脑萎缩

老年痴呆和小脑萎缩的区别具体如下： 1、老年痴呆，是以遗忘、性格改变为核心症状的疾病，临床上进行相关量表评定即可区分； 2、小脑萎缩，影像学检查可见小脑体积缩小，患者可出现共济障碍，如走路不稳、持物困难，也可有典型吟诗样语言、语调缓慢、发音奇怪等表现。 老年痴呆与小脑萎缩症状较典型，可通过检查明确诊断，并采取相应治疗措施。

老年痴呆的发病因素是综合因素，所谓老年，年龄大、身体状况不佳及其他疾病，比如机体衰老、脑组织衰老、脑萎缩、变性，是老年痴呆发生的基础。可能年龄越大，发病率越高，机体脑萎缩、脑变性病、细胞功能不行。 另外，外界因素，如感染即脑膜炎、中毒性脑病、遗传，还有精神刺激都可以引起机体代谢紊乱，脑功能机能减退可导致老年痴呆，所以老年痴呆是综合性因素致病，部分老年人不患痴呆，可能就是年龄大、忘东西，而部分老年人进入老年后会患老年痴呆。

脑出血是临床常见的疾病，可造成非常严重的危害。脑出血十分凶险，凶险程度与出血的血肿体积及出血部位有关。 如果出血部位位于脑干，即生命中枢，少量出血即可造成昏迷、心跳呼吸功能改变，甚至危及生命；如果大脑半球出血或基底节出血，尤其老年人存在脑萎缩的情况下，会导致颅内空间体积增大。此时即使出血量稍大，达到10mL甚至20mL，可能并不会引起严重功能障碍。

头部受伤后几年是否会发病分为两种情况： 1、头部损伤以后，最可能发病的是在24小时内，随着时间的增加通过3-5天、一个礼拜以后，在头部发病的概率直线下降，可能发病的概率越来越低； 2、因人而异，特殊的情况，如老年人因为脑萎缩严重，颅内的脑容量比较小，很多人受伤以后会形成反慢性的颅内出血，甚至在1-2个月甚至1-2年以后会形成慢性硬膜下血肿表现。 具体头部受伤有几年发病因人而异，要根据不同的病人确定是否会发病。所以每次在临床上很多人受伤以后，出院以后会告诉患者回到家里还要自己注意观察是否后期出现头痛、呕吐，或者一边手脚活动不好，如果有这样的情况应该及时就医。

讲解医师：潘春联  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
轻度脑萎缩治疗方法有：第一、早期发现、早期治疗，容易取得较好的疗效；第二、促进正常发育，意志和改善异常运动和姿势；第三、综合治疗。利用各种有效的手段对患者进行全面多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、行为异常、癫痫也要进行治疗；第四、家庭训练和医生指导相结合；第五、针对病因辨证辩治，标本同治，调节五脏六腑，营养脑细胞，促进脑组织发育。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。\n一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩的症状主要是共济失调，什么叫共济失调呢？主要就是指运动的协调性比较差，平衡能力减退，比如说过去非常容易做到的指鼻子，就是用手指点指自己的鼻子，无论是睁开眼睛、闭上眼睛，我们都可以准确地把手指放在自己的鼻子上面。但是出现小脑萎缩以后，这个时候会产生辨距不良，就是手指不能一下子指到自己的鼻尖上，可能会有对距离的判断失误，导致你的手指点到了其他的位置上。另外，可以出现明显的手脚笨拙，特别是手的精细运动比较差。还有一些比如说患者的走路姿势明显异常，走路像鸭子一样，两个腿分得比较开，或者走起路来像喝醉了一样，像醉汉一样，东倒西歪，不能走直线。另外这些患者有时候会头晕，感觉自己的在旋转，还有的病人明显看到眼球的震颤，说话声音、语调也和以前不一样。

老年性脑萎缩和老年痴呆的区别，在于老年痴呆患者具有认知功能障碍，而老年人脑萎缩比较常见，类似于衰老后出现皱纹，大脑也会衰老，也可以出现萎缩，类似于干瘪的核桃，出现脑沟加深、脑回变薄、脑空隙增大等脑萎缩的表现。脑萎缩患者不一定有认知功能下降，当老年性脑萎缩患者出现认知功能下降时，可出现记忆力差、语言功能减退，出现造词困难、失语、失用、失读、失写等情况。此外上述患者可出现视空间结构的障碍，从不熟悉的地方会出现迷路，发展到即便在熟悉的社区也会迷路，还可出现认知、日常生活能力的下降，不能合理安排日常生活，并伴有精神行为改变，上述情况属于老年痴呆。

植物神经功能是两大系统，包括交感系统、副交感系统。其合理平衡工作，维持正常人体的生产和生活，紊乱就会出现心慌、烦躁、出汗、失眠、情绪障碍等，都是植物神经功能紊乱表现。治疗要分清是生理性的还是病理性，具体如下： 1、有些神经科疾病可以出现植物神经功能紊乱，如神经系统萎缩、脑萎缩以后导致植物神经功能出现相应萎缩，导致植物神经功能紊乱，这时要治疗原发病； 2、内分泌系统出现问题也会导致植物神经功能紊乱，这时要治疗内分泌疾病，如甲状腺功能减退、肾上腺分泌异常，都要治疗相应疾病； 3、情绪应激造成，如近期有不好的事情，造成植物神经功能紊乱，这时要去除事件应激因素，不让其再去应激这件事件，进行心理疏导，可让朋友和家人能进行心理疏导，如果不能，应就诊于心理咨询门诊，让相关医生进行疏导； 4、服用药物，如谷维素、B族维生素，这些神经营养的药物都可以治疗植物神经功能紊乱。 所以具体问题具体分析，保持合理膳食、乐观精神、正常社交、避免事件应激，都可以治疗植物神经功能紊乱。

共济失调有以下检查方法： 1、小脑性共济失调：应检查脑CT或者磁共振，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或者脓肿、血管病、小脑变性、小脑萎缩，比如常见的小脑血管病变就是小脑梗死或出血，小脑病变比如多系统萎缩或脊髓小脑萎缩、肿瘤压迫、结核瘤或者脓肿都可以引起共济失调； 2、深感觉障碍性共济失调：如定位病变为周围神经，应检查肌电图、深感觉诱发电位，如考虑在脊髓后根病变或后索病变，应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI、脑脊液检查、脊髓造影检查，考虑病变部位于丘脑或顶叶时，建议进行脑CT或MRI检查； 3、大脑性共济失调：应进行脑CT或MRI、脑电图检查； 4、前庭性共济失调：可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。 体格检查包括指鼻试验、跟膝胫试验、快复轮替试验等。