脑萎缩

脑萎缩严格来讲属于正常衰老现象，而且病程也较长。有研究表明，在人类40岁左右大脑就开始走下坡路，出现脑萎缩症状，比如影像学上表现出脑沟回增宽、加深，临床症状上出现记忆力下降、认知功能下降、现言语能力下降，甚至还会出现失用、失认症状，比如原来一些认识的东西和人，变得不认识，自己亲人名字也叫不出来，曾经很喜欢的活动现在也没有兴趣等，都是脑萎缩晚期临床症状。 一般来讲，脑萎缩晚期目前没有药物可以逆转，但是可以控制诱发因素，比如高血脂、高血糖、高血压，三高代谢综合征，可以进行疾病控制，然后延缓脑萎缩进展。总之，脑萎缩是正常生理现象，尚无有效药物可以治疗，但是可以通过积极参加社会活动、积极用脑，或者补充有利于改善脑循环的药物，均可延缓脑萎缩进展。

老年痴呆的发病因素是综合因素，所谓老年，年龄大、身体状况不佳及其他疾病，比如机体衰老、脑组织衰老、脑萎缩、变性，是老年痴呆发生的基础。可能年龄越大，发病率越高，机体脑萎缩、脑变性病、细胞功能不行。 另外，外界因素，如感染即脑膜炎、中毒性脑病、遗传，还有精神刺激都可以引起机体代谢紊乱，脑功能机能减退可导致老年痴呆，所以老年痴呆是综合性因素致病，部分老年人不患痴呆，可能就是年龄大、忘东西，而部分老年人进入老年后会患老年痴呆。

老年人脑积水发生率越来越高，病理类型主要是正常颅压脑积水，患者的脑内压力正常，但是脑脊液越来越多，原因主要是随着患者年龄增大，脑组织出现萎缩，也就是俗称的脑萎缩。脑组织萎缩后脑室、蛛网膜下腔，平时潜在的腔隙增大，脑脊液增多，产生对脑组织的压迫作用，医学上称为正常颅压脑积水。因此老年人正常颅压脑积水通过治疗后，或病理性脑积水通过治疗后，很多老年患者与自然寿命一致。即老年人脑积水通过正规积极的治疗，患者的寿命和正常人一样。

头部受伤后几年是否会发病分为两种情况： 1、头部损伤以后，最可能发病的是在24小时内，随着时间的增加通过3-5天、一个礼拜以后，在头部发病的概率直线下降，可能发病的概率越来越低； 2、因人而异，特殊的情况，如老年人因为脑萎缩严重，颅内的脑容量比较小，很多人受伤以后会形成反慢性的颅内出血，甚至在1-2个月甚至1-2年以后会形成慢性硬膜下血肿表现。 具体头部受伤有几年发病因人而异，要根据不同的病人确定是否会发病。所以每次在临床上很多人受伤以后，出院以后会告诉患者回到家里还要自己注意观察是否后期出现头痛、呕吐，或者一边手脚活动不好，如果有这样的情况应该及时就医。

酒精依赖主要是有三个临床表现，第一大临床表现是耐受性增加，是指饮酒者的饮酒频率越来越多，饮酒的度数越来越高，酒也越喝越多，这样就会形成耐受性增加的症状。第二点是戒断症状，是指酒依赖患者停止喝酒以后，出现一些不舒服的临床症状，比如手抖、心慌、出汗、失眠、坐立不安，甚至会出现癫痫发作，以致出现戒断性谵妄这样严重的戒断症状。第三点是有没有对饮酒行为失去控制，我们称它为冲动性的觅酒行为，有一部分患者明明知道喝酒已经导致了酒精性肝硬化、酒精性胃炎，甚至出现脑萎缩、精神症状，但是患者仍然控制不住饮酒、觅酒，这一个症状就是我们酒精依赖的核心症状，叫做冲动性的觅酒行为。所以总结来说，酒依赖综合征主要是指耐受性增加、戒断症状以及冲动性的觅酒行为，这三大临床表现。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年性脑萎缩最常见的症状有记忆力减退、反应迟钝、言语不清、行为异常、大小便失禁，如果脑萎缩症状较重，可以引起老年人智力减退，也可以引起老年人脑梗死而引起肢体活动不灵、肢体的乏力、进食困难、口角流涎，脑萎缩的症状和脑萎缩的部位有关系，小脑萎缩可以引起老年人步态失调、站立不稳，而脑干萎缩或者是累及眼视网膜或者是听力的地方，则引起老年人视物不清、耳聋等情况。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院康复医学部
脑萎缩一般是老年性退行性病变引起的记忆、理解、计算等功能的逐渐减退，其康复方法具体如下：\n第一、学习，学习能够促进大脑的活跃程度，恢复记忆、计算等能力；\n第二、进行日常的活动训练，通过日常活动可以恢复或者延缓脑萎缩的发生，因为日常活动的同时也是对大脑功能的锻炼；\n第三、专业的康复训练，通过卡片的设计、游戏的设计、程序的执行等，科学地减缓脑萎缩的发生。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑萎缩其实就是神经细胞的异常丢失，常见的脑萎缩，就是生理性的脑萎缩，随着人年龄的增加，新陈代谢的不断变化，人的脑细胞会不断的凋亡，就会产生脑萎缩，这种脑萎缩的发展是非常缓慢的。当然引起脑萎缩，还有其他的原因，比如外伤、局部的炎症、脑梗塞、脑出血、颅内的其他病变，这个时候脑细胞破坏的速度就会更快，脑萎缩发展的就比较快。对于脑萎缩的治疗，主要是针对原发病进行治疗。生理性的脑萎缩，一般没有什么好的治疗办法，用一些药物可以减缓脑萎缩的进展。对于外伤炎症等导致的脑萎缩，就应该针对原发病进行治疗，早期应用脑保护剂，对预后是很有帮助的。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
轻度脑萎缩治疗方法有：第一、早期发现、早期治疗，容易取得较好的疗效；第二、促进正常发育，意志和改善异常运动和姿势；第三、综合治疗。利用各种有效的手段对患者进行全面多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、行为异常、癫痫也要进行治疗；第四、家庭训练和医生指导相结合；第五、针对病因辨证辩治，标本同治，调节五脏六腑，营养脑细胞，促进脑组织发育。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。