脑血管病

脑动脉血管瘤破裂是神经外科和神经内科常见的一类急性脑血管病，病情常比较危重。如果将全部的脑动脉血管瘤破裂患者纳入到统计范围之内，大概有1/3的患者难以挽回生命，另外1/3的患者会遗留一定程度的神经功能障碍，只有1/3左右的患者能够完全恢复正常。由此可见，脑动脉血管瘤破裂是一种严重威胁患者生存质量，乃至生命的一类急性脑血管病，危害比较严重。其中有一部分患者在脑动脉血管瘤破裂发生之后，很短时间内危及生命，甚至难以送到医疗机构，就发生急性猝死，而难以挽回生命。另外一部分患者虽然送到医疗机构，但是由于病情过于严重而无法进行手术治疗，或者无法耐受手术，患者在保守治疗过程中也会由于病情的进展而危及生命。

小脚趾麻木的原因有很多，综合起来可能有以下几个常见原因： 1、腰椎间盘突出：压迫到支配小脚趾的神经造成小趾麻木，多见于中老年人以及长期久坐的人群，所以，如果有这方面问题的时候，建议到医院做腰椎方面的相关检查； 2、周围神经的病变：比如糖尿病、酒精中毒性周围神经病、营养不良的周围神经病变，都可以造成小脚趾麻木，建议到神经科就诊，以便明确诊断； 3、脑血管病变：尤其是从小趾麻木逐渐扩散影响到偏侧肢体的时候，这个时候要考虑到脑梗死甚至脑出血的可能性，尤其是有脑血管病危险因素的病人，一定要注意做脑血管方面的检查； 4、周围血管的病变：包括周围血管的动脉硬化、动脉炎、脉管炎等，都可以出现小趾麻木。 所以，小脚趾麻木的原因可能很多，建议到专科医院进行专业检查，以便明确诊断。

同型半胱氨酸血症指血液中同型半胱氨酸水平浓度，临床上应该≤15μmol，如果超过15μmol称为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸跟心脑血管疾病密切相关指标，过高可以损伤到血管内皮，也是心脑血管病预测因子。 临床上如果该指标过高，可以用小剂量叶酸治疗，可以让同型半胱氨酸水平降到正常，起到保护心血管、脑血管、肾脏血管目的，起到减缓动脉粥样硬化作用。 高同型半胱氨酸血症目前也得到越来越多重视，如果合并高血压、冠心病、脑血管疾病患者，建议要经常的查同型半胱氨酸浓度，如果过高，要及时控制，控制在正常范围，减少心脑血管疾病危险事件发生。

中风的预防需从源头做起，即从基础病的预防做起。因脑梗死分为一级预防和二级预防，一级预防即维持良好的饮食习惯，如避免食用高脂、油炸食物。而限制食盐的摄入为预防高血压发生的很重要的因素，且患者需改掉不良习惯，包括抽烟、酗酒、熬夜，因抽烟对脑血管病造成的伤害最大。 脑血管病存在四大高危因素，即高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等基础疾病，可对心脑血管产生伤害。故在初期发现时，患者需经正规治疗，限制或拖延其并发症的发生。

中风这个病现在越来越年轻化，最年轻的到20多岁，老的到80-90岁，所以中风病现在已经不完全是老年人得的病，所以要重视中风前兆。一般情况下要看病人本身有没有基础病变，如有没有糖尿病，糖尿病对血管损害很严重，有没有高血压病，高血压病常常引起心脑血管病。 此外有没有心脏病，心脏病如房颤，房颤以后容易栓子脱落，会堵塞血管。这些疾病有时常常会诱发脑血管疾病，当这些疾病如血压特别高的时候，要赶快引起注意，如病人出现头晕、流涎，半身的麻木、乏力，还有一过性说话不利索，还有吃饭咬舌，这些都要引起重视。中风前兆主要是一定要结合既往病情，要严格预防。

大脑动脉狭窄的注意事项由狭窄原因决定，部分患者伴有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，或是吸烟、酗酒、肥胖、不运动、低头族等生活习惯，都是脑血管病的危险因素。如果发生大脑动脉狭窄，观察自己是否有上述危险因素，如果有上述危险因素，就要针对危险因素进行干预，比如戒烟、戒酒以及适度运动。适度运动就是指达到预防脑血管病的运动量，每周至少3-4次，每次30-40分钟的轻度运动就可以，比如快走就能达到预防脑血管病的标准。

脑动脉硬化在临床上叫脑动脉粥样硬化，与高血压密切相关。多项研究认为，高血压是引起脑动脉粥样硬化的主要原因，长期高血压或血压波动较大，容易引起血管壁平滑肌细胞异常增生，并使血管内膜层和内皮细胞层损伤，血脂沉着于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。 患者合并糖尿病及血压波动较明显时，可以加速血管动脉粥样硬化及血栓形成，出现脑血管动脉粥样硬化，表现为头晕、头痛、烦躁、心悸、情绪不稳、注意力不集中、肢体感觉异常，病情严重者可以出现脑梗死、脑出血等危及生命的脑血管病；还可以引发精神障碍，如老年性精神病、老年人焦虑、抑郁症等。肥胖、吸烟可以加重脑血管病损伤，引起脑血管病、动脉粥样硬化，所以，应控制体重、戒烟限酒、适度锻炼，以保护脑血管。

脑动静脉畸形是脑血管病的一种类型，起病隐匿，多数为先天性的脑血管发育异常。正常的血管结构为动脉、毛细血管、静脉。动静脉畸形是动脉形成的畸形团，再到引流静脉，因为它是属于异常的血管，容易破裂、出血，引起脑出血。部分7-9岁，甚至更小的儿童，会发生动静脉畸形破裂，后果严重，可危及生命。部分患儿发病后可能造成终身残疾。

脑干出血5mL，昏迷的恢复时间，应根据病情以及治疗分析，具体情况如下：1、出血部位：若在中脑、桥脑背部、延髓边缘发生5mL出血，一般不会昏迷，若出血在基底部、延髓中间有可能昏迷。昏迷恢复，并没有准确时间，一般出血部位越靠近中间，恢复的时间越长，越在边缘恢复越快；2、治疗是否及时：若患者治疗及时，可能1-2周可以恢复，若治疗不及时，再造成脑部上行激动系统被破坏，可能不会恢复；3、既往病史：若患者既往已经发生过脑血管病、脑出血或脑梗，再发生脑出血，恢复起来更慢；4、基础疾病或并发症：若患者有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病，恢复时间会较长，同时和并发症亦有较大关系，如有无合并上消化道出血、肺部感染等。

膀胱过度活动症的治疗，临床上分为： 1.病因明确：如前列腺肥大或者中风等脑血管疾病引起的膀胱功能异常，可采取相应针对性治疗，通过手术控制前列腺肥大，积极治疗脑血管病变，减轻神经损伤程度； 2.病因不明确：根据病人出现的临床症状采取对症治疗，包括口服药物治疗，肉毒素注射、手术治疗。