脑血管病

血压高压130mmHg，低压100mmHg，为高血压二级，存在中度风险，会导致一系列临床损害，常见如下：1、血管病变：可以导致血管病变，导致血管向动脉粥样硬化发生发展，引发动脉瘤，动脉夹层等危重并发症；2、动脉粥样化进展：高血压持续二级水平，会造成动脉粥样化进展，引发相应靶器官供血不足，从而引发冠心病、脑血管病，包括脑卒中、TIA(短暂性脑缺血发作)等，也可造成肾功能衰竭、高血压眼病等相关损害；3、左心室肥厚：持续升高高血压可以导致左心室肥厚，早期可引发舒张功能减退，晚期可失代偿，引发心腔扩大、收缩性心力衰竭；4、高血压急症：急进性急速升高或极度升高高血压，会引发高血压急症，并发急性心力衰竭、急性肾功能衰竭，或者高血压危象、高血压脑病，而造成严重并发症，甚至导致病人猝死。

对于偏头痛的患者，发生脑血栓，即缺血性脑血管病的几率是正常人的2倍，偏头痛对于不同的患者，发病率不同，而对于年轻患者、女性患者以及先兆持续时间＞60分钟的患者，更容易导致缺血性脑卒中。目前发现部分存在卵圆孔未闭的患者，可以出现脑部微小栓塞，从而引起偏头痛症状，最终导致脑梗死的形成。在部分单基因遗传的脑小血管病中，有很多会合并偏头痛的症状。所以患者如果出现偏头痛，尤其是伴有较长时间的先兆性偏头痛，需要警惕是否存在缺血性脑卒中。对于单纯脑梗死，头疼的发生率不是很高。而对于后循环的梗死，则更容易出现头疼的症状。

脑血栓堵塞能否治愈取决于是否及时到达医院，在治疗时间窗内使用溶栓和动脉取栓治疗。溶栓和动脉取栓治疗是能打通血管的治疗手段，通过上述两种治疗，可能可治愈疾病。脑血栓是缺血性脑血管病，急性期的治疗有治疗时间窗的要求，前循环颈内动脉系统是发病后3个小时，后循环椎基底动脉系统是4.5小时。到医院做CT，排除出血的情况，查血糖，不是高血糖、低血糖导致的类似卒中的症状，可以进行溶栓治疗，首选RT辅酶，即RTPA进行溶栓治疗。如果溶栓治疗未溶开，可以桥接动脉血栓，若错过溶栓的治疗时间窗，在发病后16个小时或有时能延长到24小时，还可以进行动脉取栓治疗。通过上述两种治疗手段，可能会有血管再通、完全治愈的可能性。

脑梗死患病群体一般为50-60岁以上的中老年人，男性较多见，前期症状不明显，且无特殊性。部分患者可能出现头晕、一过性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作表现，此类症状持续时间较短暂，一般容易被忽视。除中老年人容易患病外，脑血管病人群发病率也较高，患者在发病前可有TIA，即短暂性脑缺血发作。 常见发病时间段为安静休息时，尤其睡醒后极易发病，早期CT检查往往不容易发现异常，症状消失后24-48小时会出现低密度影像学改变。此外，患者往往会迅速出现局灶性神经功能缺损症状，持续时间较长，一般在24小时以上，经过数小时或数日的发病，症状会不断加重，危害性也会逐渐加深。多数患者意识清楚，但偏瘫、失语等神经系统的局灶性症状较明显，同时还需要与脑出血、蛛网膜下腔出血乃至颅内占位性等疾病进行区分。

血压不高也会引起脑梗塞，脑梗的发生原因不只有高血压，具体分析如下：1、原位血管狭窄：如果是原位血管狭窄导致局部斑块破裂，继发血栓形成，此时参与脑梗塞发生的不仅是高血压，长期糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄等，均是导致动脉硬化发生、发展的因素。其中某个因素未控制好，均有可能引发脑血管病变，继而发生脑血栓；2、其它部位血栓脱落：导致脑梗塞发生血栓并非原位血栓，而是其它部位的血栓脱落导致，较常见的有心房颤动，主要的并发症是血栓事件增加。心房颤动时左心耳的血液会发生残留，导致局部血栓形成。如果心房血栓脱落，可能会随着血液进入大脑，而引起脑梗塞发生；3、矛盾性栓塞：如房间隔缺损，下肢静脉血栓通过缺损部位到达大脑，可能导致脑梗塞发生。

脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，俗称脑梗塞，而医学专属名词是梗死。缺血性脑血管病是由于给脑细胞供血的血管发生闭合、堵塞，使得远端供血的脑细胞，由于缺血而发生坏死，从而产生神经功能缺损症状。所以临床称为脑梗死，而不是脑梗塞。脑细胞不可能发生梗塞，只可能会缺血、坏死。但脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，即缺血性脑卒中或脑中风，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等现象。

腔隙性脑梗死属于缺血性脑血管病，为较小的穿通动脉的梗死，也属于脑的小血管病。腔隙性脑梗死通常发生在基底节区或者半卵圆中心，或者脑干上，为穿通动脉的闭塞导致脑内发生脑细胞的缺血、坏死，而形成的软化灶。腔隙性脑梗死病灶较小，通常仅为0.5-2cm，但是目前临床上也认为在基底节区可以出现>2cm以上的腔隙灶。同时腔隙性脑梗死引发的症状较少，可能为暂时性，比如患者突然出现偏身麻木，或半身突感无力，或手略微笨拙，或活动性变差，或言语不清等，但是过一段时间就会恢复至正常状态。而且甚至部分患者，在腔隙性脑梗死发生时，无任何症状。

烟雾病由日本学者发现和命名，是一种缺血性的脑血管病，表现为患者颅底血管进行性闭塞，闭塞以后自身产生代偿性血管，做造影检查时片子显示为像烟雾状增生，所以称为烟雾病。烟雾病发病率较高，以日本、东亚地区国家较多，病情会不断进展，所以需要积极治疗。

中风和脑溢血完全是两个不同的概念，中风又叫脑血管病，分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。脑溢血是出血性脑血管病，是各种原因导致的神经功能缺损症状，比如偏瘫、肢体麻木、言语不清、构音障碍、吞咽困难，有的伴有头疼、恶心、呕吐等症状，病情严重的甚至会危及生命。一旦出现脑溢血前期症状，应该到就近医院积极治疗。如果是缺血性脑血管病也是急性疾病，会出现神经功能缺损症状。 两者鉴别需要做头颅CT，如果头颅CT明确显示有高密度病灶，则可以确定是脑溢血，即出血性脑血管病。如果当时CT上显示没有明显出血性疾病，并且患者又是急性起病，初步可以判断是缺血性脑血管病，应该给予相应缺血性脑血管病治疗，比如在时间窗内给予溶栓、血管内治疗，后期相应抗血小板他汀类药物治疗。

脑血管病后遗症的康复，一般情况下是越早越好。在急性期，如果没有相对禁忌症，可以在床旁请康复师完成简单的指导，即使是肢体完全不能活动，也应该鼓励患者尽可能使用自己的手或者腿在床上平移。如果患者的肌张力增高，或者肌力进一步恢复，也可以训练其做简单的动作，比如手捡豆等简单的动作，腿也可以在康复师的指导下尽可能是矫正走姿来达到康复的目的。 语言的康复更难，因为语言是人后天习得的一种高级功能，所以恢复也相对比较难，但是即使患者完全说不出或者听不懂的患者，家人也应该尽可能和患者沟通训练，从一个字，简单的字或者是单词开始发音，逐步训练语言功能。