭窄病人考虑进行支架植入，预防下次卒中。如果合并房颤病人，需要进行抗凝治疗，预防下次卒中。

糖尿病脑血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是致残率最高的疾病。糖尿病危害主要表现为血管并发症和神经并...

患者出现头部神经一抽一抽疼的症状，进行的检查项目如下： 1、头部CT检查或磁共振检查：判断颅内是否存在病变，排除脑肿瘤、脑积水、脑出血等器质性疾病； 2、经颅多普勒检查(TCD)：判断是否存在脑血管狭窄、脑血管痉挛等脑血管病变； 3、颈椎CT检查或磁共振检查：判断是否存在颈椎病，磁共振更佳； 4、脑电图检查：如伴有癫痫发作，可通过脑电图检查进行癫痫病灶的定位。

癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、脑血栓等引起的继发性癫痫没有遗传倾向，95%以上的癫痫是原发性癫痫，核磁、心脏彩超不能发现任何病因的癫痫有遗传倾向，原发性癫痫患者结婚后一定要进行基因谱筛查，可找到基因缺失片段，确定是否有遗传倾向，通常有30%患者有遗传倾向性，对子女有影响，癫痫患者可以结婚、生孩子，但要遵循科学进行基因谱筛查，对后代健康有利。

因为痴呆的发病机理不一样，痴呆是多质性疾病，预防起来非常困难。预防方法总体上分为几点，要多动脑子、多动手、多动口、要多和别人交流。因为痴呆的高危因素是受教育程度比较低，有高脂血症、高胆固醇血症，有同型半胱氨酸比较高的问题，另外有脑血管病的危险因素，还有吃饭比较挑、膳食不均衡，都称为高危因素。除了年龄不可控制以外，其他危险因素还可以控制，所以除了多动脑子、多动手、多动口、多交流以外，要注意膳食要均衡，不要挑肥拣瘦，好吃肉就一直吃，一直不吃青菜，好吃素、一口肉也不吃，要让膳食均衡。如适当吃点鱼肉，因为鱼肉含有欧米伽3，可以适当的吃一点蛋黄，蛋黄含有卵磷脂，有益于增加记忆。另外还可以吃点有益于智能的食物，如银杏叶、银杏果，这些东西可能对增加记忆有好处。要有积极的生活态度，多锻炼、多控制危险因素，因为血管病是主要的危险因素，慢性变性病也都合并有缺血机制，所以要控制高血压、高脂血症、冠心病等血管高危因素。如果病人一直出现长期头昏、头晕，要注意看医生。如果总出现近记忆力下降，要尽早看医生，要尽早做筛查，痴呆越早控制越好。

气管支气管异物是突发性气道阻塞的常见病因，大约有80%发生在小儿，尤其1-5岁的小孩儿，玩耍的过程中可能因误吸或嬉戏、打闹，异物呛到气道。因此，看护小孩的大人，一定要避免小孩儿把玩具或杂物含在嘴里，尽可能的少吃豆类的食物。成人多因进食、谈话、大笑误吸到气管、气道，所以进食时尽可能不要说话。成人在醉酒昏迷时，会使呕吐物误吸到气道，所以这部分患者应注意其体位，可让患者侧卧位，头侧向一侧，防止误吸。部分中老年人患有脑血管病、脑痴呆、反应迟钝或吞咽能力差，进食或饮水时，容易将异物或食物误吸到气道，可给患者留置胃管，通过胃管给予饮食。 对于急性喉痉挛、喉水肿，是儿童和成人中常见的突发气道阻塞的重要原因，所以在给患者全麻时、气管插管或拔管时，动作要轻柔，避免异物误吸。在出现急性会厌炎时，要进行及时治疗，哮喘的患者要减少胃食管反流，避免使用过敏的药物或食物等，预防喉痉挛和喉水肿的发生。

大脑异常放电是脑电图概念，脑电图是通过电波记录脑组织活动，脑电图异常表现是异常放电。异常放电不等于癫痫，很多原因都可以导致脑电图异常，例如脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、各种神经源性疾病例如阿尔茨海默病、帕金森病，包括各类颅内感染性疾病都可以导致脑电波异常。 癫痫并不是以脑电波异常诊断，癫痫诊断关键是刻板的发作性疾病，再配合脑电图异常才能诊断癫痫。因此临床癫痫发作和脑电图异常并不能划作等号。

腔隙性脑梗死作为临床常见的一类缺血性脑血管病，不同患者的临床表现不同。绝大多数患者没有特殊的临床表现，部分患者会表现为记忆力减退、步态的异常、吞咽的障碍等慢性的脑部疾病的症状。个别患者会表现为急性脑血管病的症状，如突发的肢体无力、突发的肢体麻木。如果在脑干部位发生腔隙性梗死，还可有严重的临床表现，出现严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、饮水呛咳，甚至有些患者还可出现意识障碍。 大部分患者以慢性损害为主，会表现出累加效应，随着腔隙病灶的增多，出现脑功能的损害，也就是血管性认知障碍，即老年性痴呆。腔隙性脑梗死会造成认知功能的损害，个别患者会出现步态的异常，类似帕金森的表现。