脑萎缩

记忆力下降，可能年纪大了以后都会觉得自己记忆力差，甚至年轻人也会觉得现在记忆力变差。所以在记忆力下降的时候，要一分为二的看。有些老年人出现记忆力下降可能是因为衰老，衰老以后这种现象不叫痴呆，也不叫记忆力下降，叫遗忘现象。但是在老年人身上这种记忆力下降进展的比较快，比如半年左右会很容易把事情忘掉或者刚说过的话就忘记，要小心老人可能得了老年性痴呆，此时应该到医院做客观检查，比如拍头部影像，看有没有脑萎缩，通常进行脑部的神经递质检查来确定有没有缺乏某些微量元素。但是对年轻人来讲，如果记忆力下降，需要评估是不是真正的记忆力下降，也许只是一种主观感觉，经医生客观评定后并没有记忆力下降，此类人群需要检讨自己，平时休息的好不好、有没有失眠，比如平常打鼾是不是特别多，这些人群第二天也会因为脑部的缺氧或者没有休息好，觉得自己记忆力变差、力不从心。因此记忆力下降因素较多，还有部分人群，比如脑部有炎症，或者梅毒患者，后期会出现一种叫麻痹性痴呆的问题，也会造成记忆力下降，此时仍然建议大家到医院去检查，首先判断是否存在记忆力下降，如出现记忆力下降要找出原因，是因为身体缺乏哪类营养还是真正进入老年痴呆所致。

从神经内科专科医生的角度上说，记忆力减退的治疗方法如下： 1、要评估病情，评估患者记忆力减退的严重程度。有成人的韦氏记忆评分量表，根据该量表评分患者属于轻、中、重哪个类型； 2、记忆力减退的原因如通常老百姓说的痴呆，早期表现为记忆力减退、脑动脉硬化、脑萎缩。神经系统很多的变异性疾病也表现为记忆力减退，其治疗要根据不同病因进行相应治疗； 3、基础治疗包括使用改善血液循环和神经营养的药物； 4、特异性治疗主要是使用抗痴呆药物如美金刚、多奈哌齐、石杉碱甲等，以上都是改善高级智能的抗痴呆药物，也能改善记忆功能。

肌张力障碍属于一组临床症状，诊断较复杂，需与其他疾病相鉴别，推荐进行基因筛查，包括全基因组测序，以及尿有机酸等代谢方面的检查。疾病多累及锥体外系，一般不影响患者智力，但神经变性病引起的肌张力障碍，会损伤患者智力，如神经棘红细胞增多症可造成脑萎缩，导致智力水平下降。对于中老年智力障碍的疾病，需考虑有无合并亨廷顿氏舞蹈症的可能。症状上应与舞蹈症相鉴别，舞蹈症表现为随意性运动，肌张力障碍表现为刻板运动，运动形式一致。

脑白质脱髓鞘改变和脑萎缩有一定区别。脑白质脱髓鞘是一种常见的慢性缺血灶，可以长时间存在，尤其见于老年人，由于动脉硬化危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂造成慢性缺血灶，但是长期慢性脑白质脱髓鞘可以造成脑萎缩。而脑萎缩其实也是影像学诊断，可以不伴有脑白质病变，主要是脑容积下降，在老年人中比较常见，有些人是生理性脑萎缩，不伴有临床症状，而有人是病理性，常见的老年痴呆，是颞叶海马部萎缩。当然还有神经变性病，可以出现不同的脑萎缩，脑白质病变主要是一种慢性缺血灶，而脑萎缩是脑容积下降，这两者有所不同，但是两者可以合并，在患者身上都可以出现。

记忆力减退一般与脑细胞的减少有关，会有自然的一个减退过程，也有疾病相关的因素。不管是生理上的疾病，还是心理上的疾病，都会导致出现记忆力的减退，比如脑萎缩、痴呆、脑血管病变、颈椎病以及抑郁症、焦虑症等，需要通过检查才能明确病因。除去疾病的因素，还有其它的因素也可以引起记忆力减退，具体原因如下： 1、过度疲劳、用脑过度会让一个人疲劳感增加，对外界事物的敏感度降低，从而影响记忆； 2、睡眠不足、睡眠质量不好会影响记忆力，人的睡眠是一种保护性的休息，大脑得不到充分的休息就会引起记忆力减退； 3、情绪的变化会影响记忆力，情绪的变化主要指抑郁、焦虑、愤怒等，这些情绪的变化会影响思维，同时也影响记忆； 4、女性抽烟、喝酒等不良嗜好会引起记忆力减退，酒精可以帮助缓解疲劳，但由于酒精对脑细胞的麻痹作用，过量饮酒可以引起记忆力丧失； 5、女性更年期以及其它外部因素，如紧张、压力会使大脑细胞产生疲劳，雌激素水平下降加重衰老，从而引起记忆力减退。 如果记忆力的减退明显影响到生活，患者需要到正规的医院进行检查，配合中西医结合治疗改善症状。

老年人小脑萎缩目前尚无有效治疗手段。有研究表明，干细胞移植可能是未来治疗方向，但是目前技术还不够成熟。对于小脑萎缩患者，有以下几点建议： 1、控制基础疾病，比如将血压、血糖控制达标。另外，对于血脂过高患者，应该积极使用他汀药物，进行降低血脂治疗； 2、在情志方面鼓励老年人积极参加社会活动，改善生活方式，延缓记忆力下降； 3、用一些改善脑循环药物，比如中成药、中药制剂等，可以改善脑功能、脑代谢，进行脑萎缩预防； 4、还可以到专门康复科或者康复医院，进行针对性康复训练，有利于延缓小脑萎缩进展。 总之，小脑萎缩患者应该增强信心，虽然目前没有有效药物，但是通过生活方式改变，改善情志，可以延缓疾病进展。

目前高血压病、脑动脉硬化发病率较高，并且呈现年轻化趋势，如果没有得到及时治疗，往往会引起脑萎缩或脑梗塞，最后出现老年痴呆、弱智、言语不清等，严重影响患者正常生活。脑梗脑萎缩是一种精神类疾病，常会对患者的精神造成极大创伤。发生脑萎缩的患者一般存在头晕或头痛症状，不仅表情呆滞、冷漠，还会出现不同程度的记忆减退、思维散漫、视力模糊、肢体麻木、反应迟缓、动作缓慢，经常伤感流泪等。脑萎缩患者需要注意室内通风，每天多出去散步、晒太阳，多参加户外活动，以增强自身抵抗力，同时多和朋友聊天。家人需要和患者多交流，多关心患者，使其感受到家的温暖，生活中给予患者最大照顾。 患有心脏病、高血压病、糖尿病、脑动脉硬化的老年人需要引起高度重视，此类疾病如果没有及时加以控制和治疗，会诱发脑萎缩以及脑梗塞。因此平常多进食低糖、低脂肪食物，多食用核桃，可以预防脑萎缩发生。

硬膜下积液的原因有以下几种： 1、颅脑外伤：严重的颅脑外伤可造成蛛网膜下腔出血，使脑脊液循环出现障碍，而脑脊液聚集于硬膜下腔，即可出现硬膜下积液； 2、颅脑手术：如血肿清除术后脑组织难以复位，可导致硬膜下腔增大，或者手术后蛛网膜损伤，脑脊液通过手术裂口到达硬膜下腔，也会导致积液的发生； 3、脑萎缩：多发生于老年人，脑组织回缩会导致硬膜下腔的间隙增大，而脑脊液会慢慢渗入到硬膜下腔，从而会出现硬膜下积液。

硬脑膜下少量积液的产生，需要分析原因来判断是否严重。如果患者为老年人，由于脑萎缩可以产生少量硬膜下积液，通常症状不明显，病情不严重，无需特殊处理。 大部分硬膜下积液是由外伤引起，硬膜下积液位置位于硬膜和蛛网膜之间，蛛网膜下腔是脑脊液循环主要通道，外伤时蛛网膜可能进行撕裂，导致脑脊液流入蛛网膜下产生硬膜下积液，硬膜下积液少量时不需要特殊治疗，进行观察即可。硬膜下积液量逐步增加，少数患者会发展为慢性硬膜下血肿，需要进行手术干预。如果量较大，虽然不是慢性硬膜下血肿，但是产生局部压迫症状，引起颅内压增高，需要进行手术引流或开颅，局部探查手术。所以发生硬膜下积液，需要辨别发生原因以及患者症状，进行分别对待。

新生儿脑损伤往往是由缺氧缺血性脑病，或有低血糖、惊厥、严重黄疸引起。脑病轻重不同，通常满月时孩子会盯着你看，会对声音有反应、会吃奶，肌张力正常、会抬头，而有轻微脑损伤的孩子该会的东西不会。黄疸特别严重的孩子，有的孩子肌张力异常，有些孩子会嗜睡、反应差，这都是脑病的表现。脑病轻微的变化，去除病因以后孩子往往会恢复。 但是严重的病人往往会造成脑部不可逆损害，孩子会有严重的脑萎缩，或有的孩子会有脑水肿，随后会留有智力残疾或运动残疾、语言残疾，所以要积极预防引起脑病症状。从孩子出生的那一刻开始做起，如防止孩子窒息、缺氧，出生以后清理呼吸道异物，避免孩子早产，早产儿生本身脑血管发育不好，局部容易出血，容易有脑病表现。 过度严重的黄疸，要积极治疗，如光疗，出血性溶血引起的严重核黄疸，要及时换血治疗，预防核黄疸，避免脑病表现，即使有了比较轻微的脑病，要多康复训练。在新生儿期，如果没有母乳，要及时加配方奶，因为过度饥饿有孩子容易低血糖，低血糖对神经系统也会造成不可逆的损伤，容易引起脑损害的高危因素。