脑萎缩

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不一定是老年痴呆，脑萎缩和老年痴呆是完全不同的概念，脑萎缩的原因比较复杂，通常见于老年人，脑动脉硬化的患者更容易罹患。因为大脑的细胞长期处于缺血、缺氧的状态而形成萎缩，患者在临床上可能症状不是很明显，如果脑萎缩严重的情况下，患者可能会有记忆力减退的问题。老年痴呆是阿尔茨海默疾病，因为患者的颞叶和海马部位发生了萎缩以后形成的，患者除了会有记忆力减退，还会有认知功能的下降，随着疾病的进展，患者还会出现性格、行为方面的改变，也会出现肌肉张力的增加、走路迟缓等严重的问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩是因为各种原因，导致患者的脑组织发生器质性的病变而萎缩的现象，脑萎缩的病程可能长达数年或数十年，萎缩逐渐的进展加重，属于不可逆的改变。但是也要吃药控制，因为要控制患者脑萎缩的程度，加重控制患者疾病的进展，改善患者的认知状态，即使不能完全被治愈，但是通过用药能起到延缓病情进展的作用，改善患者的生活质量。脑萎缩可以使用改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片，还有活血化瘀的药物应用，也能起到对大脑营养的作用，比如银杏叶类的制剂。患者在平时的生活中饮食要均衡，营养不要单一。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩也分为生理性的脑萎缩和病理的脑萎缩，很多老年人随着年龄的增加，大脑的组织细胞会逐渐缩小，会形成生理性的脑萎缩，这一类患者在临床上往往没有什么症状。\n如果是病理性的脑萎缩，患者会出现认知功能的障碍，比如患者在额颞叶萎缩比较明显的时候，考虑阿尔茨海默病的情况下，患者最开始可能表现为记忆力的减退，尤其是以近期的记忆力减退为主，但是随着萎缩的逐渐加重，患者会出现认知功能的障碍，患者可能还会有其他的一些表现，比如情绪的改变、性格方面的改变，还有就是患者可能严重的时候会出现痴呆、生活不能够自理。\n患者一旦出现了记忆力减退的问题，这种老年人就要及时的就诊医院，做磁共振的检查，做智能量表的评估，然后给予患者对症的治疗，延缓患者疾病的进展。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩不是阿尔茨海默症，小脑萎缩一般会造成患者共济失调、头晕等症状，不会造成痴呆的表现。引起小脑萎缩的病因有很多，遗传病如脊髓小脑性共济失调，多系统萎缩可以表现为小脑的萎缩，还可以出现锥体外系、锥体系的损害。此外，慢性酒精中毒和亚急性小脑变性都可以造成小脑萎缩。阿尔茨海默症以痴呆为主要表现，患者是额叶、颞叶出现萎缩，海马也出现明显的萎缩。阿尔茨海默症的萎缩主要是在大脑半球，和小脑萎缩是不相干的，因此小脑萎缩不是阿尔茨海默症。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群更容易得脑萎缩，患者有家族遗传的问题，脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部有肿瘤，长期发作癫痫的问题。还有营养不良、甲状腺功能病变，有过煤气中毒病史、烟酒无度、酒精中毒、动脉硬化性脑病，脑缺血、缺氧，都会引起患者发生脑萎缩的问题。在临床上，高血压、高血脂等问题会导致小动脉硬化，这是老年脑萎缩的重要因素。脑萎缩最主要的致病因素，脑血管长期慢性缺血以后会导致红细胞的变形能力下降，导致患者大脑内毛细血管有效的血液灌注不足，会引起脑细胞处于慢性缺血、缺氧的状态，发生形态学的改变，就形成了脑萎缩。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑萎缩包括生理性脑萎缩，这是衰老的过程，还包括疾病导致的病理性脑萎缩，原发疾病包括神经系统变性病，比如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、脑梗死或脑出血导致的脑萎缩。生理性脑萎缩没有有效的治疗方法，而病理性脑萎缩可以针对原发病进行治疗。脑萎缩没有特效的药物，仅可以进行对症治疗。可以应用的药物包括改善认知功能的胆碱酯酶抑制剂，常用药物为多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲，以及离子型谷氨酸受体激动剂美金刚，还可以应用银杏叶提取物，也可以应用麦角类的生物碱延缓认知功能的减退。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩可能会出现头晕、眼震、共济失调的表现，一般这些症状随着时间的延长慢慢都可以代偿，也就是可以通过一个自我的调节进行恢复。一般小脑的萎缩发生的时候都比较缓慢，逐渐加重，所以一般可能没有任何的临床症状表现出来。做CT、核磁共振，发现患者的小脑儿已经有比较严重的萎缩了，但是并没有临床症状和表现，只有一些先天性的疾病导致的小脑萎缩，这种情况可能会出现头晕、眼震、共济失调、饮水呛咳这些表现。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
预防是比较难的，因为很多人根本无法预知自己未来会不会出现这种情况，但是比如有家族史的话，很明确你的上几代人都出现过类似的症状，你就要警惕了。脊髓小脑共济失调通常在青年时期或者中年时期会出现症状，所以说通过基因筛查，你可以提前预知自己有没有遗传到这一类的变异基因，如果有的话，最好尽早能够进行一些预防措施，包括选用一些药物，增加小脑细胞功能的药物，另外还可以通过这种神经调控、经颅磁刺激来尽量拖延小脑萎缩的进程。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩需要看有没有临床症状，有的时候做CT、核磁共振。尤其是高龄的老年人，发现患者的小脑有明显的萎缩，脑叶像干瘪的核桃仁样的改变，这种情况主要是看他有没有症状，有没有头晕、眼症、共济失调，走路有没有不稳。如果是没有明显的这些症状，小脑萎缩就不严重，这是正常的衰老，类似人长了皱纹，脸上有比较深刻的沟了，但并没有影响人的活动。有一部分人是进行性的小脑脊髓性的萎缩，或者遗传性小脑性的共济失调，这一部分人多见于40-50岁以上的男性，这时往往先有症状，先有共济失调的表现，做CT和核磁发现小脑萎缩，这多半是遗传性的基因变异性疾病，目前还没有什么好的治疗办法，随着年纪的增长，病情可能会越来越重。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
小脑萎缩并不能算是一种疾病，它只是一种影像学上的表现。一般情况，不管是哪种病引起的小脑萎缩，都是不能被完全治愈的疾病，但是都是可以进行治疗的，临床上的治疗方法主要包括药物治疗以及康复治疗。药物治疗其实主要就是一些营养神经的药物，目前临床上比较常用的，比如神经节苷酯、胞磷胆碱钠、吡拉西坦等等。而康复治疗对于这些病人可能意义会比药物更大，因为目前对于运动方面症状的康复措施还是非常多的，具体可以去当地医院的康复科就诊，详细的咨询。