脑血管病

肺炎链球菌是呼吸系统常见的感染致病菌，当免疫功能很强，或者肺炎链球菌感染的数量较少，或者毒力较弱时，完全可以自愈，因为机体既有免疫屏障，也有免疫功能，会识别细菌、杀伤细菌。但是机体免疫功能较弱，并且近期出现劳累、淋雨，或者全身基础疾病，如糖尿病、脑血管病的患者卧床，或者使用激素、免疫抑制剂，此时患者的免疫功能相对较弱，或者处于抑制的状态，感染的细菌的数量较多，或毒力较强时，可以导致重症肺炎则难以自愈，此时需要进行药物治疗。肺炎链球菌引起的肺炎常见的是大叶性肺炎，累及到叶段，造成肺部渗出的病变和实变。此时对于患者可以通过胸部CT，或者胸片进行观察，主要的表现为急性起病，常见的症状为咳嗽、咳脓痰、发热、寒战，以及咳铁锈样痰，需要使用药物进行治疗。通常首选的药物为青霉素类抗生素，也可以使用头孢类抗生素，经过抗感染治疗，一般一周左右能够痊愈。

抽烟可以导致支气管炎、慢阻肺、肺心病、肺癌、冠心病、脑血管病等慢性疾病，尤其是慢性呼吸道疾病最大的元凶。心血管病即冠心病、高血压、脑血管病，如果在此基础上还抽烟，也会导致疾病进展。 因此，抽烟百害无益，建议及早戒烟，戒烟越早，肺功能损伤越小，修复越快。有调查显示，不吸烟的病人，肺功能随着年龄增长是下降的，如果吸烟下降的更快。30岁、40岁、60岁戒烟，肺功能都有恢复，所以什么时候戒烟都不晚。

眩晕是临床中常见的症状，如果出现眩晕症状，首先要及时就医，针对病因进行相应科室治疗，具体如下： 1、导致眩晕的最常见病因是脑血管病，若进行CT、MRI等检查后，诊断出急性脑梗，即脑血栓，如果在时间窗内，即黄金治疗3小时或者4.5个小时，都可以进行静脉溶栓治疗。如果错过了时间窗，还可进行取栓治疗，该措施时间窗是6小时内。如果头颅CT提示急性脑出血，如果出血量不是特别大，没有手术指征，主要要控制血压，减轻脑水肿。如果出血量比较大，则要进行开颅手术治疗； 2、如果头颅CT或MRI没有发现急性脑血管病，下一步有可能要去明确是否是耳源性的原因。耳源性原因会伴有耳鸣、听力下降，要去耳鼻喉科进一步进行电测听等相关检查； 3、部分内科疾病可引起眩晕，比如严重贫血要去血液科就诊，比如慢性阻塞性肺气肿引起呼吸困难、血氧下降，则需看呼吸科。 建议患者重视系统检查，进行正规诊治，找到正确病因后合理诊治。

眩晕症典型症状是眩晕，除眩晕以外，还会有明显的耳部症状，一侧耳朵会有闷胀感，伴随听力下降，或者同侧耳朵有耳鸣，比如低频、隆隆声的耳鸣，是周围性眩晕比较典型的特点，也是区别于中枢神经性疾病的特点。眩晕症多数是外周疾病引起，颅内没有明显病变，患者虽然出现眩晕，但意识比较清晰，没有明显意识丧失、面瘫、眼前发黑、肢体活动受限，或者言语功能障碍，能够明确描述不适感。如果患者出现活动异常、说话异常、脸部表情异常，伴有眩晕，一般不是眩晕症，可能是脑血管病引起，要与眩晕症进行区分。眩晕症患者可以自行在家使用药物进行第一步控制，如果出现运动、言语、表情的异常，应及时到医院就诊，进行治疗，以免延误治疗。眩晕与头晕有较大区别，眩晕实际是静止患者感觉自己，或者周围房间在旋转，出现运动错觉。由颅内疾病或者其他因素引起的头晕，会有站立不稳感，没有旋转感。

眩晕恢复时间根据病因不同而不同，有长有短，具体如下： 1、耳石症是短暂阵发性眩晕，1-2分钟即可缓解，而再活动时又会眩晕，经耳石复位1-2次完全缓解； 2、梅尼埃病眩晕时间持续两小时甚至12小时，眩晕发作过后才能缓解，而再次发作又有眩晕； 3、脑血管病或脑内疾病，如脑内肿瘤患者眩晕往往持续，虽不严重，但持续时间更长。 无论什么疾病，通过积极、规范治疗可尽可能缩短病程，患者经过积极药物治疗还不能够完全缓解，应警惕前庭功能受到损害，通过平衡训练方法也可尽快促进眩晕恢复，尽可能缩短病程。

出现颈动脉硬化是脑血管病比较重要的危险因素，尤其是缺血性脑血管病，尤其颈动脉硬化主要分为斑块或出现狭窄，尤其斑块是不稳定性斑块，危害比较大，应该进行积极干预，主要是药物干预，主要是他汀或阿司匹林。 如果狭窄还要进行手术干预，锻炼中主要应该是生活方式的改变，要戒烟、戒酒，进行适当活动。如果是肥胖的人要进行减肥，这非常重要，健康的生活方式对于颈动脉硬化斑块可以延缓斑块进展。 有些年轻的患者出现颈动脉斑块，40-50岁斑块不是很大，积极运动，每天走10km以上，患者在2年以后复查颈动脉斑块可以完全消失。 其实颈动脉斑块出现以后如何锻炼并没有具体要求，但最重要的是要求大家有积极的生活方式，改变不良生活方式，适当运动。在自己力所能及的范围内减肥、运动，这非常重要，但具体什么方式不做要求。

脑动脉硬化可以严重，也可以不严重，这是人的老化，谁都无法避免，是日积月累的结果。脑动脉硬化在血管未堵死前，无任何症状的情况下，并不严重，若动脉粥样硬化造成血管腔狭窄和堵塞，出现相应临床症状时，则较为严重。脑动脉硬化造成血管腔狭窄和脑动脉堵塞后，可形成缺血性脑血管病，即脑卒中，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状，严重时会导致患者残疾或死亡。

晕厥又称为昏厥，主要是因为短暂的全脑血流量突然减少，短暂性的大脑供血或供氧不足，以致上行激动系统网状结构功能受抑制而引起的意识丧失，可持续数秒至数分钟。 发作的时候不能站立，就是晕倒或者摔倒，但恢复较快，可伴有或者不伴有小便失禁。发作的时候患者有短暂的无意识状态，如果有意识，能自知，就不能称为晕厥。晕厥常见的原因主要是心源性，如心动过速、心动过缓、心律失常等心脏疾病，代谢性疾病引起的晕厥主要有低血糖、过度换气、低钠性晕厥等。血管性的晕厥主要指高血压、主动脉夹层、血管运动性晕厥等，脑血管病引起的晕厥常见于短暂的脑缺血发作，俗称TIA等。

眩晕属于运动幻觉，或者错觉，表现为晕的时候周围出现天旋地转，或者晃动、倾斜，闭上眼睛会觉得自己在转、晃、倾斜。如果头眩晕，要看耳鼻喉科或神经内科，分析如下：1、耳鼻喉科：眩晕可能是内耳前庭性疾病，属于耳鼻喉科的疾病，如美尼氏综合征，也称为梅尼埃病。耳石症引起的良性位置性眩晕、前庭神经元炎、内耳迷路病变等，都可以引起眩晕；2、神经内科：脑干前庭神经核病变也可以引起眩晕，比如脑干的肿瘤、炎症、脑炎、脑血管病、后循环缺血等危症，也可以引起眩晕，要到神经内科就诊。

神经内科和神经康复科有很大区别，神经内科属于内科系统的分科，而康复医学科等同于预防医学和临床医学的一级学科。三甲医院的康复医学科包括社会康复、教育康复、心理康复等。三级甲等医院的康复医学科的工作范围主要是针对有功能障碍的病人，其都是康复医学科的服务范畴。神经内科的主要服务范畴是脑血管病、脑炎、脱髓鞘病、变性病、肌张力障碍等。