脑血管病

首先可以了解认知障碍的定义，认知障碍是人脑的高级机能障碍，包括记忆、理解、定向、计算和分析综合问题的能力。如果认知功能出现障碍，可以称为认知障碍，对于急性期的认知障碍治疗，比如脑梗塞、脑出血后引起的认知障碍，因为脑梗塞、脑出血需要治疗10-15天病情稳定，可以进行康复训练。 康复训练要求是尽早开展，只要脑血管病稳定，原发病稳定以后或者原发病不再进展，就可以及时开展康复训练，包括认知功能的培训、评价，都是在脑血管病的急性期就可开展评价。急性期开展的康复训练，可让患者完成某个任务或者作业，或者进行智力方面的认知训练，比如下棋或者玩扑克牌，也是能够预防认知障碍的一种活动。另外也可以给予患者增加一定的社会活动，包括一些营养摄入，或者一些有氧运动，对于脑部认知功能的恢复也都会有益处，所以只要病情稳定，就可以早期开展康复训练。

老年是指大于60岁的人，认知障碍所谓认知是人脑的高级机能，包括记忆、理解、定向、计算、分析综合问题、空间定向和时间定向等方面的障碍。如果出现认知障碍，并且年龄＞60岁，就可以诊断为老年性认知障碍。老年性认知障碍的原因常见的有四种类型，具体如下： 1、国内最常见的是血管性认知障碍，是脑血管病引起的认知障碍，包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血，都有可能引起老年性认知障碍。另外高血压也可引起白质病变，导致老年血管性的认知障碍，所占比例较大，在我国约占40%-50%左右； 2、目前在国内排名第二位的因素，认为是阿尔茨海默病，其表现基本上是大脑的整个萎缩，另外病理上表现是具有异常的毒性代谢产物沉积，包括β-类淀粉样蛋白和神经原纤维缠结，两种毒性物的沉积，都会有病理表现，称为阿尔茨海默病； 3、对于另外两种比较少见的类型，大概占百分之十几，可以称为额颞痴呆，脑萎缩相应表现的位置，主要集中在额叶和颞叶，部分书本上也称为Pick病； 4、是与帕金森病叠加了一种病称为路易体痴呆，病理表现是路易小体在脑内的沉积，患者不但会有认知障碍的表现，还会具有帕金森病的症状，比如震颤、肌张力增高、肌肉僵直等表现。

造成认知障碍的原因有很多，应根据患者实际情况进行对症治疗，具体措施如下： 1、药物治疗：对于颅内感染造成认知障碍的患者，应进行抗病毒、抗菌治疗，使用抗菌素；对于由于精神、心理引起认知障碍的患者，如抑郁、焦虑、睡眠障碍等，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物治疗；由于脑血管病导致的认知障碍，可使用如胆碱酯酶类药物；对于因叶酸、维生素B12、酒精中毒、甲状腺功能下降等原因导致的认知障碍，需补充身体所需要的成分，如适当的叶酸、维生素B12、维生素B1、激素等； 2、手术治疗：对于脑血管病、脑肿瘤等原发性疾病引起的认知障碍，应首先治疗原发病。

老年记忆障碍不一定是老年痴呆，但有可能是以下几种病前兆，如良性老年遗忘症、轻度认知功能损害、老年性痴呆等。如出现以下症状，应高度怀疑是老年性痴呆。如记忆障碍、情绪改变或人格改变、语言障碍、兴趣丧失、视觉空间认识机能障碍，指对于物、物与人、景与物等之间的空间方位关系判别能力减退，如外出后不能回家，迷路、计算障碍、注意力分散，社会活动和日常生活能力受到影响。老年记忆障碍不一定是痴呆，但是老年痴呆症往往是脑血管病或者其它一些神经疾病引起，平时临床上经常发现有此类患者，但是有时可以转化为痴呆。

66岁血压正常范围，基本上仍然依照年轻人血压正常范围，此时年龄段刚达到老年人范畴，主要根据老人具体情况决定，主要包括以下几种情况：1、身体状态较好：66岁虽属于老年人范畴，但如果身体条件好、生理方面较年轻，此时可以严格控制血压，血压范围应该为<140/90mmHg；2、合并其他疾病：如果老人合并部分临床疾病，比如糖尿病、冠心病、心衰等疾病时，老人血压范围应该为<130/80mmHg。如果老人合并脑血管病、颈动脉狭窄且狭窄较明显、肾功能不佳时，血压标准可以适当放松，需要<140/90mmHg，但是避免<120/80mmHg。因为血压较低时，对于存在血管狭窄的器官，会引起相对供血不足的情况，部分患者血压如果下降幅度较大，且存在脑血管颅内段狭窄时，有可能出现脑梗死。

70岁老人突发头晕症状常见原因如下所示： 1、周围性眩晕，如前庭耳蜗疾病引起程度较重的眩晕，且可能伴耳聋、耳鸣表现，多发生于中青年； 2、中枢性眩晕，如因脑干、小脑等中枢病变引起头晕，多发生于存在基础疾病的老年人，包括高血压、糖尿病等。 而70岁老人多数存在动脉硬化的情况，故可能会存在脑梗死、脑出血等脑血管病。因此70岁以上老人突发头晕需先考虑脑血管疾病的可能，包括脑梗死，其中小脑、脑干部位脑梗死或出血均可引起突发头晕。如果患者头晕的同时还伴有言语不清、复视、肢体活动不灵等症状，则更应考虑为脑血管疾病导致，建议患者一定要到医院就诊，以免耽误病情。

在综合的管理方式之下，脑血管病可防、可治。能够控制危险因素，脑血栓的治疗效果，与脑血栓的病灶范围、脑血栓部位、救治是否及时，及患者本身侧支代偿能力有关。 如脑梗死范围不大，且不在关键部位，患者侧支代偿较好，治疗比较及时，患者可得到较好的康复。同时，在综合管理方式下，后期基本不会留有后遗症，患者可正常生活。

脑梗死最影响生活质量的是言语损伤和肢体功能损伤。所以脑梗以后出现言语功能损伤，严重影响病人的生活质量，一旦出现言语功能损伤，一定要就近到医院排除脑梗死。如果有脑梗死，要进行脑梗的急救治疗，予以溶栓、取栓治疗，或者药物营养神经的治疗，一旦已经发生脑梗以后，要积极进行康复治疗。 在神经科或者卒中中心、康复科都有很专业的语言康复师可以帮助病人训练语言。出现言语功能障碍，要有自信，多训练，不能害羞。部分病人因为害羞，觉得自己说话不行，总是担心说话会损失康复的最佳时机。所以一旦因为脑血管病引起言语功能障碍，应该尽早进行康复训练，多说话、多锻炼。

脑梗塞与脑血栓本质上是一回事，都可以统称缺血性脑血管病。因为通常发病原因、过程、最终结果相基本相同，都可能会造成人的瘫痪、失语等临床表现，稍微不同的是以下几个方面：1、脑梗塞：更偏重于病理诊断，包含范围更大，应该包含脑血栓和脑栓塞两个方面，反映的是疾病发生后大脑表现结果；2、脑血栓：通常只表明由于血栓形成的缺血改变，更偏重于临床病理、生理学的诊断，可以反映疾病发生的过程。

脑梗的患者服用丁苯酞3周即可，丁苯肽是脑梗急性期使用的药物，在急性期3周内使用可以得到很好的疗效。丁苯肽是我们国家自主研发的有关缺血性脑血管病治疗的一类新药，通过药理实验发现它能促进细胞的芽生，促进缺血区域的侧支循环建立，对脑神经元缺血、接近坏死状态的脑细胞的线粒体有保护、挽救的作用。