脑萎缩

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
以下人群容易患有小脑萎缩：1、老年人，随着年龄的增加，患有小脑萎缩的概率比年轻人要增加。2、遗传疾病导致的，如果患者的直系亲属有脊髓小脑变性的问题，患者发病的概率也增加。3、变性性疾病，如果患者有多系统萎缩也容易患有小脑萎缩。4、缺血缺氧性脑病，比如急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等，都容易导致患者发生小脑萎缩。5、药物中毒，比如苯妥英钠。6、炎症性疾病，比如急性小脑炎的患者容易发生小脑萎缩。7、长期、大量饮酒，酒精中毒的患者容易出现酒中毒性小脑变性。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩没有进口的特效药，小脑萎缩有几种现象，做CT和核磁共振的时候经常可以发现，患者的小脑出现脑沟回的加深，有萎缩。但是这种萎缩可能是生理现象，类似就是长了皱纹一样，但是临床上患者并没有任何共济失调的表现，没有任何病变的表现。有一种疾病叫遗传性小脑性共济失调，是小脑的神经细胞变性性的疾病，可能和基因的突变有关系。这种疾病引起的四肢，尤其是双下肢逐渐进展性的共济失调的情况，是神经变性引起来的，目前没有什么治疗办法，也没有什么进口的特效药物进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度老年性脑萎缩，如果没有认知功能下降，就是正常的衰老，比如人老了长皱纹，脑子也会有萎缩，但是如果出现认知功能障碍，比如记忆力衰退、空间结构障碍、语言贫乏，或者出现日常生活能力下降和精神情绪改变，可能是出现认知功能障碍了，老年痴呆了。老年痴呆的患者饮食上需要注意的就是营养均衡，要注意合理的膳食补充：\n第一、不吃油炸食品，不要吃大肥肉。\n第二、肉、鱼、蛋、奶每天都要有。\n第三、多吃水果、蔬菜，尤其是绿叶菜，里头含有叶酸，是对身体有好处。\n第四、多吃坚果类的东西，如果患者尿酸不高，可以吃核桃、榛子、开心果、腰果、夏威夷果等坚果类的东西。\n只要膳食均衡，不要出现营养不良就可以。 \n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩分两种情况：一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的小脑萎缩是和年龄相关的一种老化表现，临床上往往没有明显的临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候发现的。对于这种对情况，无需特别处理。病理性的小脑萎缩，是一种神经系统的变性疾病，病因不明。小脑的主要功能是维持身体的平衡，如果小脑萎缩出现就是平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃很容易摔倒。随着年龄的增长，病情还会逐步地加重。到晚期病人，常常已无法行走，只能卧床。在晚期的时候除了小脑萎缩以外，还会有皮层的萎缩、脑干的萎缩等等。所以还会出现智能障碍、吞咽功能障碍等一系列表现。目前临床上对小脑萎缩还无法治愈，也没有有效的药物能够阻止病理性小脑萎缩的发展。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
轻度脑萎缩治疗方法有：第一、早期发现、早期治疗，容易取得较好的疗效；第二、促进正常发育，意志和改善异常运动和姿势；第三、综合治疗。利用各种有效的手段对患者进行全面多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、行为异常、癫痫也要进行治疗；第四、家庭训练和医生指导相结合；第五、针对病因辨证辩治，标本同治，调节五脏六腑，营养脑细胞，促进脑组织发育。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
脑萎缩的全身症状一般在病变早期常出现头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋，逐渐至反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问。在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素沉着或者偏瘫、癫痫、共济失调、震颤等。还有记忆障碍，近事记忆缺损发生较早，比如经常失落物品，遗忘应答应的事，随着病情发展逐渐至记忆力完全丧失。还有性格行为的改变，性格改变常常为本病的早期症状，患者变的郁郁寡欢，不喜欢与人交往或者表现为没有理想欲望，对子女亲人缺乏感情或者生活习惯刻板怪异、性格急躁、言语增多或者啰嗦重复、多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因微小的不适而纠缠不清，表现为谵妄或狂躁病，有幻想、幻视、幻听、失语、失认等。智力减退、痴呆，表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务。

讲解医师：陈营  （主治医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院神经内科
脑萎缩是指脑组织本身发生器质性病变而产生的萎缩，症状上主要表现为痴呆、智能减退、记忆力障碍、行为异常、癫痫、语言障碍、共济失调等。影像学表现为脑组织体积的缩小、脑沟变深、脑室及蛛网膜下腔的扩大，可以分为弥漫性的脑萎缩以及部分性的脑萎缩。\n导致脑萎缩出现的原因有很多种，随着年龄的增长，脑组织会发生萎缩，这是生理上的老化。其它器质性疾病会加重脑萎缩的进程，主要包括脑外伤、脑卒中、脑血管狭窄或者畸形、脑炎、脑部肿瘤、反复发作的癫痫、中毒、遗传、营养不良等。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
准确来说，小脑萎缩不是一种疾病，而是一种神经影像学的表现，既可见于一些遗传性变性性的疾病，也可见于某些急性病程，与急性小脑，得了小脑炎的后期及某些药物中毒，甚至某些临床无症状的人，影像学检查也可见小脑萎缩，尤其老年人多见一些。它的共同特征是神经影像学检查，发现小脑的容积减小、脑沟增宽，可分为局限性和广泛性小脑萎缩，由于小脑主要参与具体的平衡和肌肉张力的调节，因此小脑萎缩患者临床都出现：第一、共济失调；第二、小脑性供应障碍；第三、眼球运动障碍；第四、肌张力减低；第五、非运动性表现等症状。

讲解医师：毛森林  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
脑梗死是由于长期的动脉硬化或者栓子脱落，导致脑血管堵塞引起的脑组织缺血、缺氧、坏死而产生一系列的神经缺损症状。患者可以出现肢体的瘫痪、感觉异常、言语的障碍以及高级智能的减退等。脑萎缩是由于生理性的原因，如随着年龄的增长，脑组织容量下降；以及病理性原因，如既往得过较大的梗死以及脑出血、脑外伤，或者是由于长期饮酒等引起的萎缩等，患者主要表现为认知功能的减退。治疗上二者也有区别，脑梗死治疗主要以抗血小板的药物，改善脑循环和脑保护剂为主。而脑萎缩如果出现认知功能减退，需要应用促进认知功能改善的药物，如安理申等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩和脑梗不一样，脑梗指的就是脑梗死，也被称为脑梗塞，这是一种最为常见的缺血性脑血管疾病。而脑萎缩是指脑细胞开始萎缩，这是一种细胞变性性疾病，并不是血管的病变。虽然在神经外科和神经内科很多脑萎缩患者同时合并脑梗死，而脑梗死也进一步加重脑萎缩，但是这两种疾病类型有很大的不同，治疗起来也各有千秋。脑梗死主要是应用活血化瘀、抗血小板聚集的药物，而脑萎缩主要是用营养脑细胞的药物。