脑血栓

脑血栓患者只要不在溃疡性胃出血的活动期，适当喝一点豆浆，不但没有坏处，而且好处较多。 脑血栓的病人或者同时还伴有脑出血的患者，有种并发症叫应激性溃疡，指由于脑子缺血、缺氧而导致了胃出血，所以在急性活动期出血时是不允许喝豆浆，同时其它食物也禁止食用。因为食物可导致胃酸增加，对出血溃疡面造成刺激，导致难以止血。在急性活动期过后，患者可以饮用豆浆或米汤，因为这些食物都能增强抵抗力，可以饱食，同时还有保护胃黏膜的作用。 喝豆浆时不要太烫，以偏温或者偏凉为好，凉的食物对出血部位的血管有收缩作用。所以此类患者可以喝豆浆，对胃黏膜有好处。从血液循环分析，适量的豆浆吸收后，并不会导致血黏度增加。

脑血栓的复发，一般不是以5年为1个周期。在查看文献时，经常使用的5年复发率是人为设定的时间节点，通常表示距上次发病的时间较长。除5年统计1次复发率外，部分人群还可能1月、1年统计1次。脑血栓是一种高度复发性的疾病，患者的脑血栓并非5年后才会复发。据医学统计，我国的脑血栓住院的患者，若处于急性期，2-3周之内有5%-7%的再复发风险，1年内有20%左右的复发风险，而5年内的复发风险高达45%。所以脑血栓的复发的风险始终存在，且患病时间越长，复发风险越高。患有脑血栓的患者应做好脑血管病的二级预防，按时按量服用药物，且需终身服药。

通过症状、体征、影像学检查，怀疑出现早期脑血栓，常见处理方法如下：1、阿替普酶溶栓：如果在4.5小时内，可用阿替普酶进行溶栓治疗，效果较好，溶栓的成功率较高，而且出现出血等并发症的几率较小，使用较安全；2、尿激酶溶栓：如果患者发病超过4.5个小时，但是仍处于6小时内，可尝试使用尿激酶进行溶栓，也可使患者得到好的转归；3、介入治疗：如果已经超过上述时限，也可行血管内介入取栓操作、保守治疗等。此外患者还要进行康复训练，以尽快康复。

脑血栓早期康复治疗可以在床上或床边进行，主要在康复医生指导下进行患侧肢体功能位置摆放、关节被动活动、床边平衡训练。早期卧床患者可以由家人对患肢进行按摩，预防肌肉萎缩。稍微活动后患者可以在家人搀扶下行走，坐在椅子进行抬腿、伸膝或扶着站立等活动，以防心血管机能减退。随功能改善下一步可以对患者进行坐位、站立、步行等训练。此阶段没有固定时间界限，主要根据患者康复评估情况判断。可以进行扶物站立、身体向左右两侧活动、下蹲等活动，还可以在原地踏步，扶桌缘、床缘向左右方向移动、步行或持拐杖向前步行。 锻炼时注意使患肢负重，同时注意活动量逐渐增加，不宜过度疲劳。可进行上肢平举、高抬、上举等运动，卧床可以主动屈伸手臂进行扎球等动作。后期根据医生制定康复计划在社区或家中进行下一步康复训练及进行日常生活动作训练，例如洗脸、更换衣服、洗澡、进食。一般认为发病6个月到1年内康复治疗较有效，发病1年以上康复治疗效果不明显。康复训练对于脑血栓患者较为重要，应该循序渐进，不可操之过急，更不能中断，最好经过专业人士指导，以免因锻炼不当引发更加严重后果。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
发生脑血栓半身不遂后，应在第一时间到正规医院就诊。因为发生脑血栓后，多数患者的言语含糊、半身不遂症状在三天左右才能达到高峰。在脑血栓的急性期对病人进行治疗，能最大程度的挽救缺血半暗带的脑组织，恢复脑功能，减轻神经功能的缺损。目前绝大多数县级以上医院都有条件进行脑血栓超早期的静脉溶栓治疗。如果病人已经发生脑血栓，半身不遂症状超过一周，这个时期病人的偏瘫等症状已基本稳定，不会发生太大的波动。治疗是以抗血小板聚集、调节血脂、抗动脉粥样硬化、营养脑细胞以及活血化瘀为主，常用的药物有阿司匹林、他汀类药物、胞二磷胆碱以及丹参、三七等中成药制剂。如果病人发病已经超过三个月，属于脑血栓后遗症期。在这个时期患者需坚持肢体康复训练，避免发生肢体挛缩和深静脉血栓等各种并发症。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓患者的病理基础是主要是因动脉硬化，其中高脂肪、高热量食物导致的血脂异常是诱发脑血栓形成的主要原因。所以饮食注意清淡，限制脂肪摄入，限制胆固醇，烹调少用动物油，禁食肥肉、动物内脏等，禁用油炸、烧烤等食物，可适量的增加蛋白质，像鱼类、豆制品等食物，限制精制糖和含糖类甜食，因为糖会转化为脂肪并蓄积，会增加血糖、血脂导致肥胖等，不利于脑血栓恢复。少食的点心、糖果、饮料等，控制食盐的摄入量，因为是高盐饮食会导致高血压，诱发脑血栓复发，忌食生冷、辛辣刺激性食物，忌吸烟、酗酒。

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
脑血栓病人只要血糖不高，苹果、梨、西瓜、桃等各种水果都可以吃，可以根据自己的口味选择，每天保证不少于250克就可以。如果有糖尿病，要在血糖控制理想的基础上，每天水果摄入量在50-100克。此外，还要注意低盐、低脂饮食，多食蔬菜，勤锻炼身体，规律作息时间，保持情绪稳定，避免暴怒及大喜大悲。除饮食生活方面需要注意外，药物治疗也是必不可少的，包括用阿司匹林抗栓，用他汀类药物降血脂，控制高血压、血糖以及定期复查等。

醒脑再造丸是石菖、胆南星、僵蚕、冰片、石决明、珍珠、地龙、天麻、猪牙皂、细辛、红参、黄芪等36味中药组成的一个中成药，主要作用是化痰清脑、祛风活络，可以缓解神志不清、言语不利、口角流涎、筋骨酸痛、手足拘挛、半身不遂等一些症状。主要用于治疗由风痰闭阻、清窍引起的中风，治疗脑血栓和中风引起的后遗症，比如口眼歪斜、说话不清楚或说话比较困难、动作迟钝等，可以缓解神志不清、半身不遂。脑血栓恢复期也可以用醒脑再造丸，可以提高大脑对缺氧的耐受力，可以用于治疗脑供血不足，同时可以降血脂，也可以治疗类风湿关节炎。

脑血栓患者的锻炼方式应根据自身条件，选择适合锻炼方法。如果家里条件比较好、比较宽敞，可以在家中配备运动自行车进行锻炼。如果经济条件一般，可以躺在床上，两条腿抬起平举或两只手平举，或者捏手、捏脚、踢脚等，这些都是锻炼的方法。 脑中风的病人主张尽早锻炼，只要生命体征稳定，通常就可以进行锻炼，甚至要求下地锻炼。锻炼的目的是为了康复及预防复发，具体锻炼方式应结合自身的情况决定，如果肢体偏瘫，可将肢体功能康复作为主要锻炼目标。具体锻炼方式需要咨询康复师，在指导下进行。

如何预防脑血栓复发是老百姓比较关注的问题，尤其是对已经发生过脑血栓的患者，要预防脑血栓的复发，医学上称为二级预防。通常在没有发生脑血栓之前做的预防工作称为一级预防，二级预防对脑血栓的复发也非常重要，具体如下： 1、生活中饮食要清淡，减少盐、味精、鸡精等调味品的摄入，同时要戒烟限酒，会下降复发的风险； 2、控制原有基础疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等危险因素，应控制良好； 3、适当加强锻炼。