脑血栓

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓是颅内血管的梗塞，是脑梗死中最常见的一种类型。是各种原因引起的血管壁狭窄、闭塞、进而导致血栓形成，引起脑组织缺血、缺氧、脑细胞坏死，引起严重的临床症状。引起脑血栓形成的病因很多，最常见的原因就是动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化形成的时候，血管壁就会形成斑块导致血管腔的狭窄。随着动脉硬化的加重或者有栓子的脱落阻塞在这个部位就容易导致脑血栓形成。还有一个常见的原因就是动脉炎，动脉的炎症反应进而导致血管的狭窄或者闭塞。当然还有其他一些原因，比如血液系统疾病、红细胞增多症、弥散性血管内凝血等都可以使血液处于高凝状态，进而引发脑血栓形成。还有脑血管病变比如烟雾病、动脉夹层等都可以导致脑血栓形成。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓属于神经内科，但是随着学科研究的进展，在急性期也就是发病24小时之内，如果是有血栓导致大血管，如颈内动脉和大脑中动脉大的血管闭塞，神经内科、介入，以及放射科会一起进行血管内治疗，也就是机械取栓的治疗，需要神经内科、放射科，还有介入科多个科室进行合作来治疗的。\n至于脑血栓的二级预防，是神经内科根据患者发病的原因，比如是大动脉粥样硬化、房颤，或者小血管病变引起的，其他原因以及不明原因引起的。根据不同的分类，针对每个患者合并的危险因素还有情况，制定二级预防也就是防止血栓再次复发的预防。所以从大面上，脑血栓总体是属于神经内科，急性期的治疗可能还需要有放射、介入等科室的合作。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
得了脑血栓可能会导致非常严重的神经功能缺损性症状，根据脑血栓发生的部位不同，它出现的症状可能不一样。如果发生在颈内动脉系统，就是前循环，它表现的是偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语。失语可以是运动性失语，就是自己说不了，也可以是感觉性失语，自己能说但是听不懂，或者是混合性失语，既说不了也听不懂这种现象。如果脑血栓发生在后循环椎-基底动脉系统堵塞了脑干的供血，它可能会出现一些症状，比如头晕、眩晕，看东西有双影、讲话不清楚、饮水呛咳、四肢的无力，或者是出现四肢活动没有准头，共济失调的表现，严重者可能会引起患者的昏迷或者是死亡等症状。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
康复治疗脑血栓是否能痊愈，取决于脑血栓的严重程度以及所采取的康复治疗方法。如果脑血栓所导致的神经功能障碍是轻度的，比如出现轻度偏瘫、偏身麻木、言语障碍等等，经过康复治疗是可以痊愈的。如果脑血栓所导致的神经功能障碍比较严重，比如肌力0级、完全不能说话，以及完全不能吞咽等，即使经过了六个月的康复治疗也有可能会遗留一定的后遗症而不能痊愈。另外是中等程度的脑血栓，肌力在3级左右，出现各种失语或吞咽障碍，经过积极的康复治疗是有望能够痊愈的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓是由于动脉硬化导致，所以对造成动脉硬化的因素都需要控制，控制动脉硬化就需要降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。降脂需要他汀类的降脂药，这时饮食当中避免食入动物脂肪。首先大肥肉不吃，另外油炸的食品尽量不吃。降压治疗，要控制糖、盐的摄入，食盐每日不能超过5g，这是一天所摄入的总量，不要吃酱油、咸菜。如果有糖尿病的患者，应该忌用过甜的食品，糖尽量少吃。如果有高同型半胱氨酸的患者，应该多吃绿色蔬菜。因为绿叶菜里含叶酸比较多，有各种大量的维生素，对身体有好处。再有高尿酸血症的患者，也会对脑血管病有一定的损伤，所以有嘌呤过高的患者要注意，饮食也要注意。但每天必须有一定量的肉、鱼、蛋、奶的补充，每天至少有100g的蛋白质摄入，否则会造成患者的营养不良，营养不良会影响患者的生活质量。

讲解医师：赵岱  （主治医师）
就职单位：枣庄市中医医院脑病科
临床上对于脑梗死的患者，根据患者不同的症状，可以选用不同的康复治疗仪，比如吞咽困难的患者应当选用吞咽康复治疗仪，可以促进患者吞咽肌肉力量的恢复，活动患者咽喉部的肌肉，促进功能的锻炼，恢复其吞咽功能。\n对于出现肢体偏瘫的患者，应当在康复治疗仪的帮助下进行锻炼，上肢可以进行上抬等动作的训练，锻炼手的握持功能；下肢可以采用蹬踩的力量锻炼下肢的肌肉；站立床训练可以改善患者的姿势，促进患者早日行走。治疗仪对于改善患者的吞咽困难、言语不能、肢体偏瘫等神经功能缺损，具有非常重要的意义。