脑血管病

大脑供血分两套系统，颈内动脉系统和椎基底动脉系统，所以脑血管痉挛，是由于不同血管导致的痉挛，在临床上可出现不同的症状。如果大脑中动脉痉挛，可能出现对侧偏身运动障碍或者偏身感觉障碍。如果是大脑前动脉，可以出现对侧肢体瘫痪，只是下肢瘫痪可能比上肢重。 如果是椎基底动脉痉挛，比如影响到大脑后动脉，可能出现视野、视力等视觉变化。如果是小脑动脉痉挛，可能出现小脑受损的症状，比如眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、肌张力改变。因此脑血管病痉挛的症状，根据不同的血管痉挛，而出现相应的症状。

脑血管痉挛可导致脑血管狭窄，临床上可以表现为头晕、头痛、语言不利、一侧肢体乏力等症状，符合中风病的范畴。中风病是一个独立的疾病，其临床表现与西医所称的脑血管病相似。脑血管病主要包括缺血性和出血性两大类型，无论是出血性还是缺血性脑血管病，均可参考中风病辨证论治的治疗原则。 中风病急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、清化热痰、化痰通腑，活血通络、醒神开窍等治疗方法。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂、邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。 另外，中医对预防脑血管狭窄有一定疗效。如果已经出现脑血管狭窄，可配合抗血小板聚集、稳定斑块等方法，做好心脑血管预防工作。如果狭窄已经很严重，则需要进行血管介入治疗。

血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大类型的痴呆病。临床上常通过以下方面与阿尔茨海默病进行鉴别：1、临床表现：两者均有痴呆表现，但血管性痴呆以执行功能障碍为主，阿尔茨海默病以记忆障碍为主；2、发病特点：血管性痴呆起病急，突然发作，阿尔茨海默病起病隐匿，逐渐加重；3、脑血管病史：血管性痴呆患者既往有脑血管病史，伴有一系列相应的症状和体征；阿尔茨海默病患者既往无脑血管病史，没有脑血管病的相关症状和体征。

血管性痴呆应早发现，早治疗，常见治疗方法包括： 1、药物治疗：常见治疗脑血管病及改善脑功能的药物； 2、中药治疗：针对不同病情，采用个性化治疗方案； 3、调整生活方式：包括饮食调养，适当锻炼等； 4、康复锻炼：如做一些小游戏以提升患者的记忆力、计算力等能力。

血管性痴呆是一种波动性较强的疾病，预后主要取决于脑血管病本身的病情和治疗情况。如果脑血管病控制良好，可以延缓甚至逆转痴呆进程，所以相对老年痴呆，血管性痴呆预后较好；但如果脑血管病控制不佳，会反复发作，完全治愈的情况较少见。但能通过系统的治疗，减轻临床症状。

脑血管病常见症状是语言障碍、肢体瘫痪和感觉障碍。血管病同脑梗死以后，同样会引起患者记忆、学习、认知障碍，所以也是血管性痴呆。血管性认知障碍是脑血管病的一部分，根据病变不同部位和程度不同，导致血管认知障碍的程度也不同。 有的患者是轻微记忆下降，或者在做动作，或者执行某项任务时，执行能力下降；有的患者对于画画或者思维空间方面有障碍。不同患者的血管性认知障碍，或者血管性痴呆的程度都不同，不能因为出现这些就恐惧或者害怕，归根结底是要治好血管病，以及控制其危险因素。

血管性痴呆通常存在一次血管性事件伴随引起，患者智力减退的发病率大概为3%，在痴呆疾病中，发病率排第二位。而脑血管病常见包括脑梗、脑出血、蛛网膜下腔出血等，均会出现痴呆表现，故称为血管性痴呆。 血管性痴呆临床最常见为关键部位，如丘脑、海马、扣带回的梗死，可引起明显血管性痴呆。此外，大面积脑梗死的病人也会出现痴呆。而蛛网膜下腔出血病人发展至后期会出现合并症，因蛛网膜颗粒堵塞后引起脑室扩大，也会引起痴呆表现。

血管性痴呆是具有明确致病因素的一类疾病，是目前唯一可以预防的痴呆类型，特别是中年时期，应很好地控制血管危险因素。对于所有脑血管病危险因素，均可作出血管性痴呆防治，如控制血压、血糖、血脂、戒烟酒、控制体重等，以减少脑卒中发生机会，避免痴呆发生。对亚临床脑卒中患者实施一级预防性治疗，可减少血管进一步受损，避免痴呆发生，对危险因素针对性治疗，包括通过辅助检查和生化检查、颈动脉超声、B超、心电图、超声心动图，寻找卒中危险因素，对颈动脉狭窄可考虑介入治疗，球囊扩张术、颈动脉支架成形术改善脑血供。对于已有明确遗传因素的脑血管病，基因治疗正在研究中。

记忆力减退一般与脑细胞的减少有关，会有自然的一个减退过程，也有疾病相关的因素。不管是生理上的疾病，还是心理上的疾病，都会导致出现记忆力的减退，比如脑萎缩、痴呆、脑血管病变、颈椎病以及抑郁症、焦虑症等，需要通过检查才能明确病因。除去疾病的因素，还有其它的因素也可以引起记忆力减退，具体原因如下： 1、过度疲劳、用脑过度会让一个人疲劳感增加，对外界事物的敏感度降低，从而影响记忆； 2、睡眠不足、睡眠质量不好会影响记忆力，人的睡眠是一种保护性的休息，大脑得不到充分的休息就会引起记忆力减退； 3、情绪的变化会影响记忆力，情绪的变化主要指抑郁、焦虑、愤怒等，这些情绪的变化会影响思维，同时也影响记忆； 4、女性抽烟、喝酒等不良嗜好会引起记忆力减退，酒精可以帮助缓解疲劳，但由于酒精对脑细胞的麻痹作用，过量饮酒可以引起记忆力丧失； 5、女性更年期以及其它外部因素，如紧张、压力会使大脑细胞产生疲劳，雌激素水平下降加重衰老，从而引起记忆力减退。 如果记忆力的减退明显影响到生活，患者需要到正规的医院进行检查，配合中西医结合治疗改善症状。

建议患者不要自行到药店去买增加记忆力的药物、民间偏方妙药等进行治疗，效果不好且浪费资源，还可能出现副作用。一定要由专业医师进行专业检测之后，得出结论，才能进行有效治疗。 记忆力减退是一个非常复杂的问题。它可能是认知障碍，比如阿尔茨海默氏病早期；可能是脑血管病，脑细胞受到损害；也可能是年龄增大，动脉硬化以后，出现记忆障碍。病人往往远记忆力保留或者缺失很少，近期记忆力较差，记不住新的东西，称为近记忆力损害。 如果发现记忆力不好，不论是远记忆力不好，还是近记忆力不好，一定要到神经内科，请专业医师进行检查，可以进行记忆力量化测试，以及影像学、化验等一系列检查，确诊病原因、疾病类型、基础，造成了记忆损害。并确定是记忆力减退是原发性的，还是重大疾病的一种合并症表现。确诊以后，才能有针对性、科学的治疗方案，经过治疗之后，才能得到很好的临床效果。