脑血管病

如果在老年出现抽搐，最主要的是先考虑有没有继发性癫痫，如颅内肿瘤、颅内脑炎，还有脑内寄生虫病，常见的脑囊虫、脑血管病，包括脑梗死或脑出血形成的血肿，都会刺激脑细胞，引起继发性癫痫和抽搐。还有比较严重的疾病，如心脏疾病，出现严重心律紊乱或心脏骤停可以引起心源性脑缺氧综合征，病人会突然出现意识丧失、抽搐，在临床上叫做阿斯综合征，这也是一种抽搐的原因。 此外，还有许多代谢疾病，严重时也可以引起抽搐，如糖尿病，严重时出现糖尿病高渗，严重电解质紊乱，低血糖发作，都可以使脑部细胞受到刺激，引起抽搐发作。 在老年人还有一种常见的是低钙抽搐，因为血钙降低引起神经肌肉兴奋性增加，会引起抽搐，但这种抽搐往往是小腿抽搐比较多。

2013年美国作出了阿尔茨海默病饮食的预防指南，注意以下几方面： 1、按照脑血管病方面或心脑血管病方面饮食建议，不建议患者食用过多饱和脂肪酸含量较高的食物，特别指油腻食物或动物内脏类； 2、建议患者多食用蔬菜、水果、坚果、谷物类食物，补充维生素及不饱和脂肪酸，利于阿尔茨海默病； 3、加强运动：适当增加有氧运动，建议可安排每天快走40分运动。

中风后遗症又称脑卒中后遗症、脑血管病后遗症，主要是指存活下来的脑卒中患者经过急性期治疗和恢复期康复训练后仍然遗留各种脑功能障碍，一般认为脑卒中半年后仍遗留症状称为后遗症。中风后遗症可以包括多种症状，根据发生部位遗留可遗留相应后遗症，具体如下： 1、病变部位损伤传导感觉神经纤维，会有偏身感觉障碍，表现为半身或面部发麻、半身疼痛等； 2、损伤主管肢体运动的神经纤维，会有不同程度偏瘫，轻者可以行走，但行走姿势不良，呈画圈步态，重者无法站立，需要卧床，生活不能自理； 3、损伤大脑枕叶视觉中枢，会出现偏盲，眼前视野缩小； 4、部分患者还会遗留失语，如感觉性失语、运动性失语； 5、部分患者中风后还会有精神、情绪和认知方面的后遗症，如中风后认知功能障碍或卒中后痴呆，认知能力下降，部分人严重到痴呆地步；也可能出现焦虑、抑郁障碍等情感障碍，严重者可呈现昏迷、植物人状态。

脑梗死属于较为凶险的三高疾病，医学上定义为高致死率、高致残率、高发病率。部分患者因脑梗死失去生命；部分患者将遗留终身残疾；仅少部分患者完全恢复正常。脑血管病恢复期超过半年则进入后遗症期，临床称为慢性恢复期。由于脑梗死后半年、一年以上的恢复效率、恢复可能性均相对较小，医学上仅能够通过继续增加口服药物，预防脑梗死复发，同时结合专业康复帮助患者尽量减少残疾。

治疗腔隙性脑梗塞需找出病因，是原位的血栓形成、心源性的栓塞，还是动脉-动脉的栓塞，或其他原因，如血管炎等疾病，所以需针对病因进行治疗。患腔隙性脑梗塞后，通常建议做脑血管病的二级预防，目的是使其减少发病次数和发病程度。若患者患高血压，需控制血压；若患动脉粥样硬化、斑块、血脂增高，需服用他汀类药物。也可用一些预防血栓、血小板聚集的药物，避免腔隙性脑梗塞复发。建议平时改善不良的生活方式和生活习惯。

脑梗塞在临床上不管是发病率、死亡率、致残率和复发率都非常高，造成病人本人和家庭，还有国家很大的负担。腔隙性梗塞只是小灶，小血管病变，病灶小于2cm的疾病，不同于大面积梗塞，其在临床上发生的症状相对轻。所有的脑血管病都是列于国家慢病的范畴，因为动脉硬化因素去除，所以脑血管病就源源不断的在发生。 危险因素主要是高血压、糖尿病、血脂高、吸烟、心脏房颤等。国家最少有2-3亿的高血压，现在近1亿的糖尿病大军，这些因素不控制，脑梗塞的发病率会越来越高。所以从根本上很难治愈。当然，在急性期要提倡，早发现，早治疗。发病以后，及时到医院，进行干预，除了有些病人需要溶栓以外，还要进行抗栓治疗、抗血小板治疗或者抗凝的治疗，还有他汀类抗动脉硬化的治疗，这些都非常重要。

血管性痴呆的症状包括：1、痴呆：常见症状为记忆力减退，早期表现为近事遗忘，随着病情进展，逐渐出现远期遗忘。同时伴有注意力不集中、工作效率降低，理解、认知、表达、沟通、计算、执行能力也可出现不同程度的障碍；2、脑血管病：因脑血管病变损害的大脑部位不同，患者会表现出不同的症状，包括肢体瘫痪、失语、感觉异常等症状。

血管性痴呆的定义与血管因素有关，如大于一次的脑梗死，或与血管危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂相关的痴呆，都可以叫做血管性痴呆，血管性痴呆其实是脑梗死或脑血管事件的临床表现之一。因此，提到了血管性痴呆的晚期临床表现，必然要先有脑血管病的相应临床表现，再加上血管性痴呆的临床表现。 血管性痴呆的表现最主要的表现是执行功能，如组织、计划、罗列以及管理一件事情的功能明显减退。到了晚期，痴呆非常重，结合血管性病变的临床表现，可能会偏瘫、失语、卧床，再加上痴呆的表现。这个时期主要的问题是需要加强护理，预防肺部感染，做肢体康复锻炼、相应的认知功能锻炼，但往往效果不会很明显，这是一种比较重的状态。 血管性痴呆通俗来讲分为几类，大血管性痴呆、小血管性痴呆、低灌注性痴呆、出血性痴呆。还有一种血管性痴呆加变性病性痴呆，如血管性痴呆和阿尔茨海默病的组合体叫混合性痴呆。

血管性痴呆的症状很复杂，因为血管性痴呆就是脑血管疾病所导致的，所以既有痴呆的症状，也有脑血管病的症状。具体如下：1、一般这种病人可能有肢体偏瘫；2、偏身感觉障碍，比如麻木；3、语言功能障碍，有些是吐词不清楚，或者是找词困难，也有一些是完全失语，就不会说话；4、头晕、行走不稳的一些神经系统症状；5、这个病人有痴呆的症状，就是执行功能下降，比如一些计划性、目标性下降；6、记忆力下降，记忆力下降包括近期记忆力下降、远期记忆力下降；7、可能还出现计算力下降，不会算数，甚至于以前能算的，现在不能算了，可能买菜会受到影响，100-7算不了；8、还有反应迟钝、性格方面的一些改变，就是以前喜欢做的事情，现在都做不了，也不想去做；9、同时这些病人可能还会有一些精神方面的症状，比如有幻觉，还有抑郁、焦虑、睡眠障碍。

绝大部分高尿酸血症人早期没有任何临床表现，只是查体时候发现血中尿酸成分升高。但是如果不重视情况，任由尿酸持续升高，患者可能会出现以下症状： 1、最常见症状是突然间出现关节红肿热痛，叫做痛风关节炎。最常见位置是下肢大关节，像大脚趾、脚踝、膝关节等； 2、血尿酸升高还可能会造成肾脏损伤，出现肾结石、肾积水等； 3、常规查体可能会发现尿常规出现血尿、蛋白尿等。 血尿酸升高对血管不好，血尿酸升高人更容易得高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等。目前随着人民生活水平提高，出现血尿酸升高情况非常普遍。血尿酸是人体血液中正常物质，血尿酸升高是血中尿酸成分超过正常范围即男性超过420μmol/L，女性超过357μmol/L，血尿酸增高叫做高尿酸血症。