脑血栓

所谓轻微脑血栓也是脑血栓，只要及时治疗，预后会非常理想。有种脑梗死称为可逆性神经功能缺失，指轻微脑梗死，该部分患者可能在3周之内可以完全恢复正常，属于轻微脑梗死。 无论轻微脑梗死还是较严重的脑梗死，均需要及时治疗，即使症状较轻微，患者最好及时前往医院，治疗时间越早预后越好，尽量在3个小时内到达医院。因为到达医院后还需要完善检查，如进行CT、血液检查，再根据情况进行溶栓，溶栓也存在严格指征、适应症和禁忌症，并非每个病人都适合溶栓。对于年龄特别大的病人，如80多岁的病人溶栓存在风险，部分老年病人可能存在其它疾病，如胃部疾病、胃溃疡、黑便，该部分患者也不能进行溶栓。轻微脑梗死病人的预后完全取决于到达医院的时间、临床表现、配合治疗、康复情况等，由多方面因素决定预后。轻微脑梗死只要及时前往医院治疗，预后较为理想。

脑血栓是较常见的疾病，常见功能障碍包括偏瘫、失语、吞咽障碍等。如疾病早期病情较轻，明确诊断且梗塞区域较小，经过急性期药物治疗，配合其它康复治疗早期介入，较多患者会在1-2周恢复。通常2周以后，部分患者不留后遗症，即使存在无力，动作幅度、力度、协调性不足，但所有的功能都存在，如握手、背伸、说话、吃饭等可以完全恢复。部分患者症状较重，在入院早期可能伴有比较明显的肢体瘫痪，言语、吞咽有一定障碍。这部分患者经过早期内科药物治疗1-3个月，大多数症状如偏瘫、失语、吞咽障碍等能恢复至正常。 部分症状比较重的患者，偏瘫比较重，梗死区面积较大，可能遗留后遗症，需借助拐杖、轮椅等支撑，使患者尽量恢复至自理状态。

脑血栓的注意事项，最主要的是控制糖尿病、抽烟、高血压、高血脂等危险因素，其次是改变不良的生活习惯，包括纠正肥胖、加强锻炼，减少偏肥腻、高脂、高蛋白和高糖饮食的摄入。经常食用油炸、烧烤食物，点外卖，或生活不规律、熬夜都会导致脑血栓的发生。不可违背自然规律，保证健康的生活作息。若不加强生活管理，脑血栓则会引发心血管疾病的发生。 所以要做好预防措施，首先是控制好糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，其次改变不良的生活方式，生活要规律，同时应适当锻炼。

引起脑血栓的因素并不单一，若患者有基础疾病，比如高血糖、高血脂，此类患者的血液黏稠度会比较高。尤其部分患者不喜欢运动，比较喜欢吃油腻、高糖的食物，不爱喝水，血压稍低且经常坐着不动。这些综合因素叠加，可能引起患者血液循环比较慢，而且血液黏稠度比较高，从而导致脑血栓。部分患者颈部血管因为高血糖、高血脂等原因，导致局部形成斑块、管腔狭窄，也是脑血栓的高危因素。所以针对这些高危因素，一定要进行相应的预防，包括将血糖、血脂、血压控制在正常的水平。而且平时要多喝水、多运动，多吃清淡的食物，包括新鲜的蔬菜、水果，对预防脑血栓有较大的好处。

脑血栓早期康复治疗可以在床上或床边进行，主要在康复医生指导下进行患侧肢体功能位置摆放、关节被动活动、床边平衡训练。早期卧床患者可以由家人对患肢进行按摩，预防肌肉萎缩。稍微活动后患者可以在家人搀扶下行走，坐在椅子进行抬腿、伸膝或扶着站立等活动，以防心血管机能减退。随功能改善下一步可以对患者进行坐位、站立、步行等训练。此阶段没有固定时间界限，主要根据患者康复评估情况判断。可以进行扶物站立、身体向左右两侧活动、下蹲等活动，还可以在原地踏步，扶桌缘、床缘向左右方向移动、步行或持拐杖向前步行。 锻炼时注意使患肢负重，同时注意活动量逐渐增加，不宜过度疲劳。可进行上肢平举、高抬、上举等运动，卧床可以主动屈伸手臂进行扎球等动作。后期根据医生制定康复计划在社区或家中进行下一步康复训练及进行日常生活动作训练，例如洗脸、更换衣服、洗澡、进食。一般认为发病6个月到1年内康复治疗较有效，发病1年以上康复治疗效果不明显。康复训练对于脑血栓患者较为重要，应该循序渐进，不可操之过急，更不能中断，最好经过专业人士指导，以免因锻炼不当引发更加严重后果。

脑血栓后遗症恢复主要依靠功能锻炼或者康复治疗，具体如下：1、主动运动：适用于肌力Ⅲ级以上的患者，通过主动运动可以改善脑血栓后遗症，加强肢体的运动能力；2、被动运动：适用于肌力Ⅲ级以下的患者，通过被动运动保持关节和肌肉活动度，避免关节萎缩、僵硬，然后给予器械辅助和康复锻炼，有效改善脑梗后遗症状。经过积极治疗，80%-90%的脑血栓患者后遗症可以得到改善，只有少部分患者会留下后遗症。部分患者需要进行积极原发疾病治疗，如使用阿司匹林、阿托伐他汀稳定斑块和改善血液循环，预防脑梗死发生，同时控制好血压、血糖、血脂，避免脑梗死复发。

一旦发生脑血栓，患者需要快速到相关医院并且挂神经内科。由于目前医疗水平的进步、医学技术的发展，各专业的学科划分趋于精细，脑血栓也不仅是由神经内科的医生进行诊治，但由于患者需明确发病基础、内科评估等治疗脑血栓的基本情况，所以还是建议脑血栓患者首先到神经内科就诊，由于血管评估的细化及精准医疗的发展，可以对血管进行详细评估。一旦发现血栓的成因，患者需要进行外科手术治疗，此时需要到神经外科以及神经外科相关血管外科，甚至包括介入手术科室、导管科室就诊。对于脑血栓的患者，可以让神经内科医生进一步诊断，判断是否需要神经外科以及血管外科等相关科室的帮助以及治疗。

轻度脑血栓患者可以完全恢复功能，或者仅遗留不明显的后遗症，可以和正常人一样。但是，严格意义上而言，并不算治愈。患者脑梗死以后，此区域的脑组织会坏死，功能恢复主要通过周边神经功能替代以及康复治疗，但是坏死的脑组织已经不能恢复。不是所有患者都能做到功能恢复，有些患者会遗留后遗症，比如手脚力气差、精细活动能力差或者麻木。具体如下： 1、轻度脑血栓患者能否治愈，与脑栓塞位置有关，如果栓塞在关键位置，恢复困难； 2、如果患者身体好、年轻，没有基础疾病，则恢复较好； 3、如果患者年龄较大，基础疾病较多，全身状况较差，恢复相对较差； 4、轻度脑血栓患者能否治愈，与是否及时到医院得到及时、有效的治疗有关。

治疗轻度脑血栓的药物较多，常用类型如下：1、抗血小板聚集药物：适用于明确存在脑梗，且有危险因素的患者，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑；2、稳定斑块、降血脂药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；3、抗凝药物：适用于心源性因素造成的脑血栓患者，常用达比加群酯、利伐沙班、华法林。除药物治疗外，部分轻度脑血栓患者需要通过饮食调整，如低脂、低糖、低盐饮食，适当运动，如快走、慢跑、游泳，还应戒除不良习惯，如抽烟、喝酒等，以缓解症状。

中风就是脑血管病，最常见的是脑血栓，是脑部动脉血管堵塞导致局部脑组织缺血，产生肢体或者人体功能缺失表现，发生通常比较突然，出现偏侧手脚不能活动、嘴角歪斜、视野减少或视力改变、眩晕、肢体麻木症状。怀疑中风时应该立刻寻求急救医疗帮助。如果在4.5个小时的时间窗内又符合条件，医生会用静脉溶栓治疗。静脉溶栓不成功者，还可以通过动脉取栓，也就是桥接进行治疗，时间窗在6-8个小时之内，是脑卒中的黄金治疗窗口。 发生卒中事件或者怀疑卒中，立刻寻求专业急诊医生的帮助，过了时间窗也应该积极到医院寻求医疗帮助。中风比较恶性或比较大，甚至中风在急性期会有进展的过程，医疗救助可以控制病情让病情稳定，减少神经功能缺损损害的程度。发生中风一定有潜在因素，患者应积极寻找因素、控制因素，做好二级预防，防止再次发生中风也是非常重要的治疗措施。