脑血管病

脑卒中也称为中风，即现代医学的脑血管病，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，常见症状如下：1、缺血性脑卒中：包括脑供血不足、脑梗死、脑梗塞、脑血栓形成。缺血性脑卒中是亚急性起病，通常是睡觉后醒来出现典型三偏，出现循环障碍。颈内动脉系统的缺血性脑卒中，患者可以有头昏、头疼、语言、神志障碍，出现典型的三偏征，即偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。后循环的缺血性脑卒中，患者可以有神志障碍、恶心、呕吐、天旋地转、运动障碍、共济失调、吞咽困难等，需要溶栓、取栓，以及改变循环、防止合并症、清除自由基、营养支持等；2、出血性脑卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血，起病急，患者出现剧烈头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血肿压迫，可以造成脑疝、水肿，所以需要积极抢救。高血压造成的血管破裂、动脉瘤破裂等，会出现大量出血，血肿压迫的典型症状是神志障碍、剧烈头疼、恶心、呕吐、三偏征。

头颅核磁共振的检查内容具体如下： 1、头颅磁共振检查基本上适用于头颅内大部分病变，如颅脑先天变异、先天发育异常； 2、颅内感染性疾病，如脑脓肿、脑内结核、寄生虫病、病毒性脑炎、病毒性脑膜炎等； 3、头颅核磁应用比较广泛的是对颅内肿瘤诊断，包括各种脑膜瘤、垂体瘤，以及颅咽管瘤、生殖细胞瘤、胶质瘤等，核磁共振平扫以及增强检查，都能做出明确诊断； 4、应用最广泛的是脑血管病变，其中患者最熟悉的脑梗死、脑血管畸形、脑内动脉瘤、脑变性疾病、脱髓鞘疾病等，核磁共振检查都有独特优势。 在超急性期脑梗塞诊断上，影像诊断首选是核磁共振检查，会给患者赢得及时的抢救窗口期，核磁共振检查对急性脑梗塞表现，会看到在弥散像即DWI有亮的部分，属于超急性期脑梗塞，在CT上查不出来。如果选择了CT，而没有核磁，可能会失去最佳抢救机会。

中风基本上可以认为是脑血管病，中医所谓的中风可能范围更广泛。以脑血管病为例子，脑血管病包括脑梗塞和脑出血，大部分病人都会产生半身不同程度的瘫痪。首先要对因治疗，对脑缺血进行活血化瘀治疗，吸氧改善脑部的供氧；脑出血患者要静养、控制血压、进行脱水治疗，甚至要手术解除脑出血压迫，这是对因治疗。另外，是对症治疗，目前没有针对偏瘫本身的治疗方法，主要是各种各样康复治疗。 目前认为脑血管病或者中风以后造成偏瘫，越早康复治疗效果越好。康复治疗包括理疗、按摩、力量训练、协调性训练等。康复期如果有条件或者病情允许，在发病后的第一天应该介入康复治疗，持续至少半年。康复训练可能目前还有存在着很大不足，很多患者开始瘫痪很严重，但是通过康复训练之后甚至可以恢复到接近于正常人水平。

中风就是脑血管病，最常见的是脑血栓，是脑部动脉血管堵塞导致局部脑组织缺血，产生肢体或者人体功能缺失表现，发生通常比较突然，出现偏侧手脚不能活动、嘴角歪斜、视野减少或视力改变、眩晕、肢体麻木症状。怀疑中风时应该立刻寻求急救医疗帮助。如果在4.5个小时的时间窗内又符合条件，医生会用静脉溶栓治疗。静脉溶栓不成功者，还可以通过动脉取栓，也就是桥接进行治疗，时间窗在6-8个小时之内，是脑卒中的黄金治疗窗口。 发生卒中事件或者怀疑卒中，立刻寻求专业急诊医生的帮助，过了时间窗也应该积极到医院寻求医疗帮助。中风比较恶性或比较大，甚至中风在急性期会有进展的过程，医疗救助可以控制病情让病情稳定，减少神经功能缺损损害的程度。发生中风一定有潜在因素，患者应积极寻找因素、控制因素，做好二级预防，防止再次发生中风也是非常重要的治疗措施。

脑中风包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病，二者在临床上有一定区别。出血性脑血管病也就是脑出血，更容易导致头疼，甚至是剧烈头疼，伴有血压升高。二者也有很多相似的地方，即会出现局灶神经系统的体征，这些体征包括突然视物成双、视物不清、口角歪斜、吐字不清楚，或说不出来自己想要说的东西，突然性格改变、行为异常，以前会做的事现在不会做，突然偏身的无力、麻木，尤其是出现面部偏侧麻木。 此外，如果患者以前非常会做饭，但现在会把塑料盒子放在蒸箱里进行蒸烤，则属于一种失用表现。还有突然走到一个地方忘记一切，不知道自己要干什么，这种突发记忆力下降也有可能是卒中表现。

大脑中动脉狭窄是造成缺血性脑血管病的重要病因和危险因素。治疗方式需根据临床症状决定： 1、介入治疗：大脑中动脉狭窄严重时首选，可到正规医院神经介入科室进行咨询，由医生根据检查结果决定； 2、药物治疗：适用于无症状患者，常见药物包括抗血小板、降脂药物； 3、积极治疗糖尿病、高血脂、高血压等原发病，可明显减少脑血管病发作。

脑干出血的病因较多，其中高血压合并小动脉硬化较常见，另包括动静脉畸形、动脉瘤及淀粉样脑血管病变等各种因素引起血液从血管壁渗出或血管壁破裂，血液进入脑干组织形成血肿。老年人、高血压及有家族遗传史的人群属好发人群。为了预防脑干出血平时应控制好血压及血糖，要有健康的生活方式，避免体力与脑力使用过度，另饮食方面需注意低盐低脂，尽量少进食油腻与动物脂肪，还需戒烟戒酒。

发生脑血管意外，好多患者都接受不了，会问医生该病到底什么时候能够恢复。其实脑血管病可以分为急性期和恢复期，以及后遗症期。急性期见于脑血管病发生的前两周，病情没有完全稳定。两周后到半年都是患者的恢复期，在这一段时间内，患者要进行多方面的康复治疗，在恢复期即两周到半年之间，患者要抓紧康复，这是康复的黄金时间，如果错过了这半年的恢复期，过了半年就是后遗症期，康复效果不是特别好了。患者康复手段包括早期的被动康复训练、针灸，后面的踩平衡单车，语言训练、吞咽功能训练，以及肢体灵活度训练等都非常重要。

老人流口水、手抖常见的原因如下：1、脑血管病：如急性脑梗死、脑出血，流口水也与中枢性面舌瘫有关，可能为一侧偏瘫后手部力量较差导致，部分患者会出现手抖症状；2、帕金森病：如果手抖伴有节律性震颤，静止期出现，活动后症状能够缓解或者消失，同时走路时联动动作减少，出现运动迟缓和肌强直状态，类似帕金森病的表现。如果患者为65岁以上，可能是帕金森病表现，面部肌肉张力增高，可能出现流口水、手抖情况。

大脑神经衰弱可能指神经官能症、植物神经功能紊乱，目前常称为焦虑、抑郁或焦虑障碍。对于大脑神经衰弱的治疗，主要有以下几方面： 1、如果是由创伤导致，即各种家庭变故、自身人事变动或者工作压力、单位不如意导致，随着时间延长可能会有所改善。除此之外，还可以积极、主动与患者进行沟通，自行解决导致的原因，多数可获得良好的结果。治疗的根本可能是时间因素，积极、主动解决导致心理各种不爽快的原因非常重要； 2、有一部分疾病在早期也表现为焦虑、抑郁和各种不舒服、情感性格异常等，包括脑血管病、帕金森病早期症状。脑血管病早期，也就是没有发生明显的脑梗塞，但脑血液动力学不稳定的状态，脑供血并不是时时刻刻都很完美。如果是新发焦虑、抑郁，要到医院进行检查，不要因大脑功能障碍而耽误诊治，进而导致变性病，例如帕金森早期，此时主要以焦虑、抑郁状态为表现，应及时到医院就诊采取对应治疗。