脑血管病

老年性痴呆，目前尚无有效方法完全阻止，但研究表明，对早期老年痴呆进行干预治疗，可延缓疾病进展，具体如下： 1、一般支持治疗：在治疗老年性痴呆基础上进行一般支持治疗，改善脑供血，营养神经等，进行脑血管病二级预防，减少脑梗塞发生，若反复脑梗塞，患病机率较高，且病情进展迅速； 2、心理治疗和干预：鼓励患者做力所能及的事，多参加社交活动，有效减缓痴呆进展，有定向障碍或行走问题的患者，需进行防走失或外伤看护等； 3、药物治疗：目前国际上公认两大类药物，一类为胆碱酯酶抑制类药物，一类为NMDA受体拮抗剂药物，需在正规医院专业医师指导下服药，不可随意增减或自行购买药物； 4、其他：对患者治疗基础上进行认知康复训练，对照料者进行健康教育。

医学上没有具体说明哪种疾病是老年人肌无力，导致这种症状的包括很多种疾病，人体神经、肌肉、骨骼或者内分泌、循环系统出现问题都可以导致身体无力的症状，这部分病症均可称为老年人肌无力。导致老年人肌无力的疾病具体如下： 1、常见脑血管病的患者会出现抬臂无力、行走不稳、肢体偏瘫，也可以称为老年人肌无力； 2、神经变性类疾病：比如帕金森病、运动神经元病，这类疾病指神经细胞出现变性、坏死、老化，导致身体、肢体运动无力、肌肉萎缩、肢体无力和活动不便，也可称为老年人肌无力； 3、典型重症肌无力：在60岁以上的患者出现的重症肌无力可以称为晚发型肌无力，也可以称为老年人肌无力。而重症肌无力具有代表性，特指神经系统内的自身免疫性疾病，患者体内会出现特殊抗体，攻击神经肌肉接头处，导致身体骨骼肌出现肌无力症状。临床表现为眼皮下垂、四肢无力、构音困难、吞咽无力，甚至导致呼吸困难。 在老年人身上出现上述一系列症状均可称为老年人肌无力。

动脉硬化是全身性疾病，肾动脉狭窄常合并冠心病、脑血管病、周围动脉疾病，评价肾动脉狭窄的疗效较复杂，肾动脉狭窄常见的症状是高血压，全身动脉硬化本身合并高血压，单纯从血压判断，部分患者不能取得很好的治疗效果，肾动脉支架手术的适应症是常规降压药不能控制血压、患侧肾功能进行性恶化、发生严重心衰、肺水肿，支架介入治疗后，症状、血压得到明显的改善。

中风后遗症的康复治疗包括： 1、尽早康复：缺血性脑血管病应在病情稳定后48小时进行康复治疗；出血性脑血管病在发病7-14天进行康复治疗； 2、全程康复：康复治疗贯穿早期、恢复期、后遗症期全程； 3、整体康复：中风后，除关注患者的肢体功能恢复，还需要对患者的精神、心理问题进行康复治疗，也包括患者其他基础病的康复治疗。

中风后遗症又称脑卒中后遗症、脑血管病后遗症，主要是指存活下来的脑卒中患者经过急性期治疗和恢复期康复训练后仍然遗留各种脑功能障碍，一般认为脑卒中半年后仍遗留症状称为后遗症。中风后遗症可以包括多种症状，根据发生部位遗留可遗留相应后遗症，具体如下： 1、病变部位损伤传导感觉神经纤维，会有偏身感觉障碍，表现为半身或面部发麻、半身疼痛等； 2、损伤主管肢体运动的神经纤维，会有不同程度偏瘫，轻者可以行走，但行走姿势不良，呈画圈步态，重者无法站立，需要卧床，生活不能自理； 3、损伤大脑枕叶视觉中枢，会出现偏盲，眼前视野缩小； 4、部分患者还会遗留失语，如感觉性失语、运动性失语； 5、部分患者中风后还会有精神、情绪和认知方面的后遗症，如中风后认知功能障碍或卒中后痴呆，认知能力下降，部分人严重到痴呆地步；也可能出现焦虑、抑郁障碍等情感障碍，严重者可呈现昏迷、植物人状态。

多发腔隙性脑梗塞即多发性腔隙性脑梗死，主要病因是高血压或糖尿病，导致小动脉闭塞。小动脉属于终末动脉，侧支循环较差，患者往往会出现偏瘫、一侧身体感觉障碍以及吞咽困难、言语障碍等临床症状。一般患者上述症状较轻，因此往往被家属或患者所忽略。 多发性腔隙性脑梗死有可能会出现腔隙状态，如果反复发作，会累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束，从而出现精神症状，尤其是认知功能障碍或类似于帕金森等症状。治疗主要是控制脑血管病变，避免高血压、糖尿病等危险因素。

不同年龄阶段的人主诉自己有记忆问题，但实际上病因可能并不完全一样。如青少年孩子正在上学，面临高考压力，精神压力比较大，记忆力减退，很有可能是由于学习压力大、失眠等因素导致睡不好觉，记忆力必然减退。到了成年人突然抑郁了，心情不好，每天不愿意见人，感觉自己痴呆了，脑子变慢，这是情绪障碍。伴随抑郁的这种记忆力减退非常常见，经常被人当成一种痴呆，实际上本质是抑郁，通过抗抑郁治疗都能得到很好的改善。到老年脑子功能不好，有人得了脑血管病，有人细胞开始变性，这种情况可能真的出现了脑器质性改变，而不是前面因为抑郁睡眠障碍导致，需要治疗中枢神经系统的药物来改善。

注意力集中不了指不能把注意力集中在某一件事情上，并且集中的时间不能保持一定的长度。见于抑郁、焦虑功能性的精神障碍患者。也可能因脑炎、痴呆、脑血管病后遗症的器质性病变引起。 日常生活中，大部分人由于工作或者生活的压力比较大，精神过度紧张或者过度疲劳，都会出现短暂记忆力下降，注意力不能集中的表现。但是通过休息调整或者心理疏导能够得到及时缓解，症状就会减轻或者消失。如果经过休息或者调整后仍然不能缓解，可以及时到专科就诊。 还有中老年患者突然出现注意力不能集中或者注意力下降，这时候也可以到专科就诊，鉴别是不是痴呆的早期表现，如果经过量表测量，确诊是痴呆的早期表现，要及时进行生活干预和药物治疗。

颞叶癫痫的确诊方法和任何病的诊断方法一样，具体如下： 1、通过病史明确：有无颞叶癫痫常见的症状，如咂嘴、言语异常、幻觉、自动症等； 2、体格检查，同时做脑电图，如普通脑电地形图、动态脑电图，但脑电图的检出率较低，所以一定要加做蝶骨电极的脑电图，进行颞叶癫痫确诊，排除异常的脑电波，确定是否为颞叶癫痫； 3、确诊后还要进行影像学检查，排除海马有没有病变，如异常增生、炎症、肿瘤；进行病因诊断，判断原因，如炎症、感染、外伤、脑血管病。 综合病史、体征、脑电、影像学等多项辅助检查进行确诊，只有多项都吻合才能够诊断颞叶癫痫。

老年性痴呆在临床上一般指阿尔茨海默病。血管性痴呆是指血管性因素导致的痴呆，如脑梗塞、脑出血后出现认知障碍，与脑梗塞、脑出血等脑血管因素有直接因果关系，可诊断为血管性痴呆。老年性痴呆是神经变性性疾病，缓慢起病、逐渐进展。血管性痴呆可突然起病，突发脑血管病之后，表现为认知损害，也可出现认知功能下降。