脑血管畸形

脑血管畸形手术以后的后遗症与一些因素有关系，包括血管畸形的大小、血管畸形的生长部位以及手术是否顺利、手术以后是否恢复的顺利、是否会有一些并发症等等，这些因素都会决定脑血管畸形以后会不会有并发症，或者是会产生哪些并发症。一般如果小的血管畸形或者是血管畸形位于非功能区，若手术顺利，患者术后不会有明显的后遗症。如果血管畸形体积比较大，或者是位于功能区，与一些神经结构有密切的关系，手术以后就可能会导致患者出现神经系统受损的症状，比如肢体功能的问题、言语功能的问题、认知功能的问题等等，甚至有的病人还会长期遗留癫痫等后遗症。如果患者出现了神经系统的后遗症，比如偏瘫、失语，多数情况下经过后期规律、长期的神经康复治疗，一般都能够恢复，少数患者的症状长期存在、无法恢复。

动静脉畸形属于脑血管畸形中的一大类，是由供血动脉、引流静脉以及中间动脉化了的静脉样血管(动静脉瘘)组成。正常血管应该是由动脉过渡到毛细血管，然后再过渡到静脉系统，但是动静脉血管畸形的病人是动脉直接引流到静脉系统，缺乏了毛细血管层的过渡，就会导致动脉血液直接引流到静脉系统里面去。 动脉血含氧量非常丰富，一般表现为红色或鲜红色。静脉血液由于被组织二氧化碳或代谢产物交换之后含氧量明显下降，呈现出暗红色或暗褐色，静脉血管上呈现出像类似淡蓝色或蓝色的形态。 一般动静脉可以通过肉眼观察，但动静脉血管畸形的病人，由于富含氧气的动脉血没有经过毛细血管过渡直接冲进了静脉系统里，就会导致本身应该表现为蓝色的静脉血管壁也呈现出红色状态，所以导致手术中不能够很好地分清动静脉。如果先处理了引流静脉之后供血动脉没有处理，那么动静脉血管畸形团就会发生破裂出血导致手术操作困难。

脑血管畸形是由于脑血管发育异常，所导致的局部脑血管结构、数量等功能异常改变，从而影响脑血流灌注的一系列疾病。脑血管畸形包括动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张以及静脉畸形。每一种病变由于供血动脉引流静脉，畸形血管团不同，以及大小、所处位置，是否术前有严重功能障碍如是否有癫痫发作，是否有影响重要脑组织功能障碍等，处置方案不同大体来说主要包括三大类处置方案： 1、手术切除：就是通过开颅手术的方式直接把病灶切除，同时可以解决供血动脉引流静脉问题，甚至有可能会改变异常脑灌注的情况； 2、介入栓塞：就是通过动脉内导管介入，然后把畸形血管团的异常血管封闭掉； 3、外放射治疗。 治疗方法可以是其中一种方法，也可以是其中两种或三种方法混合。对于预后来说，最主要还是取决于血管畸形的大小、供血动脉情况、引流静脉情况，以及是否影响到脑组织的重要功能。

动静脉畸形是脑血管畸形中的一大类，是由于脑血管发育异常所导致，由供血动脉、引流静脉以及被动脉化的静脉样血管(动静脉瘘)等共同组成。这些血管之间会夹杂一些正常脑组织存在，动静脉畸形病变特点是供血动脉和引流静脉之间，并无毛细血管过渡，供血动脉血液直接到引流静脉系统里面。临床上经常可以发现动静脉血管畸形的病人，但是目前病例统计来说，家族性动静脉畸形的病例是比较少见的。但这种疾病，从世界范围上来看，有地区分布的优势就是中国地区相对于欧美、日本国家来说，动静脉畸形的发病率相对高。临床上如果我们家族当中有人发现了动静脉血管畸形，如果出现了不明原因的反复性头、癫痫发作或不能解释的脑功能障碍，建议进行常规筛查。

脑血管畸形大体来说分为四大类：动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形。脑血管畸形引致的脑出血包括以上四类所有病变引致的脑出血。可能临床上还会碰到由于动脉管壁发育异常，如动脉瘤破裂引致脑出血，也是常见原因。而且动脉瘤破裂引致脑出血，临床上致死率、致残率比较高。实际上这一类由于动脉管壁发育异常、动脉瘤破裂引致的脑出血，或脑血管畸形引致脑出血。病人死亡率到底有多高，或者病人术后能够活多久，还要取决于血管畸形是否能够被彻底处理掉。处理方式包括手术切除、介入栓塞或外放射治疗系列的处理方式。同时还取决于当时病变出血后血肿量大小。血肿不多没有影响到重要脑组织功能区，病人意识没有明显变化，没有进入明显昏迷状态。通过积极手术干预、介入干预或外放射干预，及时把出血症状解决掉，一般来说病人能够得到良好预后。

脑血管畸形手术最常见的是微创治疗脑血管畸形，称为神经介入。主要通过一根导管，把异常的血管沟通，通过打胶水的办法把它封住，让动脉血不要流到静脉里，减轻病人的症状，这种手术的技术也是发展了很多年，现在已经比较成熟，绝大部分病人经过手术以后，都能够达到比较好的效果；第二种是叫开颅手术，即通过开颅的手术方法，把异常的血管进行手术切除，该术式也是比较古老的术式，也是经过了数代神经外科人的奋斗，也是能够达到很好的效果的。所以说这些手术方式都已经是非常成熟的，手术方面能够达到很好的效果，基本上能够将疾病治愈的。

脑血管畸形介入栓塞后的复发情况与畸形血管团的条件有关系。实际上大型的血管畸形团临床上很难彻底治愈，能够把它控制在没有症状，生活质量一般不受影响，就已经达到治疗目的了。血管畸形可以表现为癫痫、出血、头疼或者缺血。小的血管畸形，栓塞手术切除以后，基本上可以保证不再复发。然而大的血管畸形团的治疗目前还有一定的难度，即使分次栓塞，畸形团随着一次次栓塞在变小，但患者仍会出现其他旁路的症状。一名畸形血管团很大的患者一年半之前进行过一次栓塞治疗，医生叮嘱其3个月后来复查，再继续进行栓塞，但是他没有继续治疗，昨天来了医院后发现，他又出现了一个硬脑膜动静脉瘘。因为他的整个脑子结构是有问题的，他有一个非常大的引流静脉，而且静脉的负压很严重，有很大的抽吸作用，会把其他的正常的小静脉、小动脉吸破后变成新的病灶。所以大的血管畸形目前治疗非常困难，且容易复发。

脑血管畸形属于先天性的疾病，各个年龄段的人群都有。目前血管畸形的发病率，年轻人和小孩子比较高。平常体检通过做头颅CT或者核磁共振，比较大的血管畸形是可以发现的，但是比较小的血管畸形可能会漏诊。患有癫痫、头痛、肢体功能障碍的人群，可以重点查脑血管的CTA或者MRI，如果这两项检查发现血管畸形，则应尽早做DSA确诊。

脑血管畸形在临床上是一大类的颅脑疾病，最常见的是脑动静脉畸形和脑海绵状血管瘤，这两种最常见的脑血管畸形治疗方法包括手术、介入治疗、伽马刀放射外科治疗。伽马刀治疗血管畸形，对于中小型的动静脉畸形可以直接用伽马刀进行照射，对于比较复杂的多血供的动静脉畸形，可以结合手术或者结合介入治疗进行综合治疗，对于海绵状血管瘤来说，如果位置比较表浅，可以采取手术切除的方法，达到去除病灶的目的，如果病灶比较深，比如位于脑干、基底节这些手术难以达到的位置，而病人又有反复出血风险，采取伽马刀放射外科治疗，可以达到降低血管瘤再出血风险的目的，减少病人将来出现由于出血造成的残疾风险。

脑血管畸形是脑出血性疾病里面比较常见的一种疾病，脑血管畸形指的是这个人脑里动脉、静脉异常交通所引起的。脑血管畸形症状：1、出血，出血以后引起一系列的症状，比如昏迷、癫痫等；2、羊癫疯，导致脑表面异常放电，导致抽筋；3、还可以引起头痛，甚至于有些人出血以后引起瘫痪、深昏迷，也可以出现颅内杂音等。脑血管畸形的治疗，一般来说有三个方面，首先是常见的开颅手术，也是最彻底的，因为对于一些小血管畸形，或者位于非功能区可手术部位的病变，首选是手术治疗，手术也是将血管畸形切除，切除后也可以完全的治愈疾病。还有一些位于重要功能区，或者比较深部的血管畸形，在很难切除情况下，可以考虑放射治疗或介入治疗。