脑血管病

有些人睡醒突然感觉天旋地转，往往考虑急性前庭综合征的可能，大多数由于内耳的耳石脱位造成，又称为位置性眩晕，属于最多见的一种。还有一部分是由于脑血管病，有些人走路不稳，甚至言语不利，要高度警惕是脑血管病，比如脑干、小脑梗死，脑干、小脑出血，可伴有恶心、呕吐等。 有些人睡醒起来天旋地转，伴有耳鸣，可能是梅尼埃病。梅尼埃病是由于内耳膜迷路发生积水，影响平衡所致。还有一些是由于炎症，比如管平衡的前庭神经发炎，可造成天旋地转的晕。 无论是位置性眩晕、前庭神经发炎、梅尼埃病，都要到医院看一看。尤其是脑血管病引起者，一定要及时就医治疗，避免更严重的后果发生。如果是位置性眩晕，可以采取复位治疗。如果是梅尼埃病引起，可以进行对症治疗，前庭神经炎也可以通过抗炎治疗控制症状。

吸入性肺炎通常是因吸入异物引起的肺炎，此种肺炎在老年人群中比较常见，特别是出现意识状态不佳、有脑血管病、长期卧床或有声带麻痹的病人，主要原因可能有几个方面，如下所示： 1、老年人随着年龄增加，咽喉部肌群肌力减弱，协调性不佳，如果控制肌肉的神经系统出现问题，如有脑血管病，咳嗽能力减弱，会导致口腔或胃食道反流上来的东西吸到肺里； 2、长期卧床、不能活动、声带麻痹也容易出现误吸。

是否易患老年痴呆，一般要从病因进行分析，主要包括以下方面人群： 1、遗传因素，有患老年痴呆成员的家族，其总成员将来容易患老年痴呆，出现老年痴呆的可能性比其他家族大； 2、少年时候读书少，文化程度低的健康人群，将来也容易患老年痴呆； 3、患有高血压、糖尿病、脑血管病的患者，将来也是老年痴呆易患人群； 4、性格比较内向、孤僻，没有明显生活爱好的患者。由于接触社会少和社交方面困难造成的压力，最终也容易患老年痴呆； 5、患有其它疾病患者，比如甲状腺功能等代谢疾病； 6、有不好生活习惯者，常吃油条或者家庭里灶具、炊具使用铝制品，接触其他重金属的健康人群，相对容易患老年痴呆。 所以，要及时克制、改正，尽量减少老年痴呆的发生。

老年痴呆初期治疗包括针对认知功能减退和精神症状的治疗以及认知训练，促进认知的药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚等。针对精神症状的治疗视情况可以选用小剂量的抗精神病药物，如抗抑郁、抗焦虑药物。认知训练对患者大有益处，医生可以告知患者家属或照料者有关疾病的知识以及基本护理原则，讲解处理行为问题的心理学方法和技巧。此外，部分老年患者可能合并脑血管病等疾病，可针对性使用改善循环、营养神经的药物，如尼麦角林、银杏叶等。 保持健康生活方式较为重要，包括适当运动，多用大脑，如多读书、多看报、听听音乐、唱唱歌，保持一定社交能力。此外，合理饮食，控制危险因素，使血压、血糖、血脂保持正常，戒烟、戒酒等也有一定帮助。

老年痴呆症分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森痴呆等，常见的有阿尔茨海默病、血管性痴呆。阿尔茨海默病目前病因尚未完全查明，可能与遗传基因脑部神经元变性等有关，最终导致脑内神经细胞肿胀、萎缩，甚至死亡。 血管性痴呆是由于脑血管病引起，常见的脑血管病包括脑中风、脑梗死、脑出血以及脑肿瘤等，路易体痴呆是路易体发生病理改变所致。此外，帕金森病也会导致痴呆。

左侧放射冠区的腔隙性脑梗死为左侧半球在放射冠的区域内存在小的缺血性脑血管病，脑梗死是缺血性脑血管病，而腔隙是由于脑的穿通动脉闭塞导致的脑梗死。这类疾病发病范围比较小，症状可能比较轻。脑血管是大血管，皮层质长在大脑的表面，不断发出穿通动脉支配大脑深部的血管为其供血。如果穿通动脉较细小，发生血管闭塞，会引起远端供血的脑组织出现缺血、坏死，会导致出现较多空隙。空隙内充满脑脊液后，做CT和核磁时，会发现在某处有腔隙性的梗死灶。如果发生在左侧的放射冠区，称为左侧的放射冠区的腔隙性脑梗死。

腔隙性脑梗死是指大脑深部组织在小血管闭塞，在供应该组织的血管闭塞的情况下，出现相应组织的缺血、坏死，在脑内形成梗死灶。由于这种梗死灶类似小腔隙，所以又叫腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的原因比较多，大多是有脑血管病危险因素的老年人，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病时，在某些情况下出现血管闭塞引起的梗死。这种梗死的治疗方面同其它脑梗死一样，均为抗血小板聚集，应用他汀类调脂药物，以及改善循环、营养神经等治疗。 对于老年人的腔隙性脑梗死而言，可能预防比治疗更重要。在预防方面，提倡老年人一定要寻找脑血管病的危险因素，尤其是强调高血压管理。积极查找危险因素，有利于预防腔隙性梗死的发生。同时，除了治疗以外，同时要改善不良生活方式，如要戒烟、控酒、控制体重、降低血糖、控制血压等。 如果病人出现腔隙性脑梗死，应及时到正规医院神经内科就诊，在医生指导下进行积极治疗。

认知障碍是神经系统疾病中的常见症状，指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面一项或多项受损。本病由阿尔茨海默病、脑血管病、焦虑、抑郁等原因引起，可导致儿童精神运动发育迟滞，出现学习成绩差、注意力不集中等情况，严重时可影响日常生活和社会能力。认知障碍可以通过对典型临床表现的评估及辅助检查进行诊断,包括认知功能评估、体液检测、核磁检查、电生理检查、基因检测等。确诊为认知障碍后，应根据患者实际情况进行药物对症治疗及手术治疗，如由于颅内感染所致者，应使用抗菌素进行治疗；由于精神、心理因素所致者，可根据情况服用抗焦虑、抗抑郁类药物等。此外，对于已确诊有认知障碍的患者，出门时家属应陪同左右，避免因判断力障碍、记忆障碍等原因遭受意外。日常可以通过积极识别和控制可以造成认知障碍的危险因素，重视精神、心理健康的治疗等，预防认知功能障碍的发生。

眩晕是因为机体对空间定位障碍，产生位置性错觉，可以涉及多个学科。据统计，眩晕症在门诊内科占5%，耳鼻喉科占15%左右，眩晕种类很多，不同病因表现不一样。按照病变部位不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕是由脑组织和脑神经疾病引起，包括脑血管病变，即常说的中风或者听神经瘤等，约占眩晕病人30%，周围性眩晕占70%。目前常见眩晕大部分都是周围性眩晕，周围性眩晕大部分与耳部疾病有关，可以行前庭康复训练，包括外周性康复、中枢性康复、替代的康复、视觉冲突性康复，以及预防跌倒康复，但是所有康复最好在专业医生指导下进行。

阿司匹林肠溶片可以治疗血稠。血液黏稠由多种因素引起，包括血液成分增加，如血小板、红细胞增加、胆固醇、甘油三酯升高，阿司匹林主要是使血液不凝固即抗血小板类药物。其实血液中的成分，包括白细胞、红细胞、血小板的数目，以及血脂成分不会改变，只是使血小板不凝集。阿司匹林在临床上用于易形成血栓的疾病如冠心病，可以预防冠状动脉血栓，脑血管病也可用阿司匹林预防脑血栓，所以从这种角度可预防血栓、治疗血液黏稠。临床上医生在治疗疾病时，如果患者有高血压、糖尿病、胆固醇或甘油三酯高，怀疑患者血稠可给处方药阿司匹林来预防冠心病、 预防脑血栓。