脑血管病

肌张力高实际上是神经系统疾病里常见的状态，表现如下： 1、脑血管病人出现偏瘫，有的人偏瘫是软瘫，整个肢体、肌肉呈现痿软无力的状态； 2、部分会表现为硬瘫，肌肉似乎呈一种痉挛、紧张的状态，肢体做屈伸动作时，和肌张力低是不相同的。肌张力低，做屈伸动作时痿软无力，而这样的病人屈伸都有阻力，所以张力增高。 不仅是脑血管病的偏瘫，对于脊髓疾病的截瘫，比如脊髓外伤或脊髓肿瘤、脊髓其它病变造成的脊髓截瘫，也很容易出现硬瘫。下肢处于痉挛状态，走路时可明显表现出肌肉痉挛，这就是肌张力高的表现。

出现右手肌无力有很多病因，可以是周围神经问题、肌肉本身问题、神经肌肉接头有问题，也可以是脊髓有问题。首先要明确右手无力症状，是局部肌肉无力，还是整个手指无力，是单纯手无力还是肢体近端上臂也出现无力。右手无力时是否合并肌肉萎缩，有没有麻木、疼痛等感觉障碍，医生在查体时的腱反射情况，判断引起肌无力的病因。 右手无力常见病因是颈椎病，压迫到颈椎发出的神经引起右手无力、萎缩，其它常见原因包括糖尿病引起周围神经病，还有运动神经元病等。少见情况，比如急性脑血管病累及到特定部位，也可出现单纯右手无力症状。根据症状到医院让医生明确诊断，一般右手无力患者要进行肌电图检查、颈椎核磁检查，还有头颅核磁检查，以区分病因，明确诊断，再进一步治疗。

引起肌无力的原因有很多，如周围神经病、肌肉病还有脑血管病都可以引起肌无力。根据不同病因，可能会有不同的早期表现，像周围神经病引起的肌肉无力患者主要可能是远端无力，可以有轻微的肢体的无力或有肢体麻木，另外有些病人可能会早期出现肌肉萎缩，像神经肌肉接头处出现的肌肉无力患者，早期可能出现不耐受疲劳，即活动后患者肌无力出现休息后会缓解。还有一部分肌无力是急性肌无力，常见是急性脑血管病，一般没有什么前期症状，因此肌无力的早期症状主要要区分是什么原因引起，根据不同病因来判断。但如果患者出现肌无力的症状，建议应该及时到医院就诊，进行相关病因筛查。

脑梗死后遗症期需保持良好的生活习惯，低盐、低脂、低糖、清淡饮食。强调规律服药，主要有抗血小板药物、控制脑血管病危险因素药物,如抗高血压药物、降脂药物和活血化瘀药物等。多数脑血管病患者伴发糖尿病，应注意控制血糖或规律使用胰岛素。用药同时进行康复锻炼，减少残疾程度。在定期服药基础上，还须到医院进行复查。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

大脑供血分两套系统，颈内动脉系统和椎基底动脉系统，所以脑血管痉挛，是由于不同血管导致的痉挛，在临床上可出现不同的症状。如果大脑中动脉痉挛，可能出现对侧偏身运动障碍或者偏身感觉障碍。如果是大脑前动脉，可以出现对侧肢体瘫痪，只是下肢瘫痪可能比上肢重。 如果是椎基底动脉痉挛，比如影响到大脑后动脉，可能出现视野、视力等视觉变化。如果是小脑动脉痉挛，可能出现小脑受损的症状，比如眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、肌张力改变。因此脑血管病痉挛的症状，根据不同的血管痉挛，而出现相应的症状。

脑血管痉挛可导致脑血管狭窄，临床上可以表现为头晕、头痛、语言不利、一侧肢体乏力等症状，符合中风病的范畴。中风病是一个独立的疾病，其临床表现与西医所称的脑血管病相似。脑血管病主要包括缺血性和出血性两大类型，无论是出血性还是缺血性脑血管病，均可参考中风病辨证论治的治疗原则。 中风病急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主，常用平肝熄风、清化热痰、化痰通腑，活血通络、醒神开窍等治疗方法。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂、邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。 另外，中医对预防脑血管狭窄有一定疗效。如果已经出现脑血管狭窄，可配合抗血小板聚集、稳定斑块等方法，做好心脑血管预防工作。如果狭窄已经很严重，则需要进行血管介入治疗。

血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大类型的痴呆病。临床上常通过以下方面与阿尔茨海默病进行鉴别：1、临床表现：两者均有痴呆表现，但血管性痴呆以执行功能障碍为主，阿尔茨海默病以记忆障碍为主；2、发病特点：血管性痴呆起病急，突然发作，阿尔茨海默病起病隐匿，逐渐加重；3、脑血管病史：血管性痴呆患者既往有脑血管病史，伴有一系列相应的症状和体征；阿尔茨海默病患者既往无脑血管病史，没有脑血管病的相关症状和体征。

血管性痴呆应早发现，早治疗，常见治疗方法包括： 1、药物治疗：常见治疗脑血管病及改善脑功能的药物； 2、中药治疗：针对不同病情，采用个性化治疗方案； 3、调整生活方式：包括饮食调养，适当锻炼等； 4、康复锻炼：如做一些小游戏以提升患者的记忆力、计算力等能力。

血管性痴呆是一种波动性较强的疾病，预后主要取决于脑血管病本身的病情和治疗情况。如果脑血管病控制良好，可以延缓甚至逆转痴呆进程，所以相对老年痴呆，血管性痴呆预后较好；但如果脑血管病控制不佳，会反复发作，完全治愈的情况较少见。但能通过系统的治疗，减轻临床症状。

脑血管病常见症状是语言障碍、肢体瘫痪和感觉障碍。血管病同脑梗死以后，同样会引起患者记忆、学习、认知障碍，所以也是血管性痴呆。血管性认知障碍是脑血管病的一部分，根据病变不同部位和程度不同，导致血管认知障碍的程度也不同。 有的患者是轻微记忆下降，或者在做动作，或者执行某项任务时，执行能力下降；有的患者对于画画或者思维空间方面有障碍。不同患者的血管性认知障碍，或者血管性痴呆的程度都不同，不能因为出现这些就恐惧或者害怕，归根结底是要治好血管病，以及控制其危险因素。