脑萎缩

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
小脑属于人体中枢系统的重要组成部位。小脑的功能，主要是保持人体的供给平衡，保持人体各个肢体部位的动作协调性，也就是常见的走路、写字、生活发生等一系列的身体运动的协调性。当出现小脑萎缩，这方面的功能会出现明显的影响，首先会表现出来相应的简单动作不协调、不合理，比如走路的时候不能走直线东倒西歪，甚至吃饭的时候难以正常地夹到自己的食物。如果病变进一步加重，甚至会出现左手分不清，左手的东西难以协调等情况。对于这种疾病，目前来说没有太好的治疗办法，可以使用辅助性的药物，比如维生素C还有维生素E片，还有定期的吸氧治疗，即使这些治疗也起到暂时减缓萎缩的效果，一般不能够起到逆反的作用，这一点还是要正确的面对。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩需要看有没有临床症状，有的时候做CT、核磁共振。尤其是高龄的老年人，发现患者的小脑有明显的萎缩，脑叶像干瘪的核桃仁样的改变，这种情况主要是看他有没有症状，有没有头晕、眼症、共济失调，走路有没有不稳。如果是没有明显的这些症状，小脑萎缩就不严重，这是正常的衰老，类似人长了皱纹，脸上有比较深刻的沟了，但并没有影响人的活动。有一部分人是进行性的小脑脊髓性的萎缩，或者遗传性小脑性的共济失调，这一部分人多见于40-50岁以上的男性，这时往往先有症状，先有共济失调的表现，做CT和核磁发现小脑萎缩，这多半是遗传性的基因变异性疾病，目前还没有什么好的治疗办法，随着年纪的增长，病情可能会越来越重。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小脑萎缩又叫做脊髓小脑萎缩症，是家族显性的遗传神经系统的疾病，所以小脑萎缩会遗传。只要是亲代其中一人为这类病的患者，比如父母有一人有，子女将有50%的机会遗传，并且会发病。这类患者的发病以后，行走的动作摇摇晃晃，就和企鹅一样，因此，这种疾病的家族被称为企鹅家族。疾病可以分为三个阶段，第一个阶段，初期的表现就是走路的时候好像喝醉了一般，上下楼梯动作不协调，站立的时候身体会前后摇晃。第二个阶段，中期的症状会出现无法控制支持和步态，和企鹅一样走路。第三个阶段，晚期时又会出现语言的障碍，无法控制音调甚至无法说话，写字的时候无法辨认，这种疾病的治疗目前没有特效的治疗方法，主要是康复理疗，缓解症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人做CT和核磁共振的时候，可能经常发现有时出现小脑萎缩的现象，这种现象主要是看患者是不是有功能异常，具体如下：\n第一、如果是患者有头晕、眼胀、肢体共济失调，走路没有准，或者手脚活动没有谱、没有准头、行动不便，这种是疾病。这种疾病可能和遗传、神经系统变性或者基因突变有关系，目前这都是没有治疗办法的疾病。\n第二、如果正常老年人做CT、核磁发现也有小脑萎缩，但没有任何的症状，这是生理现象，只是人老了，就类似人长皱纹似的，这种情况不需要治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多朋友在进行头部核磁检查的时候发现影像学诊断有小脑萎缩，就好奇是什么原因引起小脑萎缩的。我们临床大约有几个方面的因素和小脑萎缩相关，比较常见的小脑萎缩往往是随着年龄的增长，是一个老年性的改变状况，另外，小脑萎缩也可能是一些疾病所引起，最常见的状况是老年变性疾病，比如阿尔茨海默病发展到一定程度会表现小脑的萎缩；还有其他神经系统疾病随着慢性进展表现为脑萎缩的状态。

讲解医师：何香花  （副主任医师）
就职单位：广西壮族自治区江滨医院神经内科
小脑萎缩后期的患者多数需要坐轮椅或者终日卧床，生活不能自理，需要他人二十四小时照顾生活，主要有以下几方面的症状：一、不能自行站立、行走，需要轮椅代替。二、言语不清非常严重，很多时候能够听到患者在说话，但是听不懂说了什么。三、反应比较迟钝，记忆力下降也比较明显，同时性格也非常古怪，容易斤斤计较、固执。四、很多患者都有小便失禁的症状。建议患者家属在照顾患者时，保持耐心，必要时，可以住院治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主的慢性进行性脑部疾病，多为家族遗传。由于病灶范围和发展过程不尽相同，小脑萎缩的临床症群也有多种类型，其主要症状就是走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清，有的患者有头晕、头重、头胀、头痛，伴有复视和视物模糊、吞咽发呛、书写颤抖、大小便障碍等。小脑萎缩饮食要注意：\n一、少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚。\n二、肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。\n三、小脑萎缩的饮食注意事项，患者应多吃优质蛋白质，少吃猪、牛羊肉，且以瘦肉为主，多吃富含维生素的食品，饮食以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜，多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
橄榄桥小脑萎缩又叫OPCA，是以小脑变性性的疾病为主要特点的疾病，会有头晕、眼球震颤、小脑性共济失调的表现，可以分两型，遗传型橄榄桥小脑变性，或者是萎缩，属于遗传型脊髓小脑性共济失调的一种，就是和脊髓小脑性共济失调各个分型，像不同的类型相鉴别。散发的认为是OPCA是属于多系统萎缩的表现形式，除小脑系统的症状之外，还会出现锥体系统的一个病变，如讲话不清楚、构音的呛咳、病理征的阳性、腱反射亢进等等。另外也会出现植物神经的功能障碍，就是直立性低血压，还有的时候会出现锥体外系的病变，这种情况需要和多系统萎缩的其他亚型相鉴别，比如如果是特发性直立性低血压，如果出现了一个体位性低血压，需要跟特发性直立性低血压相鉴别，如果出现锥体外系的障碍，肌张力增高了，需要和MSA的多系统萎缩，就是帕金森叠加综合征相鉴别。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩分为两种情况，一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的小脑萎缩是和年龄相关的一种老化改变，往往比较轻，所以临床上没有症状。病理性的小脑萎缩属于变性病，病因不明。小脑的功能主要是主管平衡，所以小脑萎缩以后主要的临床表现是平衡功能障碍，表现为走路不稳，呈一种蹒跚步态，很容易摔倒，晚期患者常常无法行走，只能卧床。\n除了走路不好之外，还可以表现为脑功能的障碍，包括头晕、健忘、记忆力减退、反应慢、手脚震颤，也可以表现为构音障碍，比如吐字不清楚，表现为爆发性语言或者是音失样的言语，记忆力也不好，经常丢三落四，无法理解别人的意思，也无法准确表达自己的想法。查体时可发现患者有眼球左右摆动，也就是眼球震颤。病理性的小脑萎缩一旦诊断，会随着年龄的增长逐渐进展。目前还没有根治的方法，只能采取对症治疗的方式。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
首先小脑萎缩需要知道是什么原因引起来的。如果是老年性小脑萎缩，那是一个生理性老化，药物治疗方面并没有什么特异性药物，主要用一些营养神经的药物，比如说胞磷胆碱，奥拉西坦等等。另外针对出现的症状进行治疗，如果出现头晕，可以用抑制头晕的药物。如果是遗传性的小脑萎缩，就没有特别好的办法了，但是可以做基因检测，目前这方面的研究，是否能够进行干预，还不是很明确。如果出现肢体的共济失调症状，可以去康复科用一些康复锻炼的方法。